阴茎延长术是什么？

阴茎延长术，就是以延长男性阴茎长度为目的的外科手术。

阴茎延长术并不是常规手术，是结合了泌尿外科和整形外科的手术方法。目前对于是否行阴茎延长术争议较多，原因是对手术指征把握不确切，同时术后并发症较多。

阴茎延长术的目的是什么？

阴茎延长术，可以提高患者的性生活质量，同时修复患者的 ⌈小阴茎忧虑症⌋，提高患者自信心，保护患者性心理健康。

随着现代生活水平的提高，人们对性生活的意识不断增强，使其对性生活质量的要求也越来越高。

阴茎是男性泌尿和生殖系统的重要器官，阴茎长短是男性十分关注的问题。因此，无论是心理上的还是解剖学上的阴茎短小，都常常引起患者产生自卑情绪、性功能下降甚至精神障碍^[1]。

先天性及后天获得性阴茎短小综合征是阴茎延长术典型的手术适应证。相比于短小的阴茎，健康的阴茎不仅可以完成正常的生理功能，同时，也可以对男性的性心理健康起到一定的保健作用。

阴茎短小综合征是什么？

阴茎短小综合征，是指先天或后天因素导致的阴茎短小。

其中先天因素主要包括性腺激素或促性腺激素分泌障碍，以及雄性激素不敏感等。后天因素主要包括阴茎外伤、神经系统损伤、阴茎硬结症等^[2]。

一般认为，真正的阴茎短小长度应该小于正常人平均值的 2.5 个标准差。有文献报道，如果勃起长度小于 10 cm，即可诊断为阴茎短小综合征^[3]。

正常的阴茎大小是多少？

由于测量时影响因素较多，与被检查者的民族、阴茎勃起时相、检查者的偏差、测量时的阴茎部位（阴茎头、中段、阴茎根部）均有相关性，故阴茎大小的具体标准尚不统。

在一项我国关于 5196 名健康男性，阴茎长度和周长的测量研究中指出，阴茎平均长度为 6.5 ± 0.7 cm，勃起长度为 12.9 ± 1.2 cm，阴茎无束缚周长为 8.0 ± 0.8 cm。平均松弛和勃起龟头长度分别为 2.7 ± 0.3 cm 和 3.4 ± 0.4 cm，平均松弛和勃起龟头直径分别为 2.6 ± 0.2 cm 和 3.4 ± 0.4 cm^[4]。

阴茎延长术有哪些手术方法？

针对单纯阴茎短小综合征的患者，阴茎延长术主要有悬韧带松解术、耻骨上脂肪切除术和填充物植入延长术这三种。

阴茎延长术哪种最好？

悬韧带松解术，是目前应用最为广泛也是最主流的手术方式，并且也衍生出许多的改良术式。

不过，近年来有不少学者主张将两种及三种术式联合应用，以求取得更好的治疗效果。比如 Sun’s 阴茎延长术，就是将耻骨上抽脂术与悬韧带切除术相结合，更好的改善了阴茎短小^[9]。

阴茎延长术可以使阴茎延长多少？

阴茎延长术，可使松弛的阴茎长度平均增加 1～3 cm ^[7]。

但现有的阴茎延长术，只是通过各种手段，使体内的阴茎海绵体尽可能多的露出体外，在视觉上达到延长阴茎长度的效果，实际上阴茎海绵体本身的长度并未改变。

阴茎延长术适合哪些人群？

阴茎延长术适合以下人群：

• 阴茎短小综合征患者。包括经内分泌治疗无效的先天性小阴茎、后天性疾病、或外伤导致的阴茎短小患者。
• 阴茎大小达到平均水平，但因过度关注自身阴茎大小，影响性生活满意度，从而产生长期焦虑、自卑和恐惧，甚至导致阴茎勃起功能障碍，而显著降低生活质量的患者。
• 阴茎畸形患者^[6]。

阴茎延长术作为一项整形手术，也就是对非疾病治疗类的手术，目前还没有绝对适应证，还是要将患者的主观心理意愿作为一项重要的考虑指标。

阴茎延长术哪些人不能做？

以下人群不宜做阴茎延长术：

• 阴茎短细，阴茎、尿道海绵体发育均不良者。
• 成人阴茎如小儿型，阴茎常态周径不到 5 cm。
• 外伤性阴茎缺损局部瘢痕未软化者。
• 阳萎病人，严重早泄者。

阴茎延长术哪些人禁止做？

有以下情况患者不能做阴茎延长术：

• 严重精神心理障碍。
• 外生殖器无法控制的感染。
• 糖尿病控制不佳。
• 泌尿生殖器感染。
• 对术后效果期望值过高。
• 有其他手术禁忌证^[6]。

填充物植入阴茎延长术有何风险？

如玻尿酸这种外源性填充物，可能存在异物反应、肿胀、阴茎外观畸形、肉芽肿形成和需要再次手术等风险^[7]。

此外，延长效果不是永久的，玻尿酸会被人体缓慢吸收，一般认为可以维持一年左右。

采用自体脂肪移植治疗的风险有坏死、液化、血肿以及感染等。如果自体脂肪的移植量较大，还可能出现纤维钙化和囊肿，发生硬结，进而在一定程度上影响阴茎外观。

注射后，有一半脂肪会被吸收，效果减轻。有的局部有硬结。除此之外，如果单次注射量较大，也可能发生中心坏死液化等^[8]。

耻骨上脂肪切除术术后有哪些副作用？

耻骨上脂肪切除术副作用有：

• 在术中有出血风险，脂肪液化发生。
• 出现局部淤血、肿胀、疼痛等症状，但短期内可以消除;。
• 有较低可能出现皮肤坏死等较严重的并发症。

悬韧带松解术有哪些不良反应？

悬韧带松解术经常会因为耻骨上区、腹股沟等部位淋巴管网损伤，淋巴回流受阻，而导致阴茎水肿。较少出现皮下血肿、感染、脂肪液化、切口延迟愈合、勃起后姿态不稳等不良反应。若手术中出现阴茎重要组织严重损伤，有可能产生性功能障碍等不良反应。

阴茎延长术的术后出现包皮水肿怎么办？

包皮水肿是最为常见的并发症。其主要原因是术中淋巴管离断导致的淋巴回流障碍，其次也与加压包扎过紧有关。

包皮水肿一般不严重，随着淋巴回流的重建，多自行消退，术后采取仰卧位 3～5 天。抬高阴茎减轻包皮水肿，弹力绷带适度加压包扎 1～2 周，极少数严重者可用弹力套包扎促其消退。

阴茎延长术的术后出现伤口延迟愈合怎么办？

导致伤口延迟愈合的原因是缝合张力较大、缝合时解剖对位不严格、夜间勃起、伤口感染、过早进行性生活等。

为确保伤口无张力缝合，建议在关闭切口前将过长之包皮切除。缝合时严格按解剖逐层对位缝合。术后给予镇静和雌激素抑制夜间勃起，排尿时避免尿湿敷料，应用抗菌素预防伤口感染，适当留置导尿管。

阴茎延长术的术后出现阴茎回缩怎么办？

出现阴茎回缩，能再次手术或行腹壁脂肪抽吸术。

这主要是因为韧带切断后的创面，发生了再次的粘连，使得阴茎延长后不能保持已延长的长度，导致一些患者在术后出现阴茎回缩，患者满意度下降。为避免粘连在术中放置缓冲物质来代替韧带尽可能减少回缩。缓冲物质包括精索脂肪组织或小睾丸假体的带血管蒂皮瓣等^[7]。

此外，如果患者体脂率较高，由于患者腹壁脂肪堆积，平卧或坐立时，暴露的阴茎在站立后仍会回缩，患者术后满意度较差。对于这类患者，应注意联合腹壁脂肪抽吸术，减少腹壁脂肪堆积，以达到最好的效果。

阴茎延长术前患者应该做哪些准备？

阴茎延长术前，患者应做如下准备：

• 患者术前应穿着全棉、宽松的内裤和医院的病号服，避免粗糙衣服摩擦手术切口皮肤。
• 手术前一天手术区域备皮时使用肥皂液湿润会阴部皮肤，沿着阴毛生长的方向顺行、轻柔剃除，避免损伤阴囊皮肤。
• 手术前晚用沐浴液 擦拭、清洗三遍会阴部皮肤，重点是阴囊皱褶处皮肤，可有效清除会阴部皮肤寄生菌。
• 术前晚禁食，保持会阴清洁，睡前给予镇静剂口服，保证充足睡眠^[10]。

阴茎延长术可以选择的麻醉方式有哪些？

阴茎延长手术术式不同，麻醉方式也不同。对于耻骨上脂肪切除术和填充物植入延长术，一般局麻即可。对于悬韧带松解术全麻、连续硬膜外麻醉或腰麻均可。

阴茎延长术时间有多长？

耻骨上脂肪切除术和填充物植入延长术，时间一般在 1 小时以内。自体脂肪填充术时间会相对延长。对于悬韧带松解术时间一般为 1 小时左右。

阴茎延长术是否需要住院？

耻骨上脂肪切除术和填充物植入延长术，一般为局麻下的日间手术，创伤较小无需住院。但独自就医时切忌独自驾车前往，应选择公共交通等。

对于悬韧带松解术建议住院治疗。

阴茎延长术后饮食有哪些注意事项？

术后饮食要清淡、要定时定量。多吃高蛋白、高维生素、少渣饮食，尽量减少大便次数（1 周内）。忌食辛辣、刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，预防便秘。

阴茎延长术后应该用哪些药与治疗？

阴茎延长术后会出现阴茎水肿，患者应去枕平卧或侧卧 3～7 天。如水肿加重，可松懈网眼纱布，用红外线灯照射，每日 1 次，每次 15～20 min。

术后口服抗生素防止感染、口服乙烯雌酚，睡前加服镇静剂 3～4 天，以防阴茎勃起导致出血和疼痛^[10]。

阴茎延长术后切口应该如何护理？

阴茎延长术后，切口护理有如下注意事项：

• 术后阴茎皮瓣用纱布包绕加压包扎，一般为术后 24 小时后，打开伤口敷料，观察手术切口渗血、渗液情况。
• 术后每天更换伤口敷料，渗液多时需及时更换敷料，换药应严格遵守无菌操作原则。
• 观察伤口有无红肿，监测血常规及体温变化，应用抗生素预防感染。
• 观察阴茎头皮肤颜色变化，防止血供异常引起伤口组织坏死，保持伤口清洁干燥，防止感染^[11]。

阴茎延长术后生活上应该注意什么？

阴茎延长术后，生活上有如下注意事项：

• 术后早期应避免体力劳动，一般 1～2 周可恢复工作，6 周恢复体育锻炼。
• 术后 1 个月内避免抬腿、下蹲、骑自行车等活动。以免加重会阴部伤口肿胀和引起伤口开裂。
• 6 周内禁止性生活。
• 术后 1 个月适当服用镇静剂，以免阴茎勃起导致疼痛和出血^[10]。

暂无。