导尿术是什么？

导尿术，简称导尿，俗称插尿管、插导尿管等，是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱、引流尿液的一种操作。

导尿术有哪些类型？

导尿术主要分为长时间的「留置导尿」和临时的「间歇导尿」。

• 留置导尿：需要长期把导尿管留置在患者的膀胱内，严重影响患者的社交及生活质量。
• 间歇导尿：每隔 4～6 小时将细小的尿管用清洁或无菌的方法经尿道插入膀胱，帮助患者排空膀胱内尿液，以缓解尿潴留或大量残余尿。放完尿液后就可以拔掉尿管，而不用长期留置尿管尿袋。

导尿术的目的是什么？导尿术主要用于哪些患者？

* 尿潴留或膀胱出口梗阻的患者，如果药物治疗无效而又无手术治疗的必要，可通过导尿术暂时或者长期缓解尿潴留。
* 通过导尿术可精确监测尿量，适用于需要频繁监测尿量的患者，如危重症患者、手术需要监测尿量的患者。
* 手术中导尿，适用于需要在全麻或脊髓麻醉下进行长时间手术的患者，或需要实施泌尿系统手术或妇产科手术的患者。
* 需要长时间卧床或维持被迫体位的患者，如多发伤、骨盆骨折患者，不能自行解小便，需要导尿。
* 临终患者可能存在尿失禁，如果其他非侵入性措施（如使用药物、尿垫等）不能改善尿失禁所致的痛苦，且患者不能接受使用外部的集尿装置，可以考虑导尿术。

导尿术不能或暂时不能用于哪些患者？

* 严重的尿道狭窄、畸形、假道等，导尿管插入困难或者不能安全通过。
* 严重的尿路感染。
* 膀胱输尿管反流、肾积水。
* 盆底肌肉或尿道外括约肌严重痉挛，导尿管很难插入。
* 严重尿失禁，患者不能配合。

导尿术有哪些风险？导尿术中可能会出现哪些并发症？

导尿术本身比较安全，术中可能存在损伤尿道、造成感染的风险，但规范操作可减少上述风险的发生。感染是导尿术及留置导尿最常导致的并发症，约 80% 的尿路感染与导尿管有关。所以导尿时需严格进行无菌操作，包括医护人员洗手、戴手套和口罩、充分消毒会阴区域等。

此外，如果短时间内导出大量尿液，容易造成腹压骤然降低，引发外伤患者大出血。因此应控制外伤后尿潴留的患者的放尿速度和放尿量，一般每放 600～800 mL 就夹闭一段时间导尿管。

导尿术后会导致后遗症吗？

短期留置尿管是相对安全的，但是如果时间过长，容易导致顽固性尿路感染、结石、血尿甚至肿瘤等并发症。

导尿术前需要做什么检查吗？

导尿属于侵入性操作，需先完善血常规、尿常规检查，必要时完善心电图、胸片等评估患者的心肺功能。

导尿术前需要禁食吗？

不需要。

导尿术前需要剔除阴毛吗（备皮）？

一般不需要，但最好事先清洗一下外阴。

导尿术难度大吗？一般的医生都能胜任吗？

难度不大，导尿术是每个执业医师都必须掌握的基本技能。

导尿术所用的导尿管有粗细之分吗？导尿术时如何选择导尿管？

有粗细之分。根据导尿管的外径，通常分为 6F～30F 共 13 个规格型号，成人常用的导尿管有 12F、14F、16F、18F 四种型号，一般根据患者尿道的大小选择适当型号的尿管。

导尿术疼吗？导尿术会用麻醉药吗？

与医护配合良好的情况下，导尿造成的疼痛很轻微。若对疼痛过度敏感，也可适当运用局麻润滑药，如利多卡因胶浆等。

导尿术的整个过程是怎么样的？

• 患者一般取仰卧位，弯曲膝盖，两腿略向外展，充分暴露外阴。
• 操作者会先对患者的外阴包括外生殖器进行充分消毒，一般使用碘伏消毒。
• 随后，操作者会轻柔地将导尿管从尿道外口插入，并达到适当深度（女性 4～6 cm，男性 20～22 cm），以确保导尿管放至膀胱内，见尿液流出后，再插入 1～2 cm。
• 最后，操作者会固定导尿管，接上引流袋。若是间歇导尿，则放完尿液后就可以拔掉尿管，而不用长期留置尿管、尿袋。

导尿术一般需要多长时间？

根据医护的熟练程度，导尿全程需要大约 10～20 分钟不等。

导尿术中，患者需要配合医生做什么吗？

配合医护人员摆出合适的体位，放松，有不舒服时用语言告知医生，不要乱动。

导尿术后，患者和家属需要观察哪些情况？

• 观察引流出的尿量。正常情况下，24 小时的尿量一般为 1 500～2 000 mL；如果 24 小时的尿量 > 2 500 mL，提示「多尿」；如果 24 小时的尿量 < 400 mL，提示「少尿」；如果 24 小时的尿量 < 100 mL，医学上称为「无尿」。尿量过多过少都不是好事。
• 观察引流出的尿液的颜色、性状。正常的尿液应该是无色透明或淡黄色；如果觉得尿色有异常，应及时通知医护人员，以排查血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿等问题。
• 妥善固定尿管，保持管道通畅，确保尿管和尿袋低于膀胱水平。医院里经常看到有患者将尿管别在裤腰带上，明显高于膀胱的水平，这样有可能导致漏尿、导尿管堵塞等问题。
• 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即通知医护人员更换导尿管。

导尿术后可以下床活动吗？导尿术影响解大便吗？

可以下床适当活动，可以正常解大便，解大便时可能会有轻微的牵扯感。

导尿术后可以洗澡吗？导尿术后洗澡有什么注意事项？

可以洗淋浴，不能洗盆浴，以免增加导尿管相关性感染的风险。

导尿术后需要定期消毒吗？

每天需要消毒尿道口两次，但不必每天进行膀胱冲洗、消毒灯消毒。

为了尽量避免导尿管相关性感染，还要注意以下几点：

• 留置导尿管期间要多喝水；
• 每日更换尿袋；
• 需要长期留置导尿管的患者，每周要更换导尿管一次；
• 病情稳定后，尽早拔管。

导尿管最长可以放置多久？

根据导尿管说明书规定的导管体内留置时限，一般不超过 1 个月。

导尿术大概需要多少钱？

数十元。各个医院的定价可能不同。

导尿术常用的导尿管有哪些类型？分别用于什么情况？

根据导尿管的结构不同，可以将导尿管分为单腔、双腔、三腔导尿管三大类。

• 单腔导尿管：通常无气囊，只有一个通道（单腔），不易固定，适合短时间留置导尿的患者。

  • 单腔儿童型导尿管：常用型号 F6～F10，主要用于儿童导尿。
  • 单腔标准型导尿管：常用型号 F12～F26，主要用于间歇导尿。
  • 单腔梅花头型导尿管：常用型号 F12～F28，主要用于膀胱或肾脏造瘘术后引流尿液。
  • 单腔弯头型导尿管：常用型号 F12～F26，头部呈尖状，主要用于男性前列腺肥大者使用。

• 双腔导尿管：有两个通道（双腔），一个通道为注水腔，注水后会在膀胱内形成一个水囊，用于固定，防止导尿管从膀胱中脱出；另一个通道为出液腔，把膀胱中的尿液导出。

  • 双腔单囊儿童型导尿管：常用型号 F6～F10，主要用于儿童留置导尿。
  • 双腔单囊标准型导尿管：常用型号 F12～F28，主要用于无其他限制的成人常规留置导尿。
  • 双腔单囊妇女型导尿管：常用型号 F12～F24，用于女性留置导尿。
  • 双腔单囊弯头型导尿管：常用型号 F12～F20，用于女性留置导尿。

• 三腔导尿管：有三个通道（三腔），一个通道为注水腔，一个通道为出液腔，还有一个通道为注药冲洗腔，可把治疗用的药物注入膀胱，进行膀胱冲洗。三腔导尿管主要用于短期留置导尿、膀胱内药液滴注、膀胱冲洗、膀胱引流等。临床常用规格为 F14、F16、F18、F20、F22、F24 等六种规格。