膝关节置换术是什么？

膝关节置换术是膝关节表面的置换手术，常用于膝关节的退变性骨性关节炎^[1]。

患者的膝关节发生退变时，膝关节表面的软骨存在磨损和丢失。膝关节活动时，骨与骨之间产生摩擦就会导致患者膝关节部位出现剧烈疼痛、运动受限和关节畸形的情况，当患者长期进行保守治疗无效，疼痛难忍严重影响正常生活，此时就需要进行膝关节置换手术。

膝关节置换术的手术切口不大、创伤比较小，手术中会将患者已经坏掉的关节用人工关节来替代，从而使患者的膝关节恢复正常。

膝关节置换术手术的目的是什么？

膝关节置换手术的目的是减轻患者在运动后产生的疼痛^[1]。膝关节置换术是治疗膝关节骨性关节炎的一种手段，这种疾病主要发生在中老年人。

膝关节置换术手术有什么样的特点？

膝关节置换术手术一般有止痛、改善功能、矫正畸形等特点^[2]。

1. 止痛。膝关节骨折后患者可能会出现剧烈疼痛。膝关节置换术后疼痛会明显改善，康复后患者关节不会疼痛。
2. 改善功能。膝关节骨折后，腿部功能可能会受限，患者不敢将腿伸直。膝关节置换术后，患者不仅疼痛减轻，而且腿部功能也会得到改善。患者的生活质量将得到明显提高。
3. 矫正畸形。膝关节骨折之后，最容易发生畸形，严重影响患者的生活质量。通过膝关节置换手术，患者可以矫正膝关节畸形，矫正腿部的受力曲线，最终实现正常行走而感觉不到疼痛。

膝关节置换术在什么情况下建议做？

膝关节置换术一般在患者出现疼痛难忍、关节完全损伤的情况下需要做^[3]。

1. 疼痛难忍。如果患者关节严重畸形，出现剧烈疼痛无法缓解，保守治疗无效，此时患者就需要关节置换以改善功能。
2. 关节完全损伤。如果患者关节出现严重创伤，在关节完全损伤和关节功能丧失的情况下，其他治疗方法无效，可以使用关节置换术进行治疗。

膝关节置换术在什么情况下必须做？

患者出现创伤性关节炎、类风湿关节炎、缺血性坏死等情况时，必须要做膝关节置换术。

1. 创伤性关节炎。患者主要是由外伤引起的骨折或韧带损伤引起，会对骨骼结构或周围软组织造成严重损害，后期逐渐发展为炎症。此时，患者会反复出现膝关节疼痛或膝关节活动受限的症状，需要及时进行膝关节置换术治疗该疾病。
2. 类风湿性关节炎。当患者身体内的免疫系统开始攻击滑膜时，就会诱发滑膜炎，从而导致关节损伤。由于类风湿性关节炎病情容易加重，还会出现关节积液，也容易导致关节囊张力急剧增加，需要及时进行该项手术进行治疗。
3. 缺血性坏死。这种疾病会软化患者的骨骼，从而诱发骨质疏松症，发展到一定程度后，还会出现膝关节退行性改变、关节不稳定和疼痛的症状。如果软骨磨损程度更严重，则需要及时进行该项手术置换关节。

哪些情况下不建议做膝关节置换术手术？

如果患者出现感染、动脉栓塞、肌肉没有力量或本身患有重大基础疾病等，可能因个体情况对手术创伤、手术麻醉药物的使用产生不同程度的反应，需在医生的全面评估下判断是否有必要进行手术，如有风险，则不建议做膝关节置换手术。

哪些情况下禁止做膝关节置换术手术？

关节有炎症以及存在风湿的患者不能做膝关节置换手术。糖尿病患者也不适合做这种手术。

1. 炎症。如果膝关节有化脓性感染性炎症，以及膝盖皮肤受损或感染的情况，不允许进行膝关节置换术，因为在这种情况下，膝关节置换术会导致严重的局部感染，甚至化脓。
2. 风湿。膝关节有风湿等疾病时，关节不能伸直和灵活移动。因此在这种情况下，也不能进行膝关节置换手术。
3. 糖尿病。糖尿病患者由于脂肪代谢紊乱，容易诱发心血管并发症和脑血管意外。术中易发生低血压及休克，造成生命危险，因此也不适合做这种手术。

膝关节置换术的术中风险有哪些？

膝关节置换术的主要风险是手术过程中可能发生的麻醉药物过敏、过敏性休克等。

膝关节置换术术后有哪些并发症？

膝关节置换术的术后可能会有关节感染、静脉血栓形成、膝关节腔积液等并发症^[1]。

1. 关节感染。膝关节置换术是通过植入人工假体来治疗的。如果大量细菌通过血液循环进入关节，会引起关节感染，严重损害关节功能。
2. 静脉血栓形成。术中如果患者下肢血管受到止血带的压迫，或术后康复训练不到位，会导致静脉血栓形成，患者会出现腿部肿胀、疼痛、活动受限等症状。
3. 膝关节腔积液。膝关节置换手术是去除关节内的骨和软组织，这将对患者的膝关节造成巨大的创伤。伤口渗出细胞组织液和血液，这是正常症状。

膝关节置换术对患者日常生活有什么影响？

膝关节置换术对患者日常生活的影响一般是不能进行太过剧烈的运动和高难度的动作。

通常患者在膝关节置换后，可以正常生活，在日常生活中，不能做太剧烈的运动或一些困难的动作，以免降低人工膝关节的使用寿命或对人体原有骨骼造成磨损和损伤。

膝关节置换术对运动的影响？

患者进行膝关节置换术后，基本可恢复正常生活，但是不建议进行强烈运动。短时间内散步、慢舞等都比较适合。

但是需要注意，患者无法实现大腿紧贴小腿的弯曲。虽然术后患者可以爬山、爬楼梯，但攀登会加速关节磨损使人工膝关节的使用寿命缩短。因此，全膝关节置换术后，患者要少攀爬。

早期上下楼梯时，应遵循健康侧先上、受影响侧先下的原则。当患者适应后不再感到疼痛时，可以正常上下楼梯。

此外，膝关节置换术后，患者需要预防创伤，尤其是跌倒。因为患者摔倒可能会导致关节畸形，如小腿扭转或骨折，使关节松动。

膝关节置换术操作是否需要术前停药？

膝关节置换术操作一般需要术前停药。

如果患者正在服用影响凝血功能的药物，需要在手术前停药几天。如果是使用阿司匹林，术前停药至少需要 7 天。如果是使用氯吡格雷，术前需要停药 7 天。如果是噻氯匹定，术前至少停药 14 天。

膝关节置换术操作前有没有饮食注意事项？

膝关节置换术操作前一般有饮食注意事项，手术前一天晚上需要禁食。患者在手术前一天晚上 12:00 后禁止进食和饮水。

在膝关节置换术操作之前应该进行哪些检查？

在膝关节置换术操作之前应该注意对患者的全身状况进行检查，同时需要进行膝关节检查。

1. 体格检查。在对患者的全身状况进行检查时，一般包括血常规、肝肾功能、心脏彩色多普勒超声等。通过上述检查，可综合评价心肺功能耐受性、血糖稳定性以及内分泌系统稳定性。除了这些常规检查外，还应对患者的外周血管和全身软组织进行全面检查，以排除静脉血栓形成的可能性和潜在感染的风险。
2. 膝关节检查。该检查在评估患者的身体状况后，应该测量患者膝关节的角度、力线和轴线，以判断患者是否具备膝关节置换术的基本条件。

膝关节置换术操作前患者应该做哪些准备？

膝关节置换术操作前，患者通常需要进行一般准备、特殊准备、皮肤准备等。

1. 一般准备。患者应该戒烟、戒酒，避免受凉。术前应该禁食 12 小时，禁饮酒水 10 小时，防止麻醉手术中因呕吐、误吸引起吸入性肺炎、窒息等事故的发生。手术前患者应吃容易消化的清淡食物，如面条、馒头、粥等。
2. 特殊准备。患者应该进行体检、软组织状况评估、膝关节活动度检查，判断是否存在内翻畸形。
3. 皮肤准备。膝关节置换术需要高度的皮肤准备，手术部位应保持清洁。手术前一天，医生可能要求患者用脱毛膏或剪刀等非侵入性方法去除手术区的毛发，然后再次清洗，然后用碘伏对手术区皮肤进行消毒，以防止术后感染。

膝关节置换术操作有哪些可以选择的麻醉方式？

膝关节置换术操作可以选择的麻醉方式有椎管内麻醉和全身麻醉^[4]。采取全身麻醉的患者相对舒适，但全麻费用较高，术后患者需要常规心电监护。

膝关节置换术操作持续时间多久？

膝关节置换手术大约需要 1 个小时。

如果包括麻醉、体位、消毒、手术、敷料和术后恢复，总时间为 3～4 小时，但实际手术时间一般为 1 小时。

膝关节置换术操作中用到的耗材怎么选择？

膝关节置换材料中比较常见的是表面置换材料，分为单髁置换材料、全膝置换材料和髌股置换材料，这些材料主要包括金属和聚乙烯，固定界面也不同于骨水泥固定界面和生物界面，具体如何选择需要听从医生的建议，避免在手术后出现不良反应。

膝关节置换术操作是否需要家属陪护？

膝关节置换术操作一般需要家属陪护。

人工膝关节置换术后，家属应陪伴患者左右。对于有基础疾病、心脏功能受损或糖尿病的患者，当出现突发疾病时，家属可以及时联系护士。

手术五天以后，家属需要注意监督患者进行膝关节的功能锻炼。必要时家属及陪护人员要进行辅助，以帮助患者进行膝关节的伸、屈功能锻炼，达到术后功能恢复的最佳效果。

膝关节置换术操作是否需要住院？

膝关节置换术操作通常是需要住院的。

膝关节置换术后，患者通常仍需在医院接受约一周的严格保护，主要目的是积极更换敷料和消毒伤口。

膝关节置换术操作后应该用哪些药？

膝关节置换术操作后应该使用抗凝药物、抗炎镇痛药物、抗生素等。

1. 抗凝药物。手术后患者需要服用抗凝药物约 35 天。因为手术很容易导致患者下肢深静脉逐渐形成血栓，还可能出现肺栓塞等严重疾病。因此，术后患者需要服用一定量的抗凝药物，以预防并发症。
2. 抗炎镇痛药物。由于目前很多患者在进行膝关节置换术后容易出现炎症，因此术后建议患者适当服用塞来昔布、芬必得等抗炎药，可以抑制炎症。如果抗炎药不能完全缓解疾病，也可以考虑服用曲马缓解疼痛。
3. 抗生素。膝关节置换术后患者需要服用抗生素 6～12 周，防止出现感染等情况。

膝关节置换术操作切口应该如何护理？

膝关节置换术操作切口的护理一般有侧卧、注意伤口卫生、注意合理锻炼等方式。

1. 侧卧。患者在侧卧的时候，需要在两腿之间放一个枕头，以减轻膝盖的负担。当仰卧睡觉时，不需要在膝盖下放置任何东西来保持膝盖和臀部挺直。
2. 注意伤口卫生。取出伤口处的缝线前，需要一直保持术口的清洁与干燥，如果不小心沾到脏水，要及时去医院换药。每天使用棉签湿消炎水清洁伤口周围的皮肤。术后一个月内伤口可能出现紧张和麻木，这是正常现象，该现象会随着时间逐渐消退。术后三个月内尽量避免在浴缸内洗澡。
3. 注意合理锻炼。术后膝关节通常有轻微肿胀，使用弹力袜、抬高患肢、口服消肿止痛药物可缓解肿胀。每天练习两次，每次约 30 分钟，可以用枕头垫住患肢，枕头可以为臀部和脚跟提供足够的支撑。

膝关节置换术操作术后多久随访？

患者复查的时间点一般为 1 个月、3 个月和 1 年。医生会根据恢复情况评估患者的肌肉、关节活动和功能。一般在术后三个月是康复的黄金时期，三个月后疤痕形成并基本固定。

膝关节置换术操作后饮食方面需要注意什么？

膝关节置换术操作后，患者的饮食应该注意避免进食油腻食物，尽量以高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的食物为主。术后的饮食可分为四个阶段。

• 第一阶段为术后 6 小时内，如果患者没有恶心、呕吐等反应，饮食应该以清淡流质食物为主，如米汤、藕粉、脱脂肉汤等，还应该遵循少吃多餐的原则。
• 第二阶段为术后 2 天内，患者的病情稳定、胃肠功能恢复后，饮食主要以液态为主，如牛奶、豆浆、酸奶、蛋汤等。如果食用液体后没有不良反应，可进入下一阶段。
• 第三阶段为术后 6 天内，此时患者可以吃龙须面、蛋花粥、馄饨、面包、蛋糕等食物。
• 第四阶段为术后 6 天后。该阶段时患者可以进食软米、肉、馒头等食物。

膝关节置换术操作后生活上应该注意什么？

膝关节置换术操作后生活上应该注意做康复训练、保持伤口清洁^[5]。

1. 康复训练。患者需要锻炼膝关节周围各种肌肉的活动和关节的协调能力，尤其是膝关节置换术后，刀口处容易形成瘢痕增生，周围韧带和关节囊也会发生粘连挛缩，导致患者在膝关节屈伸活动中出现僵硬、发轴、疼痛的情况。
   患者需要锻炼膝关节的伸直和弯曲，以及单腿站立和蹲下的运动。在膝关节置换术后的恢复过程中，应掌握循序渐进的原则，不要过度运动，造成膝关节周围韧带和关节囊的损伤。
2. 保持伤口清洁。患者在术后一个月内不要让伤口碰水，容易引起感染。如果患者出现发热或局部炎症反应，必须同时服用抗生素并积极就医。

膝关节置换术操作的费用大概是多少？

全膝关节置换术的费用与许多因素有关。不同的材料和医院会有不同的价格。此外，医疗保险报销比例也因地区不同而不同，一般为 3～8 万元。

膝关节置换术操作后多久能出院？

膝关节置换手术一般 10 天到 14 天可以出院，6 周内患者不可完全负重，可借助辅助器或拐杖进行功能锻炼，康复锻炼过程持续 3 个月左右。