周娜磊眼底副主任医师
李晓明眼底副主任医师
发布时间 2020年09月02日
最后修订时间 2023年08月10日
Tprk 全激光准分子手术,采用准分子激光切削中央角膜前表面上皮组织后,再用准分子激光扫描切削前弹力层及浅基质层,从而达到矫正近视的效果。其优点在于无刀无瓣,手术过程无负压吸引,无痕,全自动化治疗。
Smart 全激光准分子手术是将 Tprk 与 SPT 智能脉冲技术相结合,融入 SPT 智能脉冲后角膜切削面会更加平滑,相对而言愈合、恢复更快。
简单而言 Smart 全激光准分子手术就是 Tprk 全激光准分子手术加上 SPT 智能微脉冲技术。
近视手术一般适合 18~50 岁的人,且要满足每年度数不超过 50 度的稳定增长。另外,需要与自己所从事的职业考虑,但具体情况还要以检查结果为准,因该手术抗冲击效果好,特别适合运动人士、军人、警察等职业。
对于年龄,身体状况等具体有以下要求:
如果满足眼睛情况 Tprk 和 Smart 全激光准分子手术的适应证,也不存在手术禁忌,是可以选择这两种手术方式的。
1、视力还不稳定的未成年人
近视手术只能矫正现有的度数,因此如果眼球发育尚未完成,近视度数还没有稳定,极有可能在手术矫正后出现新的近视。就像我们在长身体的时候,每年总是要买新衣服新鞋子一样,因为身体的生长变化,之前买的衣服鞋子尺码就不再合适了。
2、有特殊眼病的患者
圆锥角膜、眼部炎症、尚未控制的青光眼、影响视力的白内障等等,不能做近视手术。
3、一些全身性的疾病或状况
未受控制的糖尿病、一些免疫性疾病、瘢痕体质的人等等,都不能做近视手术。
4、妊娠、哺乳期女性
已经怀孕或正在哺乳的女孩子们可以等哺乳期结束,体内激素水平恢复正常后再做近视手术。
术后最常见的是干眼,通常是由于近视手术术后初期角膜的部分神经还没有完全修复好,眼干所导致的,可以使用人工泪液来缓解。
如果术后不注意用眼卫生,不按规定使用术后眼药水,有脏东西进入眼内或用脏手揉眼睛,从而导致眼睛出现红肿、畏光、流泪等情况,就应及时就医处理。在术后 3 个月,角膜敏感度仍较术前有所下降,会比全飞秒的下降幅度大一些,恢复也更慢一些。不过在术后 6 个月,基本就恢复得差不多了。
随着角膜敏感度的逐渐恢复,干眼症状也会相应减轻。
近视矫正手术经过近四十年的快速发展(实际已历经 100 多年发展),已经达到了相当高的水平,手术安全系数更高、远期效果可预测性更强,不用太担心。
手术在局部麻醉下进行,通常没什么明显的疼痛不适。
包括电脑验光、测眼压、综合验光、主视眼测量、角膜地形图、眼轴测量、散瞳、散瞳验光、眼底检查等多达 20 余项的术前检查项目,大量缜密的术前准备工作,都是为了保证近视手术的顺利完成和术后最佳效果的实现。
软性隐形要停戴 1 周以上、RGP 停戴 3 周、角膜塑形镜停戴 3 月才能检查。如果隐瞒病史进行相关检查,检查数据的不准确会直接影响手术效果。
一般情况下对手术影响不大,但是术前需要告知手术医生,以避免不必要的麻烦。
一般术前要用 3 天抗生素滴眼液预防感染。
手术过程中,通常是没什么疼痛感觉的。因为术前会滴表面麻醉的眼药水。手术时,眼球最好能保持不动,别乱转。术前可以练习下眼球盯着天花板不转试试。
一般是 3~5 分钟每只眼左右,真正激光的时间很短,大多也就几十秒。但在手术前要做一些术前准备,包括冲洗眼睛、消毒等,进手术室到出来大约半小时~1 小时左右。
手术开始时,医生会用开睑器把眼睛撑开,以保证手术过程中不会受眨眼的影响。
这个手术不需要住院,摘镜手术大多恢复很快,SMART 术后的反应会强烈一点,大概需要 2~3 天左右的休息时间,术后根据自己的状况合理用眼就可以。
做完摘镜手术,很多朋友会发现医生给开了好些眼药水,主要包括激素类消炎药、非甾体消炎药和干眼用药等。
激素类眼药如果使用时间太长,有可能对角膜表面愈合存在抑制作用,反而破坏泪膜稳定性,因此,一定要遵医嘱使用,按时减药和停用。
术后还需要常规使用一段时间的干眼用药,比较常用的有玻璃酸钠滴眼液、角膜生长因子眼用凝胶等。这些药物的使用,可以帮助角膜神经功能的恢复、眼表泪膜状态的稳定和干眼症状的改善。
总得来说,摘镜术后出现干眼比较常见,一般来说,遵医嘱用药,在术后一段时间大多可以恢复到术前水平。
术后,除了常规用药,早期绝对不要揉眼,不要让脏东西进眼睛。比如术后 1 周,不建议洗头,洗脸最好是擦拭,避免脏水进眼睛。
没有特别的忌口,早期尽量避免抽烟喝酒。
一般而言,术后 3 个月内不能进行剧烈运动,半年内不能游泳,一年内不能潜水。其它不太剧烈的运动,跑步、瑜伽这些,术后可以参加。
剧烈运动包括:打羽毛球、打篮球、踢足球、拳击、跳水、蹦极、跳高等。
如果是球类这些冲撞类的活动,最好能配戴运动防护眼镜,避免冲撞眼睛。
术后晚上开车,要根据视力恢复情况来定。尤其是夜间瞳孔比较大,有些人可能会有明显眩光,安全第一。建议可以多给自己一点时间去适应新的视觉平衡,等到完全适应了再开车会更好一些。
每个医院价位不太一样,基本上在 15000 元左右。
近视手术只是矫正视力,并不能治疗近视。严格的说,近视手术并没有反弹的说法。例如术前 500 度近视,通过激光近视手术或植入晶体的方式矫正了现有度数,已经被矫正的度数是不会再出现的。除非眼睛出现新的近视,例如增加了 500 度,从原来的 500 度近视加深为 1000 度,之前的手术对于新增长出来的度数是无能为力的。但,这完全是可以避免的,而且出现的概率也极低。
术后可以恢复到戴眼镜的最好视力。也就是通过验光之后,戴上眼镜能达到的最佳视力就是我们做完近视矫正之后所能达到的视力。
Tprk、Smart 全激光准分子手术对于整体的眼球结构改变并不大,只是改变了角膜的一定厚度,而且这个厚度也是基于在安全测量的一个前提。所以只要眼睛没受到直接的外力损伤等高风险行为,一般情况下是安全的,尤其是顺产问题。其实不管是近视手术,还是高度近视,只要是正常地用力、屏息,顺产都是没有问题的。