阑尾是什么？有什么用？阑尾在哪里？

阑尾是一条细长弯曲的盲管，近端与盲肠相连，远端游离闭锁，是肠道的一部分。

阑尾主要有 3 个作用：

• 第一，阑尾是肠道有益菌生长的场所之一；
• 第二，阑尾参与了人体的免疫活动；
• 第三，阑尾可以分泌一些黏液、消化酶，促进消化，减少便秘。

阑尾位于腹部的右下方，它的远端是游离的，可以指向腹腔的任何方向。

阑尾和盲肠是一种东西吗？

有些人将阑尾和盲肠混为一谈，但阑尾和盲肠其实不是一种器官，阑尾的近端是和盲肠相连的。

阑尾切除术是什么？

阑尾切除术就是指手术切除阑尾，手术中会结扎阑尾的相关血管，完整切除阑尾，它是治疗急慢性阑尾炎、阑尾良性肿瘤的主要治疗手段。

阑尾切除术有哪些手术方式？各有什么优缺点？

阑尾切除术有传统的开腹手术、腹腔镜手术和机器人手术。

• 传统的开腹手术，创伤大，术后疼痛感强，术后恢复慢，但医疗费用便宜。
• 腹腔镜手术和机器人手术，创伤小，术后疼痛感轻，恢复快，但费用较贵，尤其是机器人手术。

阑尾切除术哪些人需要尽快做？

急性化脓性或坏疽性阑尾炎患者，建议尽早接受手术治疗。因为患者症状比较重，常有剧烈腹痛、发热，疼痛范围较广，且有穿孔倾向或已发生穿孔，因此应尽快手术，即接受「急诊手术」。

阑尾切除术哪些人需要做但不急马上做？

对于急性单纯性阑尾炎、部分经药物治疗后症状好转的化脓性阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作的患者，需要接受阑尾切除术，但可以不做急诊手术，手术时间可推迟，准备充分后再行手术，即接受「限期手术」或「择期手术」。

阑尾切除术适用于所有的阑尾炎患者吗？

是的，所有的急、慢性阑尾炎经确诊后都需要切除阑尾，除非患者个人拒绝手术、合并严重基础疾病难以耐受手术。

阑尾切除术哪些人不能或暂时不能实施？

对于形成阑尾周围脓肿（即阑尾穿孔后被周围组织包裹，形成一个大的腹腔脓肿）的患者，暂不宜行手术治疗。

此外，对于合并有严重内科疾病（如急性心梗、心衰、呼吸衰竭等）的患者，以及不能耐受手术及麻醉的患者，不能接受阑尾切除术。

阑尾切除术有哪些风险？手术中可能会出现哪些并发症？

阑尾切除术虽然已成为常规手术，但是仍存在一系列的手术风险，术中可能出现一些并发症。

• 心脑血管意外：多见于有先天性心脑血管疾病的年轻人或基础疾病较多的老年人，术中可能出现心肌梗死、脑梗死等，需紧急抢救，可危及生命。
• 术中大出血：阑尾炎症较重时，阑尾动脉处理不当，或处理腹膜后阑尾时损伤髂血管，可能导致术中大出血。前者需妥善处理阑尾动脉，后者需进行髂血管修补。
• 术中损伤肠管：阑尾炎症较重时可与回肠、结肠粘连致密，分离时可能会损伤肠管，一旦损伤，术中需要进行肠修补。

阑尾切除术后可能会有哪些并发症和后遗症 ？

阑尾切除术后并发症和后遗症发生率相对较低。可能会出现：

• 术后腹腔内大出血：患者可表现为脸色苍白、四肢湿冷，严重者可意识丧失，低血压，出现失血性休克的表现。此时需输血、大量补液，同时准备急诊手术止血。
• 术后腹腔感染：以盆腔脓肿最多见。可表现为寒战高热，腹泻，腹泻常有里急后重感（大便便意强烈，但是每次量较少，总有解不干净的感觉），常需行脓肿穿刺引流、加强抗感染药物等治疗。
• 术后阑尾残端瘘：患者会出现剧烈腹痛、发热，严重者可出现休克，一旦确诊，需行手术治疗。
• 术后阑尾残株炎：术中阑尾残端如果过长，术后可反复发炎，临床表现与阑尾炎相似，会有右下腹疼痛，需行手术治疗，将过长的阑尾残端切除。
• 术后粘连性肠梗阻：表现为肛门停止排气排便、腹胀、恶心呕吐等。早期先予以灌肠、补液、抑酸等保守治疗，若保守治疗无效甚至加重，则需行肠粘连松解手术。
• 术后切口感染：多见于化脓性、坏疽性阑尾炎或穿孔，表现为切口红肿热痛，有脓性分泌物，需加强抗感染药物，必要时手术清创。

阑尾切除术会导致死亡吗？

会。

随着外科技术的发展，阑尾切除术后死亡率有所下降，但仍有 0.1%～0.5% 的死亡率，主要死亡原因为阑尾穿孔或术后阑尾残端瘘引起的腹腔严重感染。

阑尾切除术前需要做什么检查吗？

阑尾切除术前需行相关检查，明确有无手术禁忌证。

• 血常规：了解白细胞计数，初步评估阑尾炎症的程度。
• 凝血功能：评估凝血功能是否正常，部分有血液系统疾病的患者，凝血功能太差的话，术中及术后出血风险极大，不宜行手术治疗。
• 肝肾功能电解质：评估患者的肝肾功能及有无电解质紊乱，有严重肝肾功能不全甚至衰竭的患者也不宜行手术治疗。
• 术前病原：明确有无传染性疾病。
• 心电图：初步了解心脏有无明显疾病。
• 胸片：初步评估有无肺部基础疾病。
• 下腹部 CT 或阑尾 B 超：评估阑尾的炎症程度以及有无穿孔、阑尾的部位、有无腹腔积液等，下腹部 CT 优于阑尾 B 超，但是前者费用更贵。

阑尾切除术前需要禁食吗？急诊手术怎么办？

阑尾切除术前需要禁食和禁水，禁食水的时间要根据麻醉方式而定：

• 硬膜外麻醉：术前禁食 6 小时、禁水 4 小时；
• 全麻：术前禁食 8～12 小时、禁水 4 小时。

急诊手术如禁食水时间不够，需插上胃管，持续胃肠减压，防止术中胃肠道内容物返流导致误吸。

阑尾切除术前需要用泻药清空肠道吗？急诊手术怎么办？

阑尾切除术前不需要喝泻药清空肠道，急诊手术也不需要。

阑尾切除术前需要使用什么药物吗 ？

阑尾切除术前需要使用抗生素，部分人可能会发生过敏反应。对于急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者，术前使用抗生素更有利于控制炎症；对于慢性阑尾炎或阑尾肿瘤患者，术前预防性使用抗生素有利于预防术后感染。

阑尾切除术前需要剔除阴毛吗（备皮）？

阑尾切除术前需要剔除阴毛，有利于预防术后切口感染。

阑尾切除术前还有哪些注意事项？

• 若患者存在多日未进食、进水或频繁呕吐等情况，需进行补液处理；
• 若为月经期女性患者，在病情允许的情况下，应延迟手术日期至月经结束后；
• 术前需戒烟戒酒；
• 术前在医护人员的指导下，练习主动咳嗽咳痰、在床上大小便等技能。

阑尾切除术前是否需要叫家人或朋友来陪护？

阑尾切除术前需要叫家人或朋友来陪护，一方面可以减轻患者的焦虑，另一方面可以配合医护人员完成术前准备工作。

阑尾切除术难度大吗？

阑尾切除术的难度因人而异，多数人手术难度不大，少数患者（如阑尾坏疽、穿孔、既往有阑尾周围脓肿等患者），手术难度大。

阑尾切除术是外科最基本的手术，一般的外科医生都能胜任。

• 找手术医生时，首先可参照下医生的学历和培训背景，学历高、培训经历丰富的，手术技艺会高一些；
• 其次，注意观察所在科室整体环境和团队，整体环境好，团队优秀，才可能做好每一台手术；
• 再者要注意观察医生对病人的态度，对病人友善、谦逊的医生一般操作仔细，自大、傲慢的医生容易马虎；
• 最后要选对自己病情了解的医生，如手术医生对患者病情不了解，若术中有什么突发情况，容易慌张，不知道怎么应对。

阑尾切除术，需要家属或朋友在手术室外守候吗？

阑尾切除术需要家属或朋友在手术室外等候，以防止术中有意外情况发生时，医生需与家属或朋友沟通，以便决定下一步方案。

阑尾切除术使用哪种麻醉方式？手术中是清醒的吗？

阑尾切除术常用的麻醉方式有两种：一种是硬膜外麻醉，俗称半麻，术中人是清醒的，常用于开腹手术；另外一种是全麻，术中人不是清醒的，常用于腹腔镜或机器人手术。

阑尾切除术过程中需要气管插管吗？会有窒息感吗？

阑尾切除术如果选择全麻需要气管插管，如果选择硬膜外麻，则不需要气管插管。气管插管是给了麻醉药物以后进行，无窒息感。

阑尾切除术过程中需要插导尿管吗？会痛吗？

一般阑尾切除术过程中不上尿管，若手术复杂，时间长，则需要上尿管。上尿管是在麻醉后进行的，不会痛，麻醉清醒后会有不适感。

阑尾切除术是怎么做的？

阑尾切除术是很成熟的手术，其手术步骤已经规范流程化了。

• 先分离右下腹粘连的大网膜，沿着结肠找寻阑尾；
• 然后离断并结扎包含阑尾血管的阑尾系膜，距离阑尾和盲肠连接处 0.5 cm，结扎阑尾根部；
• 最后切除阑尾，将阑尾根部包埋在盲肠内。

阑尾切除术一般需要做多久？

阑尾切除术一般需要 30 分钟到 1 个小时。一般来说，阑尾炎症越重，手术时间越长。对于坏疽性阑尾炎或穿孔，尤其是阑尾根部坏疽穿孔，手术时间可以在 1 小时以上。

阑尾切除术中，患者需要配合医生做什么吗？

如果行全麻，患者术中无任何知觉，不需配合医生；如果行硬膜外麻，患者术中要保持良好的心态，不要过于紧张，如术中疼痛或有其他不适感，需告知医生，切忌乱动。

阑尾切除术的手术切口为什么会不一样呢？

阑尾切除术根据选择手术方式不同，切口也不一样。

• 如选择腹腔镜或机器人手术，一般在肚脐上方和左下腹各有一个 12 mm 的切口，肚脐下方、耻骨联合上方有一个 5 mm 切口；
• 如果选择开腹手术，右下腹有一个长约 5～7 cm 斜形切口。对于部分诊断不明确的病人，会选择下腹部正中偏右 2～3 cm 的竖形切口。

阑尾切除术后需要放置引流管吗？

大多数阑尾切除术后无需放置引流管。但是对于以下几种情况需放置引流管：

• 阑尾穿孔，术中脓液较多；
• 阑尾根部水肿增粗严重，术中处理欠妥当；
• 阑尾根部穿孔。

阑尾切除术结束后可以立即回病房吗？

硬膜外麻时，手术结束后，麻醉师拔除后背的硬膜外管道即可回病房。

全麻患者，手术结束后需待患者意识清楚，肌肉力量恢复，拔除气管插管，可自由呼吸后，才可返回病房。

阑尾切除术切下的阑尾需要做病理检查吗？

需要做，做病理检查首先可以明确阑尾炎的严重程度，有没有化脓、坏疽等，对疾病的后续治疗有一定的指导意义，其次可以检测阑尾有没有肿瘤及肿瘤的性质。

阑尾切除术后，患者和家属需要观察哪些情况？

阑尾切除术后，患者和家属需要观察患者的心率、血压是否正常，有无腹痛，有无排气排便等。若有引流管，还需观察引流管引流液的颜色、量等。

阑尾切除术后如何缓解刀口疼痛？

阑尾切除术后患者会存在不同程度的切口疼痛。

• 首先，患者要适当的调节心情，舒缓紧张害怕的情绪；
• 其次，家属不要在病房吵闹，给患者营造舒适安静的环境；
• 再者，患者可取半靠卧位，或者双腿蜷曲，减轻腹壁张力，对缓解切口疼痛也有一定的帮助。
• 如果患者疼痛感比较强烈，可告知医生，予以止痛药物。

阑尾切除术后需要使用什么药物吗？

阑尾切除术后需要使用以下几类药物：

• 抗菌药物：控制腹腔内残余感染，输注中可能会发生过敏反应，家属应注意观察患者的情况；
• 止血药：预防术后创面出血，对于合并有心脑血管疾病或血栓性疾病者禁用，以防促进血栓形成；
• 抑酸药：保护胃黏膜，防止应激性溃疡，该类药物较安全，一般无明显不良反应；
• 营养液：术后短期内不能吃喝，需要补充营养和液体，输注中可能刺激血管导致疼痛，长期大量输液也可导致针管所在的上肢水肿。

阑尾切除术后多久可以下床活动？可以自行解大小便吗？

阑尾切除手术次日可以下床活动，可自行解大小便。

阑尾切除术后多久可以吃东西？饮食有什么注意事项？

阑尾切除术后次日可少量饮水及流质饮食（米汤等），待排气排便后逐步放开饮食，增加进食量，逐步向半流质饮食（面条、稀饭等）、普食（米饭）过渡。

饮食以清淡、易消化为主，少量多餐，进食后适当活动。

阑尾切除术后几天可以出院？

阑尾切除术后一般 5 天左右即可出院，若出现并发症，出院时间可能需要延长。

阑尾切除术后多久可以洗澡？有什么注意事项？

阑尾切除术后一般一周以后伤口愈合后才可洗澡。洗澡过程中切忌对伤口进行暴力擦洗，防止伤口裂开。

阑尾切除术后刀口需要定期消毒吗？需要拆线吗？

切口需定期消毒，一般 3 天左右切口换药一次，术后 7 天拆线。

阑尾切除术一定会有瘢痕吗，什么时候可以消退？

阑尾切除术一定会有瘢痕，无论是传统的开腹手术，还是腹腔镜手术或机器人手术，都会有瘢痕，只是瘢痕的长短问题。前者瘢痕较长较明显，后两者瘢痕较短较浅。

瘢痕一般在 3 个月以后可逐渐消退，但不可能完全消失。

阑尾切除术后多久可以完全康复？可以照常运动、性交、尝试极限运动吗？

腹腔镜或机器人手术，阑尾切口小，术后 2 周后可适当运动、性交；开腹手术切口稍大，建议 1 个月后运动、性交。对于剧烈运动，建议半年后开始。

阑尾切除术后怎么复查？

一般情况下，若出院后无任何不适，可无需复查。若出院后切口疼痛、腹痛，需行血常规、B 超检查，必要时 CT 检查；如果腹痛腹胀，不排气排便，可能需行腹部 X 线片检查。

阑尾切除术大概需要多少费用？可以医保报销吗？

开腹阑尾切除术大概需要 5 000～8 000 元，腹腔镜阑尾切除术大概需要 13 000 左右，机器人阑尾切除术大概需要 50 000 元左右，可以医保报销部分费用。

阑尾切除术对孕妇有何特殊之处？

孕妇的阑尾炎因为增大的子宫推挤，阑尾移位，位置较高，同时大网膜也被推挤，导致腹腔内炎症不易局限，易穿孔，术中及术后可能会出现流产或早产。此外，由于子宫增大，导致腹腔内空间也很小。

孕妇行阑尾切除术宜选择孕期的中间 3 个月，此时行手术较孕期前 3 个月和后 3 个月的手术风险低一些。

阑尾切除术对儿童有何特殊之处？

儿童因为自身发育问题，一旦发生阑尾炎，较成人病情进展更快、易穿孔，因此儿童阑尾切除术难度更大。此外，儿童的腹腔容积有限，阑尾及肠管都很细小，操作需精细，防止损伤阑尾周围的肠管。

预防性阑尾切除可行吗？

目前还没有研究表明预防性切除阑尾的科学性。虽然阑尾炎的发病率很高，但并不是每个人一生中都会发阑尾炎，而且阑尾也有一定的生理作用，所以不建议进行预防性阑尾切除。