子宫输卵管造影是什么？

子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG)）是评估女性宫腔和输卵管通畅性的一种一种影像学检查，主要用于输卵管性不孕的评估。

主要操作过程是通过向子宫腔和输卵管内注入对比剂后，在 X 线或超声下观察宫腔、输卵管显影的形态、输卵管伞端开放情况及输卵管的通畅情况，从而判断子宫有无畸形、输卵管有无阻塞以及阻塞部位的定位。

输卵管造影操作的特点是可以进行可视化的动态观察，能判断输卵管的形态和功能，且操作简单、安全、无创，对阻塞的输卵管有一定的治疗作用，是无创检查输卵管通畅度的金标准。

但也存在一定的不足之处，诸如不能明确输卵管梗阻严重程度和性质，部分患者在检查后会出现阴道流血、下腹疼痛等不适。

目前的子宫输卵管造影已经由最初单纯的 X 线透射发展到现在的三维甚至四维超声造影，具有无辐射、图像分辨率高、利于观察更微小病变的优势。

子宫输卵管造影适应证有什么？

子宫输卵管造影的手术指征主要用于育龄期女性不孕的评估、先天性子宫发育异常的诊断、部分妇科手术的术前准备。

1. 不孕评估

子宫输卵管造影可识别输卵管梗阻、积水等输卵管性不孕的基本情况，以及协助判断是否存在盆腔粘连、宫腔内病变和纵隔等子宫因素性不孕的基本情况。

2. 先天性子宫异常的辅助诊断

子宫输卵管造影可检出纵隔子宫、双角子宫或单角子宫等先天性的子宫畸形。不过确诊前通常需要进行其他影像学检查，输卵管造影更多只是一个辅助手段。

3. 妇科手术的术前准备

子宫输卵管造影可辅助宫腔镜下肌瘤切除术、粘连切除及纵隔切除等，辅助识别需切除病变的位置和大小。

子宫输卵管造影是需要紧急进行的吗？

子宫输卵管造影主要用于评估患者子宫及输卵管的解剖形态和功能，是一个简单的择期操作，不会因为在短时间内不进行此项操作而对患者的生命安全造成影响。

子宫输卵管造影禁忌证是什么？

子宫输卵管造影的主要禁忌证：

• 妊娠
• 活动性盆腔感染（即使患者在接受抗生素治疗）
• 生殖器急性或亚急性炎症
• 不明原因的子宫出血
• 患有严重的全身性疾病不能耐受手术者
• 对含碘造影剂有重度不良反应史

子宫输卵管造影的术中风险有哪些？

子宫输卵管造影的术中风险主要包括造影剂过敏反应、子宫内膜损伤、人流综合征、腹痛、阴道流血等。

1. 过敏反应

轻度过敏反应可出现荨麻疹、胸闷、气短、恶心、头晕、面部潮红等。重度过敏反应可出现大片皮疹、皮下或黏膜下水肿、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克等。

2. 子宫肌层损伤

当造影压力过高或用量过大时可损伤子宫腔的内膜和子宫肌层，出现肌壁、淋巴显影及静脉回流。

3. 迷走神经刺激症状（人流综合征）

主要表现为恶心、呕吐、头晕、气喘、大汗淋漓、血压下降心律不齐等症状，严重者还可能出现休克，多为造影过程中的刺激，引起患者迷走神经反射所致。

4. 子宫穿孔

主要与子宫畸形或导管器械型号与子宫大小不匹配有关，导致导管器械穿出子宫腔。

5. 血管或肺栓塞

当子宫内膜受到相关器械损伤，内膜有炎症或注射压力过高、造影剂量过大时可能发生。常见于碘油剂导致的油性栓塞，可在术中出现咳嗽、突发胸痛、心悸、烦躁、休克昏迷，严重者可致猝死。但发生率非常的低。

子宫输卵管造影的术后并发症有哪些？

术后并发症主要包括腹痛、阴道出血、下生殖道及盆腔感染等，不过这些并发症的发生率相对还是不高，对此不需要太过于担心。

子宫输卵管造影会痛吗？

子宫输卵管造影由于操作时间较短且创伤较小，常规是不打麻醉进行的，在手术操作过程中会偶尔出现轻微下腹疼痛，之后可能会持续数小时。

使用非甾体类抗炎药治疗通常可缓解这种不适。但也有部分医疗机构可以进行麻醉后输卵管造影，这种麻醉下的操作一般是感知不到疼痛的。

子宫输卵管造影对生活的影响？

子宫输卵管造影是一种安全性相对较高的手术操作，一般在术后不会对患者的日常生活产生很明显的影响。

子宫输卵管造影对生育的影响？

子宫输卵管造影是进行不孕症评估的常用手段，术中使用的造影剂是比较安全的，无论是整个手术还是手术过程中用到的造影剂都不会对生育产生很大的影响。

子宫输卵管造影是否需要术前停药？

子宫输卵管造影是一个局部且时间较短的手术操作，一般不用术前停用其他治疗性药物。

子宫输卵管造影前有没有饮食注意事项？

饮食因素不会对手术本身或术后预后造成影响，对于清醒状态下插管的患者没有特别的饮食禁忌，选择麻醉后造影的患者，术前需要禁食 8 小时、禁水 4 小时。

子宫输卵管造影手术之前应该进行哪些检查？

手术前的检查主要包括：术前1周内的白带常规的检查，妇科 B 超检查，血常规、电解质、肝肾功、心电图检查。

子宫输卵管造影前应该做哪些准备？

手术时间应该在月经干净 3～7 天内，且月经干净后不要同房；保持阴道局部卫生；术前应签署手术知情告知书；检查当天需家属陪同。

子宫输卵管造影前应该用哪些药？

子宫输卵管造影手术前一般没有特殊用药，保持外阴清洁即可，不需要预防性使用抗生素。

子宫输卵管造影可以选择的麻醉方式有哪些？

子宫输卵管造影手术一般不需要麻醉，对于部分可进行麻醉下造影的医疗机构主要采用静脉麻醉。

子宫输卵管造影前应该做好哪些心理准备？

子宫输卵管造影手术前应考虑到手术不成功需再次手术的可能性。

子宫输卵管造影是否需要家属陪护？

子宫输卵管造影术中可能出现人流综合征、腹痛、阴道流血等不适，所以需要有家属陪护，以防在术中或术后出现并发症时有人陪护。

子宫输卵管造影手术过程应该注意什么？

子宫输卵管造影术中应该放松心情，不要太过紧张，以避免过于紧张的情绪导致局部肌肉痉挛，导致手术终止。

子宫输卵管造影手术持续时间多久？

一般情况下，子宫输卵管造影手术在 20 分钟左右可以做完，对于存在子宫畸形或病情复杂的患者，也可能在半个多小时才可以做完。

子宫输卵管造影后应该用哪些药？

对于术后疼痛耐受度差的患者还可口服非甾体类抗炎药进行对症止痛治疗，对于术后持续性疼痛大于 3 天的患者应及时去医院就诊排查其他原因。

子宫输卵管造影切口应该如何护理？

子宫输卵管造影是无创性操作，没有手术切口，不需要特别护理。

子宫输卵管造影术后多久随访？

子宫输卵管造影术后是否需要随访，是根据检查的目的来决定的。

• 对于进行输卵管通畅性检查的患者，如果输卵管造影没有发现子宫输卵管本身的异常，且术中及术后没有特别不适的患者可以不用随访，做完手术 1 月后可进行常规试孕。

• 对于检查过程中发现存在输卵管阻塞、通而不畅或者存在子宫畸形的患者，应根据妇科医师的指导决定是否行后续的检查或手术（如宫腔镜或腹腔镜手术）。

• 对于术后出现不能缓解的腹痛、阴道出血、持续性发热或其他并发症的患者应及时去医院随诊。

子宫输卵管造影手术是否需要做病理？

子宫输卵管造影手术操作是一个短暂的动态观察过程，术中一般不会进行组织取材，所以也不会有术后病理。

子宫输卵管造影后饮食需要注意什么？

子宫输卵管造影手术的时间较短，不会对身体的机能产生太大的影响，一般术后的饮食和以往一样即可，没有特别忌口或者需要特别补充的食物。

子宫输卵管造影后多久能出院？

子宫输卵管造影手术大多为门诊操作手术，一般在做完手术后无特殊不适，便可离开医院，不需要住院。

子宫输卵管造影后生活上应该注意什么？

造影后禁盆浴及性生活两周；造影检查后一周内有少量阴道流血，如无其它不适属正常现象，如出血量超过月经量或有其它不适应该随时去医院就诊进行进一步检查。

子宫输卵管造影后多久可以运动、同房、怀孕？

对于术后可以开始同房的确切时间目前尚无明确证据，我们常规建议操作后 2 周后就可以开始同房了。造影检查后避孕 1 月后可开始进行试孕。

子宫输卵管造影后多久恢复正常生活？

子宫输卵管造影不会对身体造成明显的影响，一般在做完手术当天就可以进行日常的活动。

子宫输卵管造影中用到的耗材有哪些，怎么选择？

子宫输卵管造影手术中用到的耗材主要有软性球囊导管、造影剂。

• 球囊导管在不同医疗机构之间的差异不会很大。
• 与离子型水溶性造影剂相比，非离子型水溶性造影剂引发变态反应的几率要低得多。
• 与油性造影剂相比，水溶性造影剂的图像质量更高，临床多采用水溶性造影剂。

子宫输卵管造影的费用大概是多少？可以医保报销吗？

不孕症诊疗相关的费用都是需要自费的。因为妇科疾病需要做造影的时候可以部分报销。加上术前检查的费用，总共费用估计需要 1000～2000 元。