髋关节置换术是什么？

髋关节置换术即人工髋关节置换术，是一种手术，手术时，将人工髋关节安装入患者体内，替代有疾病或损伤而不能正常活动的髋关节。该手术的目的是减轻疼痛、矫正畸形及保持髋关节运动的稳定性。

髋关节置换术一般可以分为全髋关节置换术和半髋关节置换术。全髋关节置换术包括髋臼置换和股骨头置换；半髋关节置换术又称股骨头置换术，不做髋臼置换，而是以股骨头假体与原来的髋臼组成关节。

髋关节置换术的目的是什么？

髋关节置换术的目的是为了缓解患者的疼痛，重建髋关节的正常功能。

正常关节表面有一层非常光滑的软骨，以保持关节的良好活动。由于关节本身分泌润滑液，人体活动将非常顺利。然而，在日常生活中，人体关节会像机器零件一样磨损，导致出现关节疾病，这时需要进行髋关节置换术。

髋关节置换术有什么样的优点？

目前髋关节置换术的优点在于其技术比较成熟，针对晚期的股骨头缺血性坏死，严重的髋关节骨性关节炎以及老年患者的股骨颈骨折都有较好的疗效。

因此，该手术可以有效减轻髋关节的疼痛，改善髋关节的功能，有利于股骨颈骨折的老年患者早期下床，能够有效地减少长期卧床所导致的并发症^[2,3]。

什么情况下需要做髋关节置换手术？

患者在股骨头缺血性坏死早期、先天性髋关节发育不良早期、患有感染性疾病时需要进行髋关节置换术。

若患者有化脓性关节炎、髋关节结核，通常需要感染得到控制后，才可进行该手术。

什么情况下必须要做髋关节置换手术？

患者必须进行髋关节置换术，通常在股骨颈骨折、股骨头坏死晚期髋关节发育不良形成骨关节炎和严重外伤以及特殊疾病等情况下进行。

股骨颈骨折。如果老年患者出现股骨颈骨折，一般头下和颈部骨折都必须要做髋关节置换术。

股骨头坏死晚期的患者会出现剧痛、不能行走，必须通过手术来改善运动功能。

髋关节发育不良患者在晚期形成骨关节炎，会出现疼痛和运动受限，此时必须进行髋关节置换术。

创伤性关节炎、髋关节外伤，例如髋臼骨折引起的髋关节炎，必须及时进行髋关节置换。

特殊疾病也需要髋关节置换术，如夏科氏关节炎和髋关节结核引起的关节僵硬，以及强直性脊柱炎引起的髋关节僵硬。

哪些情况下禁止做髋关节置换手术？

一般患有心脏病、髋关节有炎症、肌力不好的患者不建议做髋关节置换术手术^[3]。

1. 心脏病：髋关节置换术是一个相对较大的手术，其失血量大，创伤面积大。如果患者患有严重的心脏病，可能会在手术过程中引发疾病和不可挽回的损失。
2. 髋关节有炎症：对于髋关节有炎症的患者，在关节置换过程中打开髋关节，可能会导致髋关节处于安静状态时炎症复发。此时即使进行髋关节置换术，也没有多大效果。
3. 肌力不好：肌力指的是肢体做出任意动作时肌肉能否顺利完成的能力。肌力弱者，简单的动作，如推拉、手指握拳伸展等都无法完成。肌力不好的患者可能在髋关节置换术后发生髋关节脱位。此时，如果患者没有足够的动力来支撑自身运动，所有的力量都会压在髋关节上，这会加剧髋关节的磨损。新更换的髋关节本来就是脆弱的，磨损可能导致手术失败。

髋关节置换术的术中风险有哪些？

髋关节置换术的术中风险一般有麻醉意外、心脑血管意外、器官衰竭等^[4]。

为了保证手术的顺利进行，手术前需要进行麻醉，但麻醉本身存在一定的风险。患者可能会出现药物过敏或呼吸抑制的情况，一旦这些情况发生，在手术中很难抢救，甚至有些患者的生命会受到威胁。

在手术过程中，可能诱发患者的内科疾病，尤其是患有慢性内科疾病的患者。这些患者多会出现功能不全的情况，因此在手术过程中可能会加重病情。

髋关节置换术也可能会导致器官衰竭，因为在手术过程中可能会对身体造成巨大刺激，导致脑血管意外出血或胃肠道出血，如果出血量过大，就可能会导致器官衰竭。

髋关节置换术的术后有哪些并发症？

患者进行髋关节置换术后可能会出现贫血、骨折、感染、关节脱位等并发症。

1. 贫血。由于髋关节置换术是骨科中一项相对较大的手术，因此骨挫伤的时间相对较长，出血量也较多，术后患者的骨表面还会继续出血，因此容易导致贫血。
2. 骨折。该项手术也容易导致患者的髋臼侧和股骨侧假体在制备过程中用力过大而导致骨折。
3. 感染。人工髋关节置换手术还容易发生感染，患者需要长期治疗和多次进行手术治疗才能治愈感染现象。
4. 关节脱位。主要是由于肌肉牵引或肌肉松弛所致。如患者肌力较弱，置换后的髋关节也可能因为过度运动而发生关节脱位。

髋关节置换术对生活有什么影响？

髋关节置换术可帮助改善患者的生活质量，在进行髋关节置换术后，患者可以摆脱手术前的疼痛不适、运动受限等问题，恢复基本正常的步态和行走功能，获得正常的生活。

髋关节置换术对运动有什么影响？

髋关节置换术通常不能使患者完全恢复到以前的运动状态。

在正常情况下，患者进行髋关节置换术后，可以适当进行慢跑和一般运动。但是，不适合进行一些剧烈运动，例如踢足球、快跑等。因为这种过大的运动，可能会加速关节的磨损，或者可能会受到过大的应力，从而导致关节出现断裂，不利于患者的恢复。

患者髋关节置换术后的锻炼方法，需要在医生的指导下制定具体的锻炼计划。常见的功能锻炼方式有踝泵锻炼和双踝关节的伸展、弯曲和旋转。这种运动不仅可以减轻疼痛，减少深静脉血栓形成的发生，还可以进行收缩臀肌和伸腿，能促进下肢的血液循环。

髋关节置换术操作是否需要术前停药？

髋关节置换术操作通常需要术前停药。

对于已服用阿司匹林和其他非甾体抗炎药的患者，应在手术前 2 周停止服用药物，并使用其他对血小板影响较小的药物，以防止术后出血。

髋关节置换术操作前有没有饮食注意事项？

髋关节置换术操作前，应注意清淡饮食，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳，如各种粥类、米汤等以防止便秘。

术前需要禁饮禁食，一般是 8 小时禁食，4～6 小时禁饮，如果患者禁饮禁食时间不够，术中食物和水很容易反流进入气管、堵塞气管，会造成吸入性肺炎，从而出现生命危险。

在髋关节置换术操作之前应该进行哪些检查？

在髋关节置换术操作之前应该进行体格检查、影像学检查、化验检查等。

1. 体格检查。患者需要进行详细的体格检查，重点检查髋关节有无手术疤痕、窦道、髋关节功能障碍、肢体畸形以及下肢肌力变化等情况。
2. 影像学检查。主要包括胸部 X 线片、臀部 X 线片、CT、心电图、腹部 B 超、下肢血管彩超。髋关节置换术的对象多为老年人，且多数患者伴有老年基础疾病，需要及时完善辅助检查，包括肺功能、超声心动图、24 小时动态超声心动图。
3. 化验检查。主要包括血常规、尿常规、粪便常规、生化项目、血糖、凝血功能、动脉血气分析、肝炎系列，以及 HIV 术前检查等。

髋关节置换术操作前应该用哪些药？

髋关节置换术操作前一般不需要选择药物。

髋关节置换术一般使用的是钴铬钼合金，或者是陶瓷的材料，在进行该项操作时不需要吃任何药物，也不需要吃抗排异药，正常饮食即可。

髋关节置换术操作可以选择的麻醉方式有哪些？

髋关节置换术操作可以选择的麻醉方式主要包括腰硬联合麻醉、气管插管全麻、腰硬联合麻醉复合全麻^[5]。腰硬联合麻醉复合全麻指的是在腰硬联合麻醉的基础上再静脉使用全麻药物来进行麻醉。

可根据患者的身体状况和用药情况选择相应的麻醉方法，如果患者长期服用抗凝剂，凝血功能比较差，就不能进行腰硬联合麻醉，可选择气管插管全麻。如果患者腰椎畸形，不能做腰硬联合麻醉，也必须选择全身麻醉。

然而，大多数患者如果身体条件允许，通常以腰硬联合麻醉为主。由于腰硬联合麻醉对身体的各种功能影响不大，术后患者不会立即出现疼痛，因为麻醉剂需要 4～6 小时才能完成代谢，可以与镇痛泵衔接。

髋关节置换术操作是否需要家属陪护？

髋关节置换术操作一般是需要家属陪护的。

如果患者的家属不能陪护，患者应该请专业的医护人员进行陪护，防止患者出现意外情况时无人通知医生的现象。

髋关节置换术操作是否需要住院？

髋关节置换术操作通常需要住院。全髋关节置换术的时间一般为 2～3 天左右，而术后住院时间一般为 5～7 天左右。但是，对于一些并发症较多或术后并发症较多的患者，住院时间较长。

髋关节置换术操作持续时间多久？

一般来说，髋关节置换手术所需的时间约为 1 小时。由于操作时间与许多因素有关，具体时间可能会有所不同。

髋关节置换术的持续时间通常与医生的熟练程度、患者病情的复杂性等因素有关。一般来说，如果有丰富外科经验的医生进行手术，手术时间可能会较短；而髋关节疾病比较严重，或者患者体质虚弱、患者有其他基础疾病，则手术较复杂，因此需要更多的时间。
如患者进行半髋关节置换手术，所需时间可能略短。

髋关节置换术后应该用哪些药？

髋关节置换术后应该服用利伐沙班、阿哌沙班等药物。

在手术后的早期阶段，需要使用拐杖进行负重活动。当髋关节没有明显疼痛时，才可以进行负重行走。

髋关节置换术切口应该如何护理？

髋关节置换术切口的护理方法是预防感染、积极进行导尿等。

1. 预防感染：伤口部位尽量不要沾水，也可以口服阿莫西林胶囊预防感染。
2. 积极进行导尿：特别是对于女性，如果没有导尿，尿液可能会浸泡伤口，并引起感染。

除此之外，患者还需要密切观察远端的血液供应，如果出现严重的肿胀和疼痛，应积极进行下肢血管彩色多普勒超声检查。

建议患者在手术后的三个月内，尽量采用仰卧睡眠姿势，两腿之间可夹一个枕头，防止患者内收和内旋脱位。当髋关节没有明显疼痛时，才可以进行负重行走。

髋关节置换术后多久随访？

髋关节置换术后一般在 1 周、1 个月、3 个月、6 个月、1 年进行随访，通过随访了解患者一般病情、康复训练、并发症等情况。如无不适，很多病人可以逐步恢复正常生活。

髋关节置换术操作后饮食需要注意什么？

髋关节置换术操作后，患者的饮食应该注意以清淡的食物为主，同时要尽量选择可以增加患者食欲、能补充营养、防止便秘的食物^[6]。

患者在术后一周内，应该注意吃流质的清淡食物，在一周后可以根据恢复情况选择半流质食物或者恢复正常饮食。想要提高患者食欲，可以多给其吃富含维生素 C 的食物，如卷心菜、西红柿、萝卜等。

同时，患者还应注意补充铁、锌、锰等微量元素，含有此类微量元素的食物对促进身体恢复比较有益，比如大豆、蘑菇、绿叶蔬菜、小麦、蛋黄、奶酪等，患者适当食用，有利于身体的康复。

如果患者有便秘的情况，应该多吃含有更多纤维素的蔬菜和水果，如香蕉和蜂蜜，此类食物对促进排便有一定的帮助。

髋关节置换术后多久能出院？

髋关节置换术后的出院时间因人而异，一般情况下患者可以在一周后出院。

患者初期康复，一般能够拄着拐杖站立和行走。而且局部手术切口的稳定性必须通过实验室检查确定，如 C 反应蛋白、血沉、血常规均在正常范围内，患者无潜在感染风险后方可出院。一旦患者出院后出现不适，如疼痛、局部功能障碍和发烧等症状则应立即返回就医。

髋关节置换术操作后生活上应该注意什么？

髋关节置换术操作后生活上应该注意保持正确的姿势、预防感染。

1. 保持正确的姿势。
   当患者坐着、站着或仰卧时，避免跷二郎腿，避免跪姿。平躺时，必须在大腿之间放一个枕头，保持双腿分开。侧卧时，枕头应夹在两腿之间，以避免因过度内旋而导致脱位，并尽可能翻转到手术侧，这个习惯应该保持至少 3 个月。
   当患者坐、站或躺下时，膝盖和脚尖不能向内，要保持双脚和膝盖垂直于天花板或外侧。不要坐在太低的椅子或太软的沙发上，必要时可以坐在枕头垫上，膝盖的位置最好在臀部以下。
2. 预防感染。
   患者在手术后要注意合理营养、控制体重，同时还需要进行戒烟、戒酒，预防身体各部位感染，比如肺部、泌尿系统、口腔等感染。如果伤口出现红肿，以及黄痰、体温超过 38℃ 等情况时，应立即就医。

髋关节置换术操作中用到的耗材怎么选择？

髋关节置换术操作中的耗材，通常根据摩擦面决定。随着材料的发展，患者使用陶瓷材料和高分子聚乙烯材料更耐磨，且使用时间更长，大多数患者都会选择陶瓷人工关节。临床上，陶瓷人工关节的使用寿命可长达 30 年或更长^[7]。

对于不同年龄和身体状况的患者，医生可能会推荐不同的材料。如果患者年龄很大，预期寿命不是很长，可以推荐简单的单头关节，即双作用头人工股骨头的关节置换。

髋关节置换术的费用大概是多少？

髋关节置换手术根据医院级别和材料选择，一般花费 35 000～70 000 元。

目前，全髋关节置换术患者的费用是不同的，这主要与不同的医院级别、不同的材料、患者的经济水平等因素有关。所以手术的花费仅供参考，具体的手术费用，应该由患者的主治医生根据患者的各项情况，进行综合判断。