自体脂肪填充隆胸术是什么？

自体脂肪填充隆胸术是将身体上脂肪丰沛部位的脂肪提取出来，填充到胸部以改善乳房形态。通过这种方式达到丰满胸部和身体塑形的目的。

自体脂肪填充隆胸术的脂肪是从哪里来的？

自体脂肪填充隆胸术的脂肪可以选择腹部、大腿、臀部的皮下脂肪。通常认为大腿的脂肪活性更好，也要和医生沟通决定吸取脂肪的位置。

自体脂肪填充隆胸术一次就可以完成吗？

一般需要 2～3 次。具体手术次数要根据脂肪的填充情况来决定。

单次填充脂肪量会有一定的上限，填充量过多并不能有效增加乳房体积，反而会导致脂肪吸收，或者出现团块硬结。

不同条件的乳房单次脂肪填充量大约在 120～250 ml 之间。如果乳房基础条件欠佳，又希望获得较大的形态，一般需要两到三次甚至更多次的填充才能达到比较满意的效果。

自体脂肪填充隆胸术有什么优点？

自体脂肪填充隆胸术最大的优点是乳房没有植入人工假体，不会出现假体导致的一系列问题：例如包膜挛缩、乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）、假体移位、假体破裂等。

另一个优点是可以对吸脂部位进行瘦身，在丰胸的同时实现了身体塑形的效果。

自体脂肪填充隆胸术有什么缺点？

自体脂肪填充隆胸术的缺点是填充的脂肪不能全部存活，成活率较低，需要多次填充才能达到比较满意的效果。

此术式不适合希望乳房增大 2 个以上罩杯的患者、乳房明显下垂的患者以及体型削瘦的患者。

自体脂肪填充隆胸术适合哪些人？

• 希望适度增大约 1 个罩杯的初次隆胸患者。如果患者有额外的脂肪并想要更多的容量，可以进行二次脂肪填充手术。
• 已行假体隆胸但轮廓感明显，或有包膜挛缩情况发生的患者。
• 假体取出后的乳房。
• Poland 综合征。
• 乳房切除后重建。

自体脂肪填充隆胸术不适合哪些人？

自体脂肪填空隆胸术不适合以下人群：

• 乳房组织有炎症者。
• 乳房内有异常包块或腋窝淋巴结肿大者。
• 全身状况无法耐受手术者。
• 身体无富裕脂肪者。
• 瘢痕体质者。
• 妊娠期或哺乳期妇女。
• 乳腺癌术后复发或有转移倾向者。
• 乳房下垂明显者。

自体脂肪填充隆胸术有哪些风险？

• 作为一项相对微创的手术，自体脂肪隆胸的术后并发症较少发生^[1]，常见的并发症如下：
• 可触及的囊肿：少部分患者术后可触及囊肿，可借助 B 超和核磁检查进一步明确。如果囊肿较大，可以进行抽吸。
• 感染：如果发生感染，应评估程度和全身情况。轻度感染口服抗生素即可，若重度感染需留取培养，积极使用抗生素，必要时需要手术引流甚至清创。
• 血肿：自体脂肪隆胸术不容易导致大出血，如果有小血肿形成，保守治疗即可。
• 脂肪吸收：自体脂肪隆胸术后 1 年脂肪存活率为 57 ± 29%^[2]。脂肪吸收程度与脂肪供区选择、脂肪的获取和纯化、脂肪受区的环境、脂肪注射技术、脂肪填充量等多个因素相关。

自体脂肪填充隆胸术术前需要注意什么？

需选择正规三甲医院整形外科就诊。

• 术前需接受乳房 B 超和乳房 MRI 检查，评估乳房健康状态。
• 手术时间应避开月经期。
• 完善血常规、凝血等相关检查。
• 术前可通过 3D 扫描成像进行评估和预设计。
• 对于乳房特别小或者皮肤紧致的患者，术前使用 BRAVA 外部扩张装置，可以扩大脂肪填充空间，增加组织血液供应，填充的脂肪存活率更高，显著改善效果。

自体脂肪填充隆胸术术中需要注意什么？

• 脂肪部位的选择可以根据操作的便利和患者的意愿。适合的脂肪供区包括任何有充足脂肪的部位，一般为腹部、臀部和大腿。
• 脂肪获取时，在供区注射标准吸脂肿胀液，以利于脂肪吸出和减少出血。吸出的脂肪要经过多道工序处理提纯，以达到可以填充的状态。
• 填充时应注意选用钝头注射针。注射层次为皮下、乳腺后、肌肉内、胸大肌后。注射针在每个部位以放射状反复多次进出，使填充物在多个层次形成交织。缓慢匀速推注，可以减少术后囊肿和结节的形成。
• 术后进行包扎塑性固定，也可以使用 BRAVA 外部扩张装置。供区穿塑形衣保持一定压力。

自体脂肪填充隆胸术术后需要注意什么？

自体脂肪填充隆胸术术后需要注意：

• 术后乳房需包扎 1～2 周，1 个月内避免按摩乳房，不要减肥。
• 术后 2 周内严格避免上肢高抬活动，术后 1 月内避免上肢过度活动。
• 术后 3 个月内穿戴无钢圈内衣，松紧适宜，以免压迫乳房影响脂肪存活。
• 脂肪吸收主要发生在术后 1 个月内，3 个月后基本保持稳定。

自体脂肪隆胸后会影响正常生活吗？

不会。恢复以后对正常生活无影响。按女性体检要求，按时体检即可。

自体脂肪隆胸会影响哺乳吗？

不会。

哺乳的功能由乳腺腺体完成，乳腺腺叶中的腺细胞分泌乳汁，通过腺管到达乳头。脂肪填充的层次在皮下、腺体后、肌肉和胸大肌后，不会在腺体内填充。所以自体脂肪隆胸不会影响哺乳功能。

自体脂肪隆胸会增加乳腺癌的发生率吗？

不会^[1]。

自体脂肪隆胸不会增加乳腺癌的发生率^[1]。进行脂肪隆胸的患者进行常规乳房体检即可，不需为此进行额外的检查。

自体脂肪隆胸会导致乳房出现硬结吗？

有可能。

脂肪注射入体内后，可能会存活，吸收，纤维化或钙化。如果单次填充脂肪量过多，或注射点位过于集中，都会增加硬结形成的可能。在严格控制注射量，保证正确的注射手法的前提下，虽然会减少硬结出现的几率，但是仍然可能发生。

有的硬结是可以触及的，有的不能触及，但通过影像学检查可以看到。硬结并不会影响健康，可以通过注射器抽吸或者手术解决。