洗胃是什么？

洗胃，是洗胃管从口腔或鼻腔进入胃内，用一定量溶液反复灌注和吸出的方式对胃内容物进行冲洗及排除的方法。

洗胃是如何进行的？

洗胃时，护士将会在全自动洗胃机的辅助下，通过胃管将洗胃液注入患者胃内并抽出，每次注入和抽出的量约在 250~450 mL ^[1]。

经历数个循环，直至从胃内抽出的液体基本澄清透明，没有刺激性气味。整个洗胃过程洗胃液的量在 10,000~20,000 mL ^[2]。

洗胃有什么用？

洗胃有以下的常见目的：

• 对口服中毒类患者起到减轻中毒程度、中和毒素和延缓毒物吸收的作用。

• 对胃部幽门梗阻的病人能帮助胃排空，减少滞留物对胃粘膜的刺激，减轻水肿。

• 可以作为胃部手术或检查前的准备。

洗胃应该去什么科室？

急诊科。

哪些人可以洗胃？

非腐蚀性的毒性物质中毒（如安眠药中毒，有机磷农药中毒、蘑菇中毒）的患者。

哪些人不可以洗胃？

• 腐蚀性毒性物质中毒（ 如强酸、强碱）的患者。会加重对消化道的腐蚀作用。

• 上消化道有出血或者胃穿孔患者。会加重出血情况或者导致胃破裂。

• 临近血管有大出血风险（如食管 - 胃底静脉曲张，胸主动脉瘤）或严重心脏病患者。

• 抽搐、惊厥尚未得到良好控制的患者。

洗胃后并发症有哪些？

常见并发症有：缺氧、黏膜受损（包括口腔、鼻腔、食管、胃），急性胃扩张、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等。

严重并发症：误吸窒息、吸入性肺炎、喉痉挛、胃肠道穿孔或破裂、心脏骤停等 ^[4]。

洗胃前有哪些注意事项？

在中毒后尚未到达医院前，清醒且非腐蚀性中毒患者，可自行或在家属帮助下，通过饮用大量清水并刺激咽喉部进行催吐，促进毒性物质排出，减少毒性物质的吸收。

洗胃中有哪些注意事项？

听从医务人员指示，做好配合。强烈不适且无法忍受时可以通过手势或拍打床沿等方式交流或表达。

洗胃后什么时候可以开始进食？

需要根据医生评估患者中毒况和粘膜受损情况，来决定什么时候可以饮水及进食。

遵医嘱可以进食后，建议从流质饮食（如粥）开始，循序渐进过度到柔软的面条，最后到正常饮食。

洗胃是否需要住院观察？观察多久？

不一定。

需要根据医生评估。看是否需要继续住院观察及辅助别的治疗措施，如静脉输液，血液透析，血液灌注等。

洗胃液包含哪些？

常见的洗胃液包括：

• 一般情况下：温开水，0.9% 氯化钠溶液，蛋清水，牛奶，2%~4% 过氧化氢溶液， 1:15,000~1:20,000 高锰酸钾溶液等。

• 毒物类型不明时：选用温开水或者 0.9% 氯化钠溶液，温度在 25~38 ℃^[2]。

• 已知毒物时，可选用对应药物进行洗胃。如安眠药类药物中毒可选用 1:15,000~1:20,000 高锰酸钾溶液洗胃，刺激患者呕吐。选用硫酸钠溶液进行洗胃则可以阻止药物吸收，促进药物排出 ^[2]。

洗胃难受吗？

难受。

胃管粗长，一般从口腔或者鼻腔开始，经过咽喉部沿着食管一直进入到胃内。安置过程易引起恶心、呕吐。在患者配合度欠佳时，为防止患者拔管，会为患者安置胃管固定器，也会造成不适。

洗胃液的注入会引起腹胀或腹痛，洗胃液吸出过程中会引起呕吐，导致胃内容物的喷涌，造成呛咳，引发心理上的恐惧。

但是在患者的良好配合下，洗胃难受程度会大大降低，并顺利完成。

洗胃可以麻醉吗？

不建议麻醉。

任何麻醉方式都具有一定的风险和机体的损害。在生理结构上，食管、气管相邻，麻醉会抑制部分生理功能，会增加窒息及误吸的风险。在机体中毒的情况下，不建议因为麻醉为洗胃治疗的过程中带来新的风险。

已经昏迷的患者可以洗胃吗？

可以。

由于昏迷患者在洗胃时不能配合，而洗胃操作的刺激会引起反射性呕吐，加重窒息、误吸的风险。因此在昏迷患者生命体征平稳时，给予充分气道保护（如气管插管、喉罩）及严密生命体征监测下可以进行洗胃 ^[3]。

腐蚀性毒性物质中毒怎么办？

遵医嘱立即使用物理性的对抗剂或药品，如牛奶、米汤、豆浆等，可以附着在粘膜表面，保护粘膜，减轻腐蚀作用 ^[2]。

中毒超过 6 小时还能洗胃吗？

可以。

即使中毒超过 6 小时，部分中毒物质仍有滞留胃内的可能。为减轻中毒情况，提升治疗中毒的效果，仍然可以进行洗胃 ^[4]。

洗胃贵吗？

不贵。一般在 200 元左右。