个体化切削手术的作用是什么？

个体化切削手术是一种特殊类型的激光角膜屈光矫正手术，可以用来对人眼的屈光不正进行矫正，特别是针对近视和散光的矫正。

个体化切削手术的原理是什么？

个体化切削手术，主要是指通过专门的设备，采用角膜地形图引导或波阵面像差引导所进行的准分子激光角膜屈光手术，通过改变角膜前表面形态的不规则和眼球整体的像差，提高术后的视觉质量。

个体化切削手术与传统激光手术有什么不同？

1. 术后视觉质量的比较

普通准分子激光角膜屈光手术的术后视力即使达到 1.0 以上，但仍常常出现眩光、复视、夜间视力下降等并发症；

而个体化切削手术不仅可以矫正近视、散光等较低像差的问题，甚至连更严重的高阶像差（球差、彗差等）的问题也可以从一定程度上消除。同时，降低眩光、夜视力下降等视觉症状的发生概率。

2. 手术方式的不同

个体化切削手术是在传统准分子激光角膜屈光手术的基础上，使用能与准分子激光角膜屈光手术设备联机的专用角膜地形图仪或波前像差测量系统进行术前检测，然后将测量数据传入相匹配的准分子激光治疗设备，选择相应手术程序进行矫正手术。

个体化的测量可为激光手术设计提供参考，如果角膜前表面形态欠规则或全眼像差较大，那么可根据个性化测量结果进行针对性的切削，使矫正更为精准，术后视觉效果更出色。

个体化切削手术主要有哪些类型？如何进行选择？

个体化设计主要包括两大类，分别是角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术和波前像差引导个性化激光角膜屈光手术。
选择哪一种类型主要看角膜前表面的形态。

• 如果角膜前表面形态很规则，可考虑行波前像差引导个性化激光角膜屈光手术；

• 如角膜前表面形态不规则，可考虑行角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术。

个体化切削手术适合哪些人群？

是否适合做手术，主要是看屈光不正的度数 和角膜厚度。

• 一般来说，术前的角膜不能太薄，且建议的手术度数是近视 900 度以下，远视 600 度以下，散光 600 以下。
• 屈光不正度数越高，需要切削角膜的厚度就越大，那么术后保留的角膜就会越薄；术后建议保留角膜厚度在 400 微米以上。
• 如果角膜过薄，术后可能发生角膜扩张性疾病，如圆锥角膜，严重影响视力。

个体化切削手术对年龄、身体状况有什么要求吗？

通常来说，原则上要求年龄应不低于 18 岁，连续两年每年屈光度数增加不超过 50 度，而且本人有矫正的愿望，身体状况良好。

个体化切削手术每只眼睛的治疗方案会不一样吗？

虽然我们的眼睛多数呈现对称性，但也有差别较大的情况，那么每只眼睛的治疗方案就可能不同，达到术后双眼视觉质量均衡的结果。

个体化切削手术不适合哪些人群？

• 有眼部活动性炎症和感染、重度干眼、疑似圆锥角膜等眼部疾病不适合做。

• 另外，如有未控制的全身自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，也不适合进行这种手术。

因为：

• 眼部的炎症可能会导致手术后的切口感染；
• 疑似圆锥角膜可能会增加术后角膜扩张性疾病的风险；
• 重度干眼及一些全身自身免疫性疾病等可能会影响术后的恢复，引起术后效果欠佳或不舒适性增加。

个体化切削手术对于糖尿病、胶原性疾病、疤痕性体质可以做吗？

糖尿病、胶原性疾病、疤痕性体质都不适合做这种手术。

糖尿病人可能会引起角膜切削处的恢复不良，增加感染的风险；

胶原性疾病和瘢痕性体质都可能会引起角膜切除处的恢复过度增生，引起屈光过矫或欠矫，导致术后视力欠佳。

个体化切削手术可能会引起哪些症状？

• 术后可能会出现矫正不足或过矫、屈光回退、眩光、夜视力下降这些问题。

• 也可能出现感染、角膜瓣问题、高眼压、青光眼等，也有可能出现角膜扩张或继发性圆锥角膜，但是这些问题的可能性很小。

但是目前的手术技术已经很成熟，只要经过严格的术前筛查，发生并发症的风险很低，发生严重并发症的风险更低。

个体化切削手术后可以避免可能出现的术后并发症吗？

术后并发症与屈光不正度数过高、角膜较薄、眼表环境不佳（如干眼）、术后未配合用药及全身状态等都有关系。

完全避免很难，只能是尽可能降低发生概率。手术前确认自己是否适合进行这个手术，术后按时用药、定期复查。

出现并发症应在医生指导下进行用药或使用其他形式处理（如手术等），切忌自己胡乱使用药物或进行眼部的相关操作。

个体化切削手术后如果再次近视，会更严重吗？

如果术后再次出现近视，通常来说度数不会很高，一般是不超过 100~200 度，多数在 100 度左右，很少影响正常生活。

个体化切削手术需要麻醉吗？疼不疼？

术中只需要滴一点眼药，进行表面麻醉，手术过程中一般不会有明显的疼痛感和不适感。

个体化切削手术对夜晚的视力有什么影响？

• 在夜晚时，瞳孔会不同程度的扩大，如果伴有角膜形态不规则，那么普通准分子激光角膜屈光手术的术后可能会由于角膜的切削出现眩光、光晕及暗视力下降，影响夜间驾驶或工作；
• 而个体化切削手术可以通过个性化设计和切削，矫正角膜不规则，并避免或减少对夜间视力的影响。

个体化切削手术术前要进行哪些相关检查？

• 应该进行常规的眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼底等，最主要的还是验光、角膜厚度和角膜地形图等的检查。

• 验光和角膜地形图是为了确定角膜切削的参数，裂隙灯和眼底等眼科常规检查是为了排除角膜、晶体等眼前节及视网膜等眼后节疾病。

• 必要时还会进行干眼检查，如泪膜破裂时间及泪液分泌时间，如果结果不理想，可能需要用药调理一段时间后再进行一次手术。

个体化切削手术术前是否需要停药？

如果服用糖皮质激素、雌激素、孕激素、免疫抑制剂、抗抑郁药物（胺碘酮、秋水仙碱、异维甲酸等）等药，最好可以停药 3 个月且病情稳定再考虑进行手术。

如因为病情需要无法停药，那么可经手术医生评估认可，也可酌情在服用药物期进行手术，但应有术后视力恢复效果不佳的心理准备。

个体化切削手术术前应该做哪些准备？

1. 停戴隐形眼镜及角膜塑形镜：软性隐形眼镜 1~2 周，散光软镜和硬性隐形眼镜 3~4 周，角膜塑形镜 3 个月以上。
2. 了解治疗方法及潜在的风险、了解手术可能发生的并发症。并遵医嘱按时用药。

个体化切削手术手术前应该用哪些药？

• 一般是使用广谱抗生素眼液点眼 3 天，每天 4 次；
• 如有角膜上皮的点状缺损，可加用人工泪液或角膜上皮修复类药物等至角膜愈合；
• 如有干眼症状，可考虑加用人工泪液。

个体化切削手术是否需要家属陪护？

术后当天可能看东西会有模糊重影的现象，一般还是需要家属陪护，发生特殊情况也方便一同商量决策。

个体化切削手术，手术过程应该注意什么？

手术过程中主要是听从医生的指挥，认真盯住光点，尽量不要转动眼球。

个体化切削手术持续时间多久？

一般一只眼的整个手术过程大概 5~10 分钟，其中激光操作过程只需 1~2 分钟。

个体化切削手术术后多久可以出院？多久可以恢复，正常用眼？

一般这个手术为门诊手术，无需住院，当天手术后即可回家。

通常 1 周左右恢复舒适度，可以常规用眼，完全恢复则需要 1~3 个月。

个体化切削手术术后应该用哪些药？

抗生素眼液连续点眼 1~2 周，糖皮质激素或非甾体类抗炎滴眼液点眼 1~2 周，人工泪液点眼可视情况稍长时间使用。

个体化切削手术，术后需要注意什么？

• 饮食需要注意：

  辛辣刺激尽量少吃一些，其他可适当食用，但要均衡饮食，避免过量。

• 用眼上需要注意：

  • 常规术后 1 个月内尽量减少近距离用眼，特别是电子设备使用；
  • 术后 1 周尽量避免过长时间用眼，以休养为主。
  • 术后按时用眼，尽量避免揉眼，术后 1 周眼睛尽量避免沾水，避免化妆等其他化学品刺激。

个体化切削手术的费用大概是多少？

一般手术费用在 15000~25000 左右。

个体化切削手术后，复发的概率是多少？

术后可能存在屈光度数欠矫、过矫或屈光回退而导致视力下降的问题，不过发生概率不高，但也较为常见，近视度数越高，越容易引起这类情况。

有报道称，复发率可能达到 10%，但通常明显影响生活质量的比较少。

个体化切削手术后，视力可以完全恢复正常吗？

大多数人可以恢复至术前验光时的最佳矫正视力，通常是 1.0~1.2 左右，采用个性化切削，术后的视觉质量相对更好，视力效果也更好。