光动力疗法是什么疗法？

光动力疗法在皮肤科应用广泛，同时也是一种治疗肿瘤的新技术，涉及给药和照光两个步骤。

其操作步骤为在病损的皮肤组织表面外涂光敏剂，涂抹于该部位以后采用可见光，按照特定的波长照射，从而促进该部位皮肤出现一定的光化学反应，所以又叫做光动力反应。这种反应会促进局部靶细胞的损伤，从而杀灭病毒感染或者由于肿瘤细胞侵袭以后而造成细胞损伤。^[1]

光动力主要可以用来治疗哪些疾病？

1. 尖锐湿疣，主要通过性行为传播，常变现为肛门和外生殖器的皮肤黏膜赘生物。
2. 中重度及重度痤疮，光动力疗法可损伤皮脂腺细胞，也可直接杀灭痤疮丙酸杆菌，效果比较好。
3. 皮肤癌前病变、癌症和非黑色素瘤皮肤肿瘤，如日光性角化病、光线性唇炎、鲍恩病、基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）等。^[1]
4. 光老化，光老化是皮肤衰老的主要形式，由长期紫外线照射所致，可表现为面部皮肤粗糙、松弛、皱纹、色素沉着或毛细血管扩张等。
5. 鲜红斑痣，俗称「红胎记」，可发生在全身任何部位，但以面颈部居多，对容貌及患者心理造成影响。

哪些人不能或暂时不能进行光动力治疗？

1. 对红光等激发光源过敏者。
2. 对光敏剂如卟啉、5-氨基酮戊酸（ALA）、海姆泊芬过敏者。
3. 有光敏性疾病或服用光敏性药物者慎用。
4. 妊娠、哺乳期妇女慎用。^[1]
5. 肿瘤已侵犯大血管者。

伤口有破溃的时候可以进行光动力治疗吗？

伤口有破溃时不建议进行光动力治疗。

要注意保持伤口清洁、干燥，预防伤口感染，建议伤口愈合后再做光动力治疗^[2]。

妊娠期以及备孕时可以进行光动力治疗吗？

不建议妊娠期首选光动力治疗，光动力治疗过程中可能会有疼痛，造成孕妇不适。

同时，光动力疗法使用的光敏剂有一定的毒副作用，且妊娠分级不详，妊娠期和备孕期妇女可选择激光等其他物理方式，不选用光动力治疗^[3]。

瘢痕体质可以用光动力疗法治疗吗？

不建议用。

瘢痕体质由于自身的原因，哪怕遇到再轻微的创伤都有可能形成瘢痕。
光动力治疗虽然创伤小，瘢痕体质做光动力疗法伤口愈合之后，伤口表面的疤痕可能会持续性的增大，引起皮肤红肿以及炎症感染，色素沉着，加重皮肤损害，严重影响外观的。

因此，瘢痕体质选用光动力疗法应特别谨慎^[4]。

做光动力治疗会疼吗？

会。

治疗中疼痛是主要不良反应，一般会进行局部冷喷、间断照光、局部注射利多卡因或外用利多卡因喷雾缓解疼痛。同时医生会叮嘱患者放松，必要时治疗前口服止痛药物^[5]。

光动力治疗会有什么副作用？

光动力治疗因疾病不同，副作用有所不同。

• 光动力疗法治疗尖锐湿疣最常见的副作用为烧灼感和疼痛，治疗后局部会有红肿，部分敏感的患者可能会出现糜烂或者结痂。
• 光动力疗法治疗痤疮的常见不良反应主要是皮肤暂时性红肿、干燥、脱屑、反应性痤疮或炎症后色素沉着，一般予以对症处理后可以很快消失不留瘢痕。
• 鲜红斑痣照光后，治疗区和周围正常组织可出现反应性水肿、渗出和结痂。结痂时要保持局部清洁干燥，避免感染。若出现小水泡可待其自行吸收，大水泡则需无菌操作清除，保持表皮不受损伤，保持干燥。

光动力治疗后疾病会复发吗？

光动力治疗后疾病可能会复发。光动力疗法只是对症治疗，不能保证完全治愈疾病。

如光动力疗法特别适用于尿道口尖锐湿疣的治疗，治愈率高、复发率低、安全性和耐受性好，但也不能达到 100％ 不复发^[6]。

因此患者在接受光动力疗法治疗后，需要定期进行复查。

光动力治疗前需要做哪些检查？

光动力治疗前医生会根据患者病情开具相关检查以评估疾病风险及排除禁忌证，常做的检查有肝肾功能检查、心电图等^[4]。

皮肤科应用艾拉的局部皮肤光动力治疗需要结合患者实际情况，很多患者并不一定都需要治疗前进行过多辅助检查。

光动力治疗需要家人或朋友陪同吗？

治疗过程不复杂，一般不需要家人陪同。

光动力治疗大概要多长时间？

治疗时间依据具体疾病和不同药物而定，比如：

应用艾拉治疗尖锐湿疣，皮肤肿瘤等疾病采用 20% 的药物浓度外敷光敏剂，封包（用保鲜膜以及避光材料覆盖，让药液在局部充分发挥作用） 3～4 小时后进行照光，照光时间 20～30 分钟。

应用艾拉治疗中重度痤疮，采用 5% 药物浓度，封包 1～1.5 小时，进行照光，照光时间 20～30 分钟。

而应用海姆泊芬治疗鲜红斑痣，流程大概为：根据患者体重确认用药剂量（5 mg/kg）、药液配制、治疗区域准备与防护、静脉输注药液，所有准备加给药需 20 分钟完成，给药时间一般低于 10 分钟，启动光照，约 20 分钟左右结束光照、治疗后冷喷或冷敷。

做完光动力治疗后皮肤可以沾水吗？

治疗后局部皮肤可能存在一定损伤，需要做好局部清洁避免感染，在清洁的时候尽量使用冷水或者冷开水清洗，避免热水烫洗及使用一些有刺激的洗涤剂，简单冲洗即可，避免长期泡水。

光动力一般需要治疗几次才能好？

因人而异，一般来说，一个疗程需要至少 3 次治疗，每次间隔 7～10 天左右，可能需要重复治疗，具体要根据疾病情况来判定。

例如光动力治疗初发尖锐湿疣，一般 3～4 次为 1 个疗程，对于复发和顽固性病例，一般 4～6 次为 1 个疗程，必要时再增加疗程^[7]。

做光动力治疗需要多少钱？

光动力治疗费用包括治疗前检查费用、光敏剂费用、照光费用，往往需要数千元，比如艾拉一支药物可能近千元，一次治疗可能需要数支，需要多次治疗。

光动力治疗期间不能口服哪些药物？

光动力治疗期间尽量避免口服具有光敏性的药物如喹诺酮类、四环素类、磺胺类等^[1]。