种植牙是什么？

种植牙是解决缺失牙问题的一种医疗技术；种植牙可以大致分为两部分，即种植体和牙冠：

• 先在牙槽骨上（长牙的马蹄形的骨头）植入人工制作的种植体（相当于牙齿的牙根），
• 然后在种植体上再连接安装人工牙冠（暴露在口腔里肉眼能看到的部分），代替缺失牙齿。

（种植牙模式图《来源于快乐养生杂志2019.07》）

种植牙和烤瓷牙、活动假牙有什么区别？

烤瓷牙是在现有的牙根或者牙齿基础上制作安装人工假牙，最大特点是假牙是固定的，自己无法取下来。和种植牙最大的区别就是种植牙需要在牙槽骨上植入人工假牙根，而烤瓷牙利用自己现有的牙齿或牙根。

活动假牙最大的特点在于「活动」二字，就是说自己可以摘下来也可以戴上的一种假牙，和种植牙最大的区别就是种植牙是固定的，一般情况自己无法取下。

种植牙是怎么完成的？

种植牙一般分为两步：

• 通过外科手术的办法在牙槽骨上植入种植体（相当于重新栽入牙齿的牙根）；
• 在与颌骨愈合了的种植体上连接安装人工牙冠，行使牙齿功能。

其中第一步属于种植牙的外科部分，第二步属于修复部分，目前种植科已经成为单独的一个科室，两步均可在种植科完成。

种植牙有什么类型？

种植牙分类比较繁杂，目前还没有统一的分类系统；常用的分类是按照种植体的不同而进行分类，主要有：

• 按照种植体植入部位分科分为：骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体、粘膜内种植体、穿下颌种植体；
• 按照种植体形状分类：叶状、柱状、筒状、螺旋型；
• 按照手术方式分为：一段式（种植体植入后直接在上面安装假牙冠），两段式（种植体和假牙冠之间还有一个结构，叫连接体）。
• 按照种植时机可分为：即可种植（拔完牙立即种植）和延期种植（拔完牙后 4～6 月后再种植）。
  目前临床上用的比较多的是骨内种植体，形态为柱状或者螺纹柱状，两段式的种植体，采用延期种植。

种植牙需要就诊几次？种植术后多久可以装牙齿？

种植牙一般需要就诊 4～5 次，一般根据不同的种植体，需要在种植手术结束后 3～6 月后才能安装假牙。

种植牙在什么情况下可以使用？

随着医疗技术发展，种植牙的适应证越来越广泛。

• 口腔内没有牙齿的人，比如全部牙齿掉落的老年人，或者一出生就没有长牙齿的人（一般属于先天性疾病）；
• 掉落一颗牙或者掉落多颗牙，单独一侧或者左右两侧游离缺失（所谓游离缺失，指缺失牙齿位于牙弓的最后面位置）；
• 有牙齿缺失，缺失牙齿部位的牙龈形态不佳，需要恢复牙龈的外观；
• 口腔内掉落的牙齿较多，所剩余的牙齿不稳固；
• 因为受到外伤（有的人遭受比较严重的外伤时牙齿连带骨头全部掉落了），或者曾经做过手术（比如牙齿周围的癌症，一般在手术的过程中为了手术的彻底性，不得不把部分牙齿连带骨头都剔掉），连同一部分牙齿及长牙齿的骨头都有缺损；
• 牙槽突裂（一种先天性疾病，出生时长牙的骨头有缺口，这种缺口无法自行生长弥补）；
• 对活动假牙材料有过敏，不能耐受，或者有的人对活动假牙无法适应；
• 生活自理困难，无法自己摘戴活动假牙；
• 因为遭受外伤，或者曾经做过手术等原因，出现永久性面瘫（面部肌肉不能运动，而无法做张口、闭眼睛，笑等面部动作表情）；
• 从事特殊职业。比如演员，播音员，歌唱家等。对于普通人来说，牙齿的首要功能是吃饭，其次才是美观和说话。而对于特殊人群，牙齿的首要功能是美观或者说话，其次才是吃饭；

种植牙可以在长智齿时，在智齿周围做吗？

一般长智齿的时候在智齿周围是不能做种植牙的；因为大多数人的智齿在生长过程中可能出现反复的炎症，这种炎症可能波及到种植牙，从而影响到种植牙。

种植牙不适合哪些人？

• 过于高龄或者全身情况较差，对于种植治疗，年龄不是限制因素。但一般而言，对于年纪较大的老年人，需要预期寿命至少大于5年；全身情况差的，对手术的耐受力差，种植体愈合也差，容易出现治疗失败。
• 一些代谢性骨病，比如软骨病，变形性骨炎等；该类疾病会导致颌骨强度降低，直接影响到种植体的稳固和成活（种植体的成活和树苗等植物的成活不一样，种植体的成活指植入骨质里面的人工牙根与周围的骨质形成一种类似于伤口愈合的连接结合，并且这种结合一直存在）；
• 血液病，像白血病等，直接影响种植体成活率，导致种植治疗失败。
• 结缔组织病，如类风湿性关节炎、干燥综合征等；该类疾病会直接导致种植治疗失败；
• 急性炎症感染期，如流感，器官、支气管炎等；待感染完全控制后才能施行种植治疗；
• 怀孕期的女性；
• 有智力障碍或者神经、精神、心理疾病的，如癫痫（俗称羊角风），心理障碍，情绪不稳定者；
• 嗜烟嗜酒且不能戒除的，过量的烟酒刺激会导致种植体松动。
• 口腔颌面部经历过放射治疗者，放射治疗会对颌骨及颌骨血管造成损害，容易出现种植治疗失败；
• 使用过双膦酸盐类（一种治疗恶心肿瘤骨转移或者治疗骨质疏松症的药物）药物者，生活中最常见的是恶性肿瘤患者有骨转移的人，使用双膦酸盐类药物抑制骨转移，从而使颌骨的生长收到影响，接受种植牙会导致治疗失败；
• 严重的扁平苔癣、白斑等口腔黏膜病变；种植牙治疗会使得口腔黏膜病变进展或者复发；
• 不良的口腔习惯没有纠正者，比如夜磨牙（一种以夜间无意识中持续磨牙为特点的疾病）会导致种植牙长期遭受外力的作用，出现种植体松动，治疗失败；
• 咬合关系异常。比如一些反合的人（正常人应该是天包地，反合就是生活中所谓的地包天）。

种植牙把做过的烤瓷牙或者活动假牙拿掉重新做吗？

如果烤瓷牙下面的牙根情况良好，比较稳固，一般不会建议吧烤瓷牙拿掉后重新做种植牙；

如果烤瓷牙下面的牙根情况不好，不能继续使用，可以拔掉牙根后重新做种植牙。

种植牙有什么风险和并发症吗？

• 出血。所有的外科手术都存在的一种风险，但是种植手术出血量也比较少，一般在几毫升到十几毫升左右，对于人体的影响几乎可以忽略；
• 神经损伤，比较少见，会出现下嘴唇或者口腔黏膜感觉减退，麻木症状，大多数神经损伤出现的嘴唇麻木和感觉减退会在3～6月内恢复，手术之前的 CT 检查以及完备的手术方案一般可以减少甚至避免神经损伤的风险。
• 上颌窦穿孔，比较少见。在上牙弓里面有上颌窦（骨质里面的一个腔隙），在做种植牙的时候种植体可能穿破骨质，造成上颌窦穿孔。手术之前良好的手术方案设计会减少上颌窦穿孔风险，或者可以通过上颌窦底提升或者修补来解决。
• 颌骨骨折，极为少见，有些老年人因为骨质疏松，骨质薄弱等，在手术过程中或者手术之后出现骨折，手术之前的骨质密度的测量会减少骨折的出现几率。
• 细小器械的误吞、误吸，极为少见，其中最为要紧的是误吸，一些细小的器械，在手术过程中掉落在口腔里，患者因为紧张而吸入气管，造成窒息。手术中使用的细小的器械一般都栓有安全线，会极大降低这一风险；误吞器械一般会随粪便排出体外。
• 手术后的感染，是导致种植治疗失败的一个很重要的影响因素。完备的手术前准备，细致的手术过程，配合术后个人的维护，会使得感染的风险降到最低。
• 种植体周围炎，是种植治疗后最常见的一种并发症，也是导致种植治疗失败或者过早松动的主要原因之一。通过后期自我口腔卫生的维护，及时复查等措施，减少种植体周围炎的发生，提高种植牙治疗成功率。
• 种植体松动，对于种植牙来说，种植体的稳固是最关键也最直接的目标，也是评判种植治疗成功与否的关键指标。一般种植体送到与感染，过早过大的受力等有关；
• 牙龈炎及牙龈增生。在后期自我维护过程中如果口腔清洁不到位，导致牙菌斑和牙结石积攒，会导致牙龈炎及牙龈增生。
• 种植体周围骨质吸收，与牙龈炎、种植体周围炎，种植体受力不均衡等很多因素有关；
• 种植体折断，一般与咬合力量的不均衡，或者种植体设计不当等有关，

种植牙会让人感觉口腔内有异物感吗？

种植牙是目前所有镶牙方式中异物感最小的一种，在做了种植牙后初期有异物感，随着适应和习惯，异物感会完全消失。

种植牙之前应该注意什么？

• 洗牙治疗。种植牙之前要进行规范的龈上洁治术（俗称洗牙），尽可能减少牙齿上的牙菌斑和牙龈炎症，防止受伤后感染，导致种植治疗失败；
• 种植治疗前应完善治疗口内现有的疾病，如蛀牙、残余牙根、口腔溃疡等。
• 戒除烟酒等不良习惯，吸烟和过量的饮酒都会降低种植治疗的成功率，在治疗治疗应戒除不良习惯；
• 选择身体最佳状态施行手术；如有感冒、腹泻等时，等这些病症痊愈后进行种植治疗；女性避开月经期。

种植牙之前需要做什么检查吗？

种植治疗前的检查包括两部分，其中一部分针对全身情况的了解，一部分针对口腔及颌骨局部情况的了解；

• 血常规、血凝常规、传染病常规；了解有无贫血、血液病、有无乙肝、丙肝、梅毒等传染病。
• 心电图、胸片：作为一般手术的术前常规检查，存档简历病历档案。心电图和胸片可排除一些心脏疾病和肺部疾病；
• 口腔常规检查：记录患者口腔卫生状况，缺牙情况，咬合情况，张口情况，牙弓的形态以及位置等等；
• 制取模型：在手术之前都会咬牙模，制作石膏模型，测量各种数据，制定最佳的手术方案。
• X检查：
• 曲面断层片，主要用来评估患者颌骨骨质密度，测量颌骨的高低、宽窄等二维信息；
• 锥形束 CT，也叫牙科 CT 或者 CBCT，可以了解曲面断层片无法提供的三维信息，除了高低、宽窄之外，还可以测量薄厚。术前通过拍摄 CBCT，可以事先了解下颌神经管（下颌骨中央走形的通道，里面有下牙槽神经和血管，其中下颌种植牙产生下唇麻木，就是损伤到下牙槽神经所导致）的位置，了解上颌窦底的位置等，给手术提供可靠的数据。手术当中避让重要结构或者手术之前采取相应的措施，减少并发症产生，提高手术成功率。

种植牙过程中患者应该注意什么？

种植牙过程中无特殊需要患者准备，只需听从手术当中医生的建议和要求即可，比如坚持张大口、不做吞咽动作等。

种植牙疼吗？麻药过后多久疼痛感消失？

种植牙手术前会使用麻药，手术当基本上没有疼痛或仅有轻度疼痛，可以耐受；
手术过后疼痛一般持续 2～3 天，可以自行缓解，或者口服止痛药（止痛片或者布洛芬等）可止痛。

种植牙之后生活上应该注意什么？

• 术后 24 小时内不刷牙，不漱口，避免过度吐口水、嗜舔伤口，术后可进食，以温凉的流食如面汤、白粥为佳，术后 3～5 天可进软食，如蛋糕等；清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。
• 观察伤口有无出血，一般术后 1～2 天内唾液中会有少量血丝，属于正常现象，会自然消失；如果唾液中出现大量鲜红色血液，考虑伤口出血，应该及时复诊，医生会查明原因后进一步处理；
• 感觉伤口疼痛；一般术后 2～3 小时，麻药过了后会出现疼痛症状，如症状轻微，可采用面部冰敷、进食冰凉饮品等方法缓解；如疼痛比较明显，可口服止痛药（止痛片及布洛芬即可）；如疼痛剧烈，不能忍受或口服药物效果不佳，或术后 2～3 天疼痛症状不缓解，及时复诊，医生会进行检查，查明引起疼痛的原因，进一步处理。
• 术后按照医生的医嘱，口服药物（一般为消炎药）、使用漱口水；一般消炎药术后即开始服用，服用 5～7 天，漱口水在术后第 2 天开始使用，使用 7～10 天，吃饭后先用清水漱口，清理干净口内的食物残渣，再用漱口水含 5～10 分钟后吐出，半小时内不再漱口；
• 手术结束后 2～3 小时麻药过后如果下唇仍有麻木，应该及时就诊，可能是因为下牙槽神经损伤导致，医生会根据具体情况，口服一些药物，促进神经功能恢复。
• 术后注意休息、避免熬夜、过度劳累、着凉等。
• 按照医生约定的复诊时间复诊复查，中途有不舒服的情况，及时联系医生进行咨询。

种植牙术后多久恢复正常？

一般种植牙手术后 7～10 天伤口愈合，恢复正常。

种植牙之后还需要复查吗？

种植牙之后需要按时复查。
一般时间为：
种植术后 1 周，1 月，3 月，6 月复查。
全部治疗结束后（上部人工牙冠也安装完毕）1 月，3 月，6 月复查，往后每年一次。

种植牙贵吗？

种植牙是所有镶牙方式中最贵的，一般每颗在 1 W～3 W 不等；

在医院，影响种植牙价格的主要因素有：

• 种植牙的生产材料；
• 种植牙的生产加工工艺；
• 缺失牙区域牙槽骨的情况；
• 种植牙手术的难易程度；
• 是否需要骨膜、骨粉等额外的人工材料或者手术辅助用品等。

在诊所，除了以上影响因素外，可能还跟诊所的规模、等级、诊所所处的位置等市场因素相关。

种植牙虽然贵，但使用寿命也相对较长，具体使用寿命长短主要取决于日常的保养；目前国内国际的统计数据基本上是 10 年保存率可达到 95％～96％。

也就是说，如果种植一颗牙，遵医嘱做好日常维护和定期复诊，这颗种植牙能使用 10 年的几率为 95％～96％。

种植牙可以使用多久？

种植牙也是有使用寿命的，其使用寿命长短主要取决于日常的保养；
目前国内国际的统计数据基本上是 10 年保存率可达到 95％～96％；也就是说如果您种植一颗牙，按照医生的医嘱和建议，做好日常维护和定期的复诊，这颗种植牙能使用 10 年的几率为 95％～96％。

种植牙时如何选择靠谱的诊所或医院？

一般建议选择正规的医院或者营运成熟的牙科诊所进行种植治疗。
种植牙技术在口腔医学领域属于限制类医疗技术，在正规的医院有严格的资质认定和定期的考核制度作为医疗质量的保障。

种植牙可以在拔完牙后多久进行？

根据缺牙区域牙槽骨的情况可选择即刻种植或者延期种植。
如果条件适合做即刻种植，则在拔完牙齿之后立刻进行种植；
如果实际条件需要延期种植，一般在拔完牙 4～6 月后进行种植。
目前大多数情况下还是选择延期种植，近年来，即刻种植越来越受到人们的重视，随着医疗技术的发展，相信不久的将来，即刻种植越来越成为主流。

种植牙用的不同材料有什么区别？

目前种植牙材料有三大类：

• 金属类：钛及其合金，钽，铌，钴铬钼合金等；
• 陶瓷类：氧化铝陶瓷，磷酸钙陶瓷等；
• 复合材料类：钛合金-羟基磷灰石复合材料，其中羟基磷灰石主要作为种植体表面的涂层，提高种植体与人体的适应性。

种植体目前一般都使用金属类制作，其中以纯钛和钛合金材料的种植体应用最为广泛，是目前发现材料中最能适应人体环境的材料；

陶瓷类材料主要制作与种植体连接的人工牙冠，颜色可以做到与天然牙几乎一样；

复合材料主要兼顾金属的强度和涂层材料的人体适应性。