龈下刮治术是什么？

长期不刷牙、不进行牙齿的维护等不良的生活习惯，很容易导致牙石的出现。牙石根据存在的部位分为两种 ^[1]，存在于牙龈上方的被称为龈上结石，牙龈下方的叫做龈下结石。

龈下刮治术就是用比洁治器更为精细的龈下刮治器械，除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石与菌斑，并刮除受到毒素污染的病变牙骨质，从而去除引起牙龈炎症的刺激物，形成光滑、坚硬且清洁的、具有生物学相容性的根面，形成有利于牙周附着性愈合的条件，是治疗牙周疾病的措施 ^[1]。

龈下刮治术有几种类型？

根据使用的器械不同分为两种 ^[1]：

• 手用器械法：用手持洁治器、刮治器，依靠医生的腕力进行牙齿清洁。

• 超声波洁牙机洁治法：利用超声波洁牙机能高效去除牙石，对于大块的牙石可以更省时省力地去除。

龈下刮治术适合哪些患者？

牙周病患者及存在龈下结石患者：龈下刮治术可以有效清除牙龈下方的结石，可以作为牙周手术前的准备 ^[1]。

已患有牙周袋：龈下刮治术可以除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石与菌斑，并刮除受到毒素污染的病变牙骨质，从而去除引起牙龈炎症的刺激物 ^[1]。

牙齿产生附着丧失：由于牙周疾病导致牙周支持组织破坏，导致的牙齿产生附着丧失，可以通过龈下刮治术清除牙石与菌斑。

龈下刮治术不适合哪些人群？

龈下刮治术不宜用于放置心脏起搏器的患者、凝血功能有障碍的患者以及患有其他严重疾病的患者，也不宜在没有相应防护措施的情况下，用于艾滋病、肺结核等患有传染性疾病的患者 ^[1]。

出血性疾病和血液病患者、月经期及怀孕期的女性、口腔急性炎症患者、系统性疾病的急性期或未控制的患者也不建议进行此项手术 ^[2]。

龈下刮治术后有哪些并发症？

术后常见的并发症有牙龈出血、牙周脓肿、根面敏感等：

• 牙龈出血：是最常见的并发症，牙周炎患者局部组织本身就有炎症充血情况，手术后可能会有渗血，部分患者会有明显出血 ^[2]。

• 牙周脓肿：在手术操作时，由于粗暴的动作，可能会将牙石以及细菌推入深处，或者刮治不彻底，浅层的牙石被去除，而深处的牙石未被完全去除，出现炎症时，无法向外排除，只能向深层扩散，从而引起牙周脓肿 ^[2]。

• 根面敏感：刮治后，根面牙石被去除，牙周炎症得到控制，牙龈肿胀减轻，原本被牙石和肿胀的牙龈所占据的根面暴露于口腔环境中；刮治过程中表层感染的牙骨质可能被刮除，术后牙龈退缩导致牙本质直接暴露于口腔环境中都会导致根面敏感，术后可能会持续两周至一个月时间，发生敏感的程度根据患者个人情况有所差异 ^[2]。

龈下刮治术前有哪些注意事项？

龈下刮治术通常需局部麻醉，术前需进食，避免空腹下进行牙周刮治。如平时服用药物，需术前告知医生，在医生同意下才能进行刮治术。女性患者避免生理期进行龈下刮治，可能加剧出血甚至不可控的出血。

建议在术前使用盐水或清水漱口，避免口中的异物干扰医生操作。

龈下刮治术操作过程应该注意什么？

配合医生操作，听从医生意见转动头部及张嘴，操作过程中不乱动。术中可能会有较多的出渗血，是牙周刮治正常的术中现象，不必过度紧张。

龈下刮治术后应该注意什么？

术后可能会发生牙龈出血、牙周脓肿、根面敏感等并发症 ^[2]，患者应严格按照医生医嘱进行并发症预防及治疗。

在手术清除牙石后，口腔牙齿表面、邻面，及牙龈等部位也应定时清洁，每天早晚认真刷牙，使用牙线清洁牙齿邻面间隙，防止牙周疾病复发。术后 3~6 个月复查牙周情况。

龈下刮治术后需要使用药物吗？

需要。

龈下刮治术是治疗牙周疾病的手术方式，一般情况下，术后通常会使用甲硝唑、盐酸米诺环素软膏等抗生素辅助治疗 ^[3]，患者应严格按照医生医嘱进行服药或涂抹。

龈下刮治术后饮食需要注意什么？

• 建议患者多食用新鲜的水果、蔬菜，以补充丰富的维生素。
• 如出现牙齿松动，要避免进食较硬和粘稠的食物，以免加剧牙齿松动。
• 出现根面敏感的患者，尽量避免过冷或过热的食物，以免对牙齿造成刺激以及不适。
• 龈下刮治后 1~2 天内，避免食用过烫或过冷的食物，避免烫伤。

龈下刮治术的费用大概是多少？

多数在 1000~ 2000 元不等，龈下刮治费用与患者所在地区，就诊医院，病变严重程度、术中使用的技术和耗材等都有关系，不可一概而论。