鼻整形
就诊科室:皮肤科
词条作者
戴海英

戴海英整形科副主任医师

审核专家
杨苏腾

杨苏腾皮肤科主治医师

发布时间 2020年04月05日

最后修订时间 2023年08月07日

简介
适应证
禁忌证
风险和并发症
术前注意事项
术中注意事项
术后注意事项
更多信息
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介

鼻整形是什么?

鼻整形包括单纯隆鼻术和鼻综合手术。

单纯隆鼻术是指通过在鼻部填充各种自体、异体组织或组织代用品以垫高外鼻鼻背或鼻根部分组织凹陷处,达到改善鼻部容貌的手术。

鼻综合主要是根据患者鼻形的特点,在隆鼻的同时,对鼻尖、鼻翼及鼻小柱进行整形,如抬高鼻尖、鼻翼缩小、鼻小柱延长等等,改善鼻子的整体形态。

鼻整形的方式有哪些?

目前鼻整形的方式大体分为以下几种:假体隆鼻(包括硅胶假体及膨体)、自体软骨隆鼻(包括耳软管、鼻中隔、肋软骨)、注射隆鼻、线雕隆鼻等。

整形后的鼻子和没整形鼻子差别明显吗?

在以前国内鼻整形技术还不成熟时,鼻整形后的鼻子会出现明显的人工调整痕迹。

主要原因是假体埋置层次过浅,或过高、外形过于夸张,这些均有可能会使人感觉到假体的存在。

现在将植入体放置在鼻骨骨膜下,并且根据每位求美者的要求个性化雕刻假体,这样原则上可以达到自然和谐的手术效果。

适应证

鼻整形适用于哪些人?

年满 18 岁,身体健康、鼻部已发育成型、有以下情况可考虑手术。

  • 鼻根部低平,鼻背部曲线缺乏美感者。
  • 鼻尖低塌、鼻小柱短小者。
  • 鼻部相对面部其他器官偏小

鼻整形后就可以一劳永逸拥有完美鼻型吗?

鼻整形之后,需要根据当时的手术方案判断是否需要二次手术或调整。如果选择假体或是鼻综合手术,手术效果比较稳定,不需要后期修复。

但是有些人会出现假体排异的情况,局部皮肤发红或者破溃,需要取出假体。如果当时是进行玻尿酸注射后的隆鼻,那效果只能维持 6~8 个月,后期还需要进行维护。

禁忌证

鼻整形哪些人不能进行?

  • 生长发育时期儿童;
  • 患有各种鼻内病变,症状明显者不宜手术;
  • 鼻部、面部或其他邻近部位有感染病灶以及经常反复鼻出血者;
  • 鼻部被覆软组织,特别是皮肤组织不完整者,如皮肤瘢痕者,要慎重决定手术;
  • 患有精神疾病、心理障碍、对手术结果有过高期望者;
  • 凝血功能障碍者。

image

风险和并发症

鼻整形有哪些风险?

  • 术后伤口感染、伤口不愈合,导致假体外露。
  • 肋软骨切取的时候,有可能会导致气胸、胸部瘢痕增生。鼻中隔软骨切取时导致鼻中隔穿孔。
  • 手术之后效果不满意:如外形不满意、双侧鼻孔不对称、假体歪斜等。
  • 注射隆鼻导致的鼻部皮肤坏死、眼动脉栓塞,严重者失明。

鼻整形手术失败会有什么后果?

鼻整形手术失败,主要是对效果不满意。如果是假体隆鼻术后,可以直接取出假体。

对于玻尿酸隆鼻,可以采用玻尿酸酶溶解,使鼻部恢复原状。对于鼻综合治疗,如果觉得效果不满意,可以根据具体的情况通过二次手术的方式调整/修复。

鼻整形会增加呼吸道疾病的发病率吗?

隆鼻手术与鼻炎是没有关系。其实隆鼻手术是在鼻腔外进行,对鼻腔内部的鼻甲及组织结构没有任何的影响,所以手术绝对不会引起鼻炎或者影响嗅觉和通气功能等。

但是手术要避免在鼻炎发作期,特别是鼻内分泌物较多的时候,这会影响手术时术区的清洁,容易诱发感染。

术前注意事项

鼻整形手术前应该注意什么?

  • 术前要和医生充分沟通,包括想做什么鼻形、想要达到什么效果,医生也会根据患者的脸型、五官等给予建议,提供双方满意的手术方案。
  • 根据自身情况谨慎选择手术方式和隆鼻材料。
  • 手术前面部不能有感染病灶:如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎等。
  • 最好手术前一天洗澡,手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,尽量减少细菌的数量,手术前还需要剪鼻毛并清洁鼻腔。
  • 手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,非甾体类药物会降低血小板凝固功能;女性需要避开月经期。
  • 手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体疾病。患有高血压、心脏病和糖尿病的患者,应该在初诊时如实向医生告知病情,以便医生确认手术方案。

鼻整形如何选择适合自己的鼻型?

鼻子位于面部正中位置,鼻子的外形需要综合考虑面部的轮廓、两眼之间的距离、鼻根部的高度、鼻尖的形态等,选择正规机构的医生进行面诊和评估,选择适合自己的手术方案。

术中注意事项

鼻整形过程中需要麻醉吗?如何选择麻醉方式?

对于单纯隆鼻,可以选择局部麻醉的方式,一般用利多卡因对鼻子进行局部浸润麻醉就可以了,操作简单,安全性高。

选择玻尿酸注射隆鼻,可以在注射部位外敷表面麻醉药 40 分钟以后再进行注射,减轻疼痛感。

而如果进行肋软骨鼻综合等手术,那需要进行全身麻醉,做好术前常规检查,禁食水 4 小时以上。因此需要根据具体的手术方案来选择麻醉方式。

鼻整形的手术方式有哪些?

鼻整形手术根据方法不同主要可以分为三类:假体隆鼻、注射隆鼻、线雕隆鼻和综合隆鼻等。因为线雕隆鼻并发症多,而且效果不佳,所以目前不太推荐。

  • 假体植入隆鼻
    假体植入隆鼻术一般是在局部麻醉下,在一侧的鼻孔(通常右侧)沿鼻翼软骨内侧脚和外侧脚的前缘作皮肤切口,通过器械在鼻背筋膜下潜行分离,形成相应的隧道,将假体植入,然后从正面和侧面观察植入后的鼻外形,形态满意后缝合皮肤切口。假体的话,可以选择硅胶类假体或者膨体。

  • 注射隆鼻
    注射隆鼻,是通过往鼻子的皮肤组织里填充物质达到隆鼻效果。注射隆鼻当即就可看到效果,手术过程也比假体隆鼻更简单,但是注射隆鼻只适应于鼻部形态基础相对较好的情况,一般持续时间 6~8 个月。由于填充物质的种类和用量的关系,注射隆鼻费用比假体隆鼻昂贵。

  • 综合隆鼻
    综合隆鼻主要是根据患者鼻形的特点,在隆鼻的同时,对鼻尖、鼻翼及鼻小柱进行整形,如抬高鼻尖、鼻翼缩小、鼻小柱延长等等,改善鼻子的整体形态。目前经常会配合自体肋软骨来进行。

术后注意事项

鼻整形术后多久可以恢复正常?

要看手术的复杂程度。假体隆鼻和鼻综合手术,急性肿胀期大约 1 周左右就可以消退,如果是鼻综合手术,恢复的时间会长一些,完全消肿大致需要 1 个月。

而注射隆鼻,不需要特别的恢复期,注射完成后就可以,注射针眼 24 小时内不沾水,不影响上班及生活。

鼻整形术后应该注意什么?

鼻整形术后注意事项

  • 疼痛:疼痛一般发生在隆鼻术后 24 小时内,疼痛难以忍受时可遵医嘱服用一些镇痛药物。
  • 拆线:鼻部的缝线在术后 7 天拆除,自体骨或软骨做支架隆鼻的求美者,取材部位的缝线在术后 10 天左右可拆除。
  • 饮食:术后应多选择细腻、易消化吸收的食物。忌食辛辣、油腻食物及海鲜等刺激性食物。
  • 伤口护理:术后第 2 天,需要清洗伤口处血痂并进行消毒。单纯假体隆鼻术后,切口一般不用敷料覆盖,在切口上涂些抗生素油膏。鼻孔内鼻痂堆积不但易引起感染,而且还会加重通气堵塞,可用湿棉签将其软化,然后小心取出。
  • 减轻肿胀:术后可以冰敷,但是操作要轻柔,避免假体移位。睡觉时要注意把头部垫高,也可以配合服用云南白药、消脱止等药物。

玻尿酸注射隆鼻术后注意事项

  • 玻尿酸隆鼻后,为了让形状固定,要避免接触注射区域,不要按摩注射部位。
  • 玻尿酸隆鼻后 24 小时内,不要在注射针刺点冰敷或热敷。
  • 玻尿酸隆鼻后短时间内要避免做剧烈运动。
  • 玻尿酸隆鼻后一周要避免蒸桑拿。

鼻整形术后伤口应该如何护理?

  • 对于注射隆鼻的伤口,治疗后只有针眼,24 小时内注射针眼处避免伤口沾水,局部酒精消毒。

  • 对于有创手术后的患者,一般常规术后第 2 天需要来医院换药,主要是清洗切口上的血痂及分泌物,局部消毒,保持切口局部清洁干燥。

  • 如果鼻腔内有分泌物,不可以用力擦拭,可以用沾有生理盐水的棉签轻轻擦拭。对于手术切口,有分泌物要及时清洗,避免切口结痂,不然容易痂下感染,导致伤口不愈合,甚至假体外露。

鼻整形术后多久可以出院?

玻尿酸注射隆鼻和单纯鼻假体隆鼻,是不需要住院的,一般门诊手术就可以进行。

鼻综合手术,需要根据具体的手术方案来看,如果是自体肋软骨鼻综合手术,一般术后 3~5 天就可以出院了。

鼻整形会留疤吗?

  • 玻尿酸注射隆鼻,只有针眼不会留疤;
  • 单纯假体隆鼻的切口一般在沿鼻翼内侧缘,比较隐蔽;
  • 鼻综合手术,手术切口一般在鼻小柱或者鼻基底的位置,可能会留下瘢痕,但是一般恢复之后,都不会太明显。
更多信息

鼻整形的材料有哪些?各有什么特点?

假体隆鼻材料

  • 硅胶类

硅胶假体为高分子硅化物,富有弹性,可塑性极强,目前是国内很多医生的主流选择。目前经常使用的是「L」形假体。

硅胶假体的缺点是:如果硅胶假体雕刻的不合适,或者分离的腔隙过小,假体置入后导致鼻背及鼻尖张力过大,可出现皮肤破溃、假体穿出等并发症。另外,如果硅胶假体置入的层次过浅,术后可能出现假体左右晃动和假体移位的现象。

  • 膨体类

膨体,全称是膨体聚四氟乙烯(e-PTFE),有极微细的孔隙,人类的组织细胞可以向膨体内生长,因此它的组织相容性非常好,在人体内非常稳定,不易出现排异反应。置入的假体不易活动和移位,因此手术后,其外形和手感都更自然逼真。

膨体材料的缺点:首先材料价格较高,而且膨体较软,抬高鼻尖的效果不甚理想。与和硅胶相比,膨体更容易出现感染问题,可能与膨体的微孔结构有关。

  • 自体软骨

自体软骨的优点是无排异反应,能永久性存在。

缺点是要在病人身上取软骨组织,体验感较差;不能预先塑形,延长了手术时间;增加新的手术切口。用于隆鼻术的自体软骨来自三个部位:耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨。

注射隆鼻材料

玻尿酸材质最大的特点就是它的副作用很小,隆鼻的疗效很好。玻尿酸隆鼻后根据个人体质不同有可能会产生红肿淤青等现象,有时候可能皮肤会有颗粒感,大多数人会在大约 1 周后消失。

缺点就是玻尿酸注射隆鼻维持时间大约只能保持 6 个月。而且如果用于鼻根部充填,需要的用量会比较多,价格昂贵,不适用于整体隆鼻。

鼻整形后的鼻子会变形吗?

对于玻尿酸注射隆鼻,那持续的时间大约 6~8 个月。

而对于假体隆鼻、自体软骨隆鼻和鼻综合手术,这个效果比较持久,外形也比较固定。但是对于使用假体隆鼻的患者,如果出现假体排异,或者后期出现包膜挛缩等情况,那是有可能会导致鼻子变形,则需要手术取出假体进行修复。

鼻整形机构如何选择?

鼻整形的手术,相对比较精细和复杂,建议选择正规三甲机构的整形外科,选择经验丰富的医生,术前和医生进行面对面的沟通和交流,选择适合自己的手术方案,这样在手术的安全上更有保障。