戴海英整形科副主任医师
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2020年04月05日
最后修订时间 2023年08月07日
鼻整形包括单纯隆鼻术和鼻综合手术。
单纯隆鼻术是指通过在鼻部填充各种自体、异体组织或组织代用品以垫高外鼻鼻背或鼻根部分组织凹陷处,达到改善鼻部容貌的手术。
鼻综合主要是根据患者鼻形的特点,在隆鼻的同时,对鼻尖、鼻翼及鼻小柱进行整形,如抬高鼻尖、鼻翼缩小、鼻小柱延长等等,改善鼻子的整体形态。
目前鼻整形的方式大体分为以下几种:假体隆鼻(包括硅胶假体及膨体)、自体软骨隆鼻(包括耳软管、鼻中隔、肋软骨)、注射隆鼻、线雕隆鼻等。
在以前国内鼻整形技术还不成熟时,鼻整形后的鼻子会出现明显的人工调整痕迹。
主要原因是假体埋置层次过浅,或过高、外形过于夸张,这些均有可能会使人感觉到假体的存在。
现在将植入体放置在鼻骨骨膜下,并且根据每位求美者的要求个性化雕刻假体,这样原则上可以达到自然和谐的手术效果。
年满 18 岁,身体健康、鼻部已发育成型、有以下情况可考虑手术。
鼻整形之后,需要根据当时的手术方案判断是否需要二次手术或调整。如果选择假体或是鼻综合手术,手术效果比较稳定,不需要后期修复。
但是有些人会出现假体排异的情况,局部皮肤发红或者破溃,需要取出假体。如果当时是进行玻尿酸注射后的隆鼻,那效果只能维持 6~8 个月,后期还需要进行维护。
鼻整形手术失败,主要是对效果不满意。如果是假体隆鼻术后,可以直接取出假体。
对于玻尿酸隆鼻,可以采用玻尿酸酶溶解,使鼻部恢复原状。对于鼻综合治疗,如果觉得效果不满意,可以根据具体的情况通过二次手术的方式调整/修复。
隆鼻手术与鼻炎是没有关系。其实隆鼻手术是在鼻腔外进行,对鼻腔内部的鼻甲及组织结构没有任何的影响,所以手术绝对不会引起鼻炎或者影响嗅觉和通气功能等。
但是手术要避免在鼻炎发作期,特别是鼻内分泌物较多的时候,这会影响手术时术区的清洁,容易诱发感染。
鼻子位于面部正中位置,鼻子的外形需要综合考虑面部的轮廓、两眼之间的距离、鼻根部的高度、鼻尖的形态等,选择正规机构的医生进行面诊和评估,选择适合自己的手术方案。
对于单纯隆鼻,可以选择局部麻醉的方式,一般用利多卡因对鼻子进行局部浸润麻醉就可以了,操作简单,安全性高。
选择玻尿酸注射隆鼻,可以在注射部位外敷表面麻醉药 40 分钟以后再进行注射,减轻疼痛感。
而如果进行肋软骨鼻综合等手术,那需要进行全身麻醉,做好术前常规检查,禁食水 4 小时以上。因此需要根据具体的手术方案来选择麻醉方式。
鼻整形手术根据方法不同主要可以分为三类:假体隆鼻、注射隆鼻、线雕隆鼻和综合隆鼻等。因为线雕隆鼻并发症多,而且效果不佳,所以目前不太推荐。
假体植入隆鼻
假体植入隆鼻术一般是在局部麻醉下,在一侧的鼻孔(通常右侧)沿鼻翼软骨内侧脚和外侧脚的前缘作皮肤切口,通过器械在鼻背筋膜下潜行分离,形成相应的隧道,将假体植入,然后从正面和侧面观察植入后的鼻外形,形态满意后缝合皮肤切口。假体的话,可以选择硅胶类假体或者膨体。
注射隆鼻
注射隆鼻,是通过往鼻子的皮肤组织里填充物质达到隆鼻效果。注射隆鼻当即就可看到效果,手术过程也比假体隆鼻更简单,但是注射隆鼻只适应于鼻部形态基础相对较好的情况,一般持续时间 6~8 个月。由于填充物质的种类和用量的关系,注射隆鼻费用比假体隆鼻昂贵。
综合隆鼻
综合隆鼻主要是根据患者鼻形的特点,在隆鼻的同时,对鼻尖、鼻翼及鼻小柱进行整形,如抬高鼻尖、鼻翼缩小、鼻小柱延长等等,改善鼻子的整体形态。目前经常会配合自体肋软骨来进行。
要看手术的复杂程度。假体隆鼻和鼻综合手术,急性肿胀期大约 1 周左右就可以消退,如果是鼻综合手术,恢复的时间会长一些,完全消肿大致需要 1 个月。
而注射隆鼻,不需要特别的恢复期,注射完成后就可以,注射针眼 24 小时内不沾水,不影响上班及生活。
鼻整形术后注意事项:
玻尿酸注射隆鼻术后注意事项
对于注射隆鼻的伤口,治疗后只有针眼,24 小时内注射针眼处避免伤口沾水,局部酒精消毒。
对于有创手术后的患者,一般常规术后第 2 天需要来医院换药,主要是清洗切口上的血痂及分泌物,局部消毒,保持切口局部清洁干燥。
如果鼻腔内有分泌物,不可以用力擦拭,可以用沾有生理盐水的棉签轻轻擦拭。对于手术切口,有分泌物要及时清洗,避免切口结痂,不然容易痂下感染,导致伤口不愈合,甚至假体外露。
玻尿酸注射隆鼻和单纯鼻假体隆鼻,是不需要住院的,一般门诊手术就可以进行。
鼻综合手术,需要根据具体的手术方案来看,如果是自体肋软骨鼻综合手术,一般术后 3~5 天就可以出院了。
假体隆鼻材料:
硅胶假体为高分子硅化物,富有弹性,可塑性极强,目前是国内很多医生的主流选择。目前经常使用的是「L」形假体。
硅胶假体的缺点是:如果硅胶假体雕刻的不合适,或者分离的腔隙过小,假体置入后导致鼻背及鼻尖张力过大,可出现皮肤破溃、假体穿出等并发症。另外,如果硅胶假体置入的层次过浅,术后可能出现假体左右晃动和假体移位的现象。
膨体,全称是膨体聚四氟乙烯(e-PTFE),有极微细的孔隙,人类的组织细胞可以向膨体内生长,因此它的组织相容性非常好,在人体内非常稳定,不易出现排异反应。置入的假体不易活动和移位,因此手术后,其外形和手感都更自然逼真。
膨体材料的缺点:首先材料价格较高,而且膨体较软,抬高鼻尖的效果不甚理想。与和硅胶相比,膨体更容易出现感染问题,可能与膨体的微孔结构有关。
自体软骨的优点是无排异反应,能永久性存在。
缺点是要在病人身上取软骨组织,体验感较差;不能预先塑形,延长了手术时间;增加新的手术切口。用于隆鼻术的自体软骨来自三个部位:耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨。
注射隆鼻材料:
玻尿酸材质最大的特点就是它的副作用很小,隆鼻的疗效很好。玻尿酸隆鼻后根据个人体质不同有可能会产生红肿淤青等现象,有时候可能皮肤会有颗粒感,大多数人会在大约 1 周后消失。
缺点就是玻尿酸注射隆鼻维持时间大约只能保持 6 个月。而且如果用于鼻根部充填,需要的用量会比较多,价格昂贵,不适用于整体隆鼻。
对于玻尿酸注射隆鼻,那持续的时间大约 6~8 个月。
而对于假体隆鼻、自体软骨隆鼻和鼻综合手术,这个效果比较持久,外形也比较固定。但是对于使用假体隆鼻的患者,如果出现假体排异,或者后期出现包膜挛缩等情况,那是有可能会导致鼻子变形,则需要手术取出假体进行修复。
鼻整形的手术,相对比较精细和复杂,建议选择正规三甲机构的整形外科,选择经验丰富的医生,术前和医生进行面对面的沟通和交流,选择适合自己的手术方案,这样在手术的安全上更有保障。