半飞秒手术是什么？

半飞秒手术之所以称为「半飞秒」，主要是因为在整个手术过程中有部分操作是通过飞秒激光完成的。

具体说来，半飞秒手术是一种板层手术，即在角膜中间层进行的一种手术。与之相对应的是表层手术。

在手术中，飞秒激光的主要任务是制作角膜瓣，之后掀开角膜瓣，即可在角膜中间的基质层进行准分子激光切削，达到矫正近视的效果。

矫正视力的激光手术有哪几种？

矫正视力的激光手术有很多种，但主要分为两大类，分别是激光板层角膜屈光手术和光表层角膜屈光手术。

板层手术，切削部位主要位于角膜中间基质层，代表术式有 LASIK（半飞秒）、SMILE（全飞秒）等。

表层手术，切削部位主要位于角膜前表面的基质层，代表术式有 PRK（准分子激光角膜切削术）、LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）等。

不同的激光手术之间有什么区别？各有什么优缺点？

PRK 手术：

PRK 手术是将切削区域的上皮移除，然后对暴露的角膜基质层进行准分子激光切削。

优势在于术后没有角膜瓣移位、脱位等风险，且没有明显角膜愈合痕迹；劣势在于术后恢复较慢，需要用药 3～6 个月，且对于高度近视者来说，术后并发症的风险是有明显增高的。

LASEK 手术：

LASEK 手术是用角膜板层刀或手工分离角膜上皮，形成相对完成的角膜上皮瓣，之后掀开上皮瓣对暴露的角膜基质层进行准分子激光切削。

优势在于术后也没有角膜瓣移位、脱位等风险，且发生角膜混浊并发症的概率较 PRK 低；劣势在于术后视力恢复较慢，在治疗高度近视者是也会引起基质的混浊。

LASIK 手术：

LASIK 手术需要利用机械刀或飞秒激光来制作角膜瓣，之后掀开角膜瓣再进行准分子激光切削，术后角膜近边缘会有环形的角膜瓣愈合痕迹。

优势在于术后恢复快，效果较稳定，一般用药 2～4 周，对于高度近视者仍然可以选择，并发症风险相对较低，但劣势在于若存在外力作用下，可能发生角膜瓣移位、脱位风险，可能影响视力。

SMILE 手术：

SMILE 是一种特殊类型的板层手术，即飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，是利用飞秒激光在角膜基质扫描形成光学透镜，并将透镜从飞秒激光制作的角膜周边小切口取出，全程使用飞秒激光，故又称「全飞秒手术」。

SMILE 手术同样没有角膜瓣，但会在角膜小切口处存在 2～3 mm左右的愈合痕迹。

其优势在于术后恢复也较快，对于高度近视者也可以选择，没有角膜瓣风险；劣势在于相同近视度数时，切削角膜会稍多一些，术后有的人视觉感受的完全恢复稍慢，可能需要 1～3 个月左右较为稳定。

半飞秒手术适合哪些人群？

• 需要同时满足下列条件：
• 年龄不低于 18 周岁并有手术意愿；
• 近两年近视屈光度数涨幅不超过 50 度；
• 近视不超过 1200 度、远视不超过 600 度、散光不超过 600 度；
• 术后保留角膜厚度可在 400 微米以上。

半飞秒手术可以作为对于哪些人群的首选？

一般来说，近视度数高于 400 度、散光度数高于 100 度的人（中高度数）比较适合进行半飞秒手术。

因为中高度数的人如果进行表层手术，术后角膜混浊的风险将增大，需要较长时间或高强度用药。

相对来说，这类人群进行板层手术（半飞秒手术或全飞秒手术）的效果更好、安全性更高。

半飞秒和全飞秒对于中高度数的人来说，应该如何做选择？

对于中高度数的绝大多数人来说，全飞秒和半飞秒都是可以选择的，二者的术后差异性很小。

但也有些情况可以进行针对性选择。

比如说，如果角膜前表面不规则或者全眼像差比较大，或者本身散光也比较大，这种情况选择半飞秒，特别是个性化设计的半飞秒手术（如角膜地形图引导半飞秒手术），相对来说，术后的视觉质量可能会更好一些。

如果是术后运动比较多，特别是对抗性的运动比较多，那么选择全飞秒手术可能会更好一些，因为全飞秒手术没有角膜瓣脱位等风险，即使高强度运动，角膜状态也比较稳定，对于一些特殊职业来说也是比较好的一种选择。

半飞秒手术不适合哪些人？

有眼部活动性炎症和感染、重度干眼、疑似圆锥角膜等眼部疾病不适合做。

另外，如有未控制的全身自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，或者有焦虑、抑郁等精神症状者，也不适合进行这种手术。

因为：

• 眼部的炎症可能会导致手术后的切口感染；
• 疑似圆锥角膜可能会增加术后角膜扩张性疾病的风险；
• 重度干眼及一些全身自身免疫性疾病或存在精神症状等可能会影响术后的恢复，引起术后效果欠佳或不舒适性增加。

半飞秒手术可以在哪些症状或疾病缓解后择期进行？

• 单次角膜地形图发现角膜曲率高于 46D，随访 2～3 次稳定且后表面高度正常者；
• 活动的角结膜炎症、轻中度的干眼经过药物控制痊愈后；
• 糖尿病、青光眼等用药物控制病情稳定后；
• 服用一些特殊药物如糖皮质激素、雌激素、孕激素、免疫抑制剂、抗抑郁药物等治疗相关疾病，停药 3～6 个月且病情稳定后，可进行相应的术前评估，再次判断是否符合半飞秒手术条件。

半飞秒手术有哪些风险？手术中可能会出现哪些并发症？

半飞秒手术术中的风险主要是角膜瓣的脱位，但如果被手术者听从手术者的指挥，不随意乱动眼球，通常出现这类的风险很小。

半飞秒手术后可能会有哪些并发症和后遗症？

术后可能会出现矫正不足或过矫、屈光回退、眩光、夜视力下降这些问题。

也可能出现感染、角膜瓣问题、高眼压、青光眼等，也有可能出现角膜扩张或继发性圆锥角膜，但是这些问题的可能性很小。

目前半飞秒的手术技术已经很成熟，只要经过严格的术前筛查，发生并发症的风险很低，发生严重并发症的风险更低。

半飞秒手术前需要做什么检查吗？

应该进行常规的眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼底等，最主要的还是验光、角膜厚度和角膜地形图等的检查。

验光和角膜地形度是为了确定角膜切削的参数，裂隙灯和眼底等眼科常规检查是为了排除角膜、晶体等眼前节及视网膜等眼后节疾病。

必要时还会进行干眼检查，如泪膜破裂时间及泪液分泌时间，如果结果不理想，及存在不同程度的干眼，可能需要用药调理一段时间后再进行一次手术。

半飞秒手术前需要做什么准备和训练吗？

术前检查需要停戴隐形眼镜及角膜塑形镜：软性隐形眼镜 1～2 周，散光软镜和硬性隐形眼镜 3～4 周，角膜塑形镜 3 个月以上。

手术前了解治疗方法及潜在的风险、了解手术可能发生的并发症。并遵医嘱按时用药。

• 一般是使用广谱抗生素眼液点眼 3 天，每天 4 次；
• 如有角膜上皮的点状缺损，可加用人工泪液或角膜上皮修复类药物等至角膜愈合；
• 如有干眼症状，可考虑加用人工泪液；
• 对于一些降血压、血脂方面长期使用的药物，术前可正常服用，但须经医生评估病情稳定方可手术；
• 术前应自行进行不眨眼的凝视训练，即目前笔尖或光点进行 30 秒至 1 分钟左右的固定注视训练，以保证术中能够认真注视光点，避免乱动眼球影响手术效果。

半飞秒手术前还有哪些注意事项？

良好的作息习惯，尽量不要揉眼、饮酒、熬夜、过度用眼等，按医生要求认真滴眼药。

半飞秒手术需要住院吗？ 半飞秒手术前是否需要叫家人或朋友来陪护？

半飞秒手术一般是门诊进行，当天手术当天就可以回家，但因为术后当天可能看东西会有模糊重影的现象，所以最好能够叫家人或朋友来陪护，以便发生特殊情况也方便一同商量决策。

半飞秒手术难度大吗？一般的外科医生都能胜任吗？如何找到靠谱的手术医生？

半飞秒手术需要一定技巧，但难度适中，不过也需要找富有责任心和有一定手术经验的医生进行手术。

半飞秒手术使用哪种麻醉方式？手术中是清醒的吗？

术中只需要滴一点眼药，进行表面麻醉，手术过程中意识是清醒的。

半飞秒手术中眼睛可以动吗？会有什么感觉吗？能看到什么？

术中眼睛是可以动的，但却不应该移动，如果在激光时随意移动，可能会使激光偏位，影响手术效果。

手术过程中一般不会有明显的疼痛感和不适感。

术中主要需要一直盯着光点看，如果眼前变灰暗看不见光点，也先盯着原光点的方向，听从医生指挥。

半飞秒手术中如果眼动频繁，会有什么后果？应该怎么办？

如果在激光时随意移动，可能会使激光偏位，影响手术效果。如果害怕自己术中固定注视不佳，可以在术前多盯着笔尖或光点练习。

半飞秒手术是怎么做的？

首先是使用飞秒激光在角膜面制作角膜瓣，之后掀开角膜瓣在角膜中间基质层再进行准分子激光切削。

半飞秒手术一般需要做多久？

一般一只眼的整个手术过程大概 5～10 分钟，其中激光操作过程只需 1～2 分钟。如果出现激光能量故障或者被手术者注视光点不配合，那么将一定程度的延长手术时间。

半飞秒手术中，患者需要配合医生做什么吗？

主要是听从医生的指挥，认真盯住光点，不要随意转动眼球。

半飞秒手术结束后可以立即离开医院吗？

手术结束后一般是由术者观察角膜瓣的位置以及是否有角膜异常混浊等问题，如无异常可离开医院，自行回家用药。

半飞秒手术后，视力可以恢复到什么水平？手术效果可以保持多久？

大多数人可以恢复至术前验光时的最佳矫正视力，通常是 1.0～1.2 左右。

如果术后的用眼习惯比较好，即有节制的近距离用眼，那么效果就可以保持较久。但一部分人还是会出现屈光的回退或新发近视，不过通常明显影响生活质量的比较少。

半飞秒手术后，眼睛是否会感到疼痛？如何缓解疼痛？

半飞秒手术后，通常眼睛不会感到明显疼痛，如果疼痛明显，应及时去医院进行检查角膜情况。

半飞秒手术后，患者和家属需要观察哪些情况？

• 角膜是否有混浊，即看起来雾状或者灰白色的圆点，可能提示角膜炎的体征；
• 眼睛分泌物是否增多，眼白是否充血明显，可能存在感染的情况；
• 眼睛是否有疼痛，视力是否有明显下降，可能提示角膜瓣异常或角膜存在病变。

半飞秒手术后需要使用什么药物吗？

抗生素眼液连续点眼 1～2 周，糖皮质激素或非甾体类抗炎滴眼液点眼 1～2 周，人工泪液点眼可视情况稍长时间使用。

糖皮质激素如地塞米松滴眼液，若使用时间过长（通常超过 2 周）可能会引起眼压升高，如果确实需要使用超过两周以上，那么要定期复查眼压情况。

半飞秒手术后有什么注意事项？

饮食需要注意：

辛辣刺激等平时容易引起过敏的食物，尽量少吃一些，其他可适当食用，但要均衡饮食，避免过量。

用眼上需要注意：

• 常规术后 1 个月内尽量减少近距离用眼，特别是电子设备的使用；
• 术后 1 周尽量避免过长时间用眼，以休养为主。
• 术后按时用眼，尽量避免揉眼，术后 1 周眼睛尽量避免沾水，避免化妆等其他化学品刺激，游泳至少要术后 1 个月以上才可以。

半飞秒手术后多久可以完全恢复至正常视力？

绝大多数人术后第一天复查时视力已经可达到 1.0 或以上，但仍有少部分人由于手术反应需要 1～2 周甚至更长的恢复，通常认为完全恢复需要 1～3 个月左右。

半飞秒手术后可以进行篮球、蹦极、游泳等活动么？

半飞秒手术后进行正常强度的体育活动是可以的，但应避免头部及眼部的剧烈撞击，特别是对抗性较强的活动，比如拳击，可能会引起角膜瓣的脱位或移位，导致视力不可逆的下降。

一些没有对抗性的运动，如跑步、游泳、蹦极等，都是可以的。

半飞秒手术后怎么复查？

一般是术后第 1 天、1 周、1 个月、3 个月、6 个月和 1 年进行复查，主要是以视力、验光、裂隙灯观察前节为主，必要时可以加做角膜地形图等检查。

半飞秒手术后可能会复发吗？如果再次出现了视力下降，应该怎么办？

有报道称，术后的复发率可能达到 10%，但通常明显影响生活质量的比较少。

如果觉得明显影响视力，如果条件允许（角膜厚度和形态满足手术要求）可进行二次手术。

半飞秒手术大概需要多少费用？可以医保报销吗？

一般手术费用在15000～25000元左右。通常不可以医保报销。

半飞秒手术中的光线对眼睛有没有伤害？

半飞秒手术中的光线对眼睛是没有明显伤害的。