丁香医生医学团队
韩莹口腔粘膜科副主任医师
发布时间 2020年04月27日
最后修订时间 2023年08月07日
牙齿因为各种原因缺失一部分称为牙体缺损。常见原因有龋齿(蛀牙)、外伤、咬硬物牙劈裂等。
目前最常见的是各种品牌的复合树脂。
银汞合金是经典的补牙材料,目前已应用较少。
儿童补牙或者成人的特殊情况也可用玻璃离子。
龋齿也称蛀牙,是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
龋齿没有自愈的可能。为防止进一步进展,需及时处理。
补牙是最常用的治疗方法。
当细菌侵入过深,引起神经炎症时,戳一下就会引起敏感或疼痛的反应。
如果是可逆性的炎症,有时可以安抚后补牙;
如果是不可逆的炎症,也就是牙髓炎,就不能简单的补牙,而需要神经治疗了。
相对于国内外补牙的总数量,对补牙材料引起过敏反应的报道极少,多以个案形式存在。
深大的蛀牙补牙之后可能出现疼痛、敏感等反应。这可能是因补牙过程中的物理化学刺激引起。如补牙之后出现不可逆的牙髓炎症需要神经治疗。
没有特别的注意事项。
一般需要拍摄牙齿的 X 线片,观察牙齿的形态或位置。
牙医可能「敲一敲」,「戳一戳」,并进行必要的冷热刺激检查。
补牙本身是不疼的。
但是补牙之前需要磨掉已经「发黑」的牙齿。主要是为了把蛀掉的牙齿组织和入侵的细菌去除干净,防止进一步进展。在这一过程中,不深的洞也不会有感觉,无需麻醉;深的蛀牙离牙神经较近,可能会疼痛或敏感,一般深龋补牙前医生会局部麻醉。
「发黑」的牙齿大部分已被细菌侵入,补牙前需要磨掉。衡量标准是将所有细菌侵入的部分去除干净,需要医生依靠硬度和颜色判断。龋洞深层一小部分深色的无菌矿化组织可以保留。
补牙一般不涉及牙龈,不会引起出血。
有些龋齿蛀到牙龈水平,破坏两颗牙齿接触关系的龋齿需要提前安成型片辅助成型。牙龈状况不好的患者这一过程可能会引起出血,但医生为了保证补牙效果会先止血。
正常无需用药。
目前广泛使用的复合树脂是光固化型,补完之后即可使用,无需等待。
玻璃离子或银汞合金充填最好待 24 小时材料完全固化后才可用患牙进食。
牙齿缺损之后力学性能会减弱。即使经过补牙,树脂的力学性能也不能与缺损前的牙齿相比。因此患牙一般要注意勿咬硬物。
补牙之后牙齿的清洁并不受影响。
修补材料不会损伤原生牙齿。但树脂材料本身有一定的刺激性,所以深的龋洞有时候需要先在底部进行垫底。
促进牙齿再生的药物科学家一直没有放弃研究。但目前尚无临床可应用此类的药物。
根据蛀牙的大小、类型、复杂程度价格不同。
公立医院参考价格 90~480 元不等。
修补过的牙齿又发生龋齿称作继发龋。需要磨掉龋坏的部分重新补牙。
树脂的耐磨性无法与天然牙相媲美。补牙之后长年累月与天然牙之间摩擦行使功能,会导致材料的磨损。
对于缺损太大、影响咬合功能的牙齿,可采用更稳定的瓷材料进行修复。