近视矫正手术是什么？

近视矫正手术是通过手术的方式，改变近视患者眼睛的屈光状态，来实现摘掉眼镜的目的。

近视矫正手术有哪些类型？

分为三大类：角膜屈光手术、眼内屈光手术、后巩膜加固术。

近视矫正手术中的角膜屈光手术是指什么？有哪些类型？

角膜屈光手术主要是在角膜上下功夫，通过手术来改变角膜的屈光度来矫正近视。

角膜就是我们的黑眼球表面的那层膜。

根据是否使用激光，又可以将角膜屈光手术分为激光性矫正手术和非激光性矫正手术。

• 激光性矫正手术： 根据激光种类和手术方式不同，可分为：

  • 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），其中经上皮激光角膜切削术（TPRK）也属于这一类；
  • 准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）；
  • 机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK)，也称微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术；
  • 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK)，简称准分子激光；
  • 激光角膜热成形术（LTK）；
  • 个性化切削手术，例如波前相差引导的个体化切削和角膜地形图引导的个体化切削；
  • 前弹力层下屈光性角膜成形术（SBK）；
  • 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），简称全飞秒激光；
  • 飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK），简称半飞秒激光。

目前，个体化切削、全飞秒（SMILE)、半飞秒（FS-LASIK）已经成为近视矫正的主流手术。

• 非激光性矫正手术：包括放射状角膜切开术（RK）、角磨基质环植入术（ICRS)，已经逐渐被激光性矫正手术所替代。

近视矫正手术中的眼内屈光手术是指什么？有哪些类型？

角膜属于眼表，更深的部位就是眼内，眼内包括前房、虹膜、晶状体、后房、玻璃体等结构。

眼内屈光手术，即通过在晶状体或前、后房等部位进行手术，来矫正近视状态。包括：

• 屈光性晶状体置换术（RLE），也叫透明晶体置换术；
• 有晶状体眼人工晶体植入术（ICL）。

近视矫正手术中的后巩膜加固术是指什么？

后巩膜加固术（PSR），又叫巩膜后兜带术、后巩膜支撑术、后巩膜加强术，是通过加固眼球后部的巩膜，来达到阻止、缓解近视进展的手术方式。

近视矫正手术有那么多不同类型，到底哪种治疗近视最好？

没有最好，只有最适合。 哪种手术方案最适合患者，就是最好的。

近视矫正手术在治疗近视过程中，能同时矫正散光、老花吗？

近视矫正手术一般可以同时矫正散光，但不能矫正老花。

老花眼也就是老视，目前还没有能完美矫正老视的手术。

近视矫正手术适合哪些人做？对年龄、度数有什么要求？

除近视、散光外没有其他眼部疾病，年龄在 18 周岁以上，近视度数稳定，角膜厚度能达到一定的要求，瞳孔不过大，有强烈的摘掉眼镜的愿望，对手术效果期望值不过高的近视患者，可考虑行近视矫正手术。

具体适合做哪种矫正手术，可以搜索以下具体的手术方式，进一步了解详情：

• 个体化切削手术；
• 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 SMILE（全飞秒）；
• 飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术 FS-LASIK（半飞秒）；
• 有晶状体眼人工晶体植入术 ICL；
• 后巩膜加固术 PSR。

近视矫正手术不适合哪些人做？

一般而言，有以下情况的人不能做：

• 严重的干眼症；
• 圆锥角膜或有圆锥角膜倾向；
• 严重的糖尿病；
• 全身结缔组织疾病及免疫功能抑制；
• 瘢痕体质；
• 角膜过薄；
• 近视度数不稳定。

近视矫正手术有哪些风险？

整体来说，任何手术都存在一定风险，相对而言近视矫正手术风险不大。

高度近视存在视网膜裂孔、视网膜脱离风险，从而会影响视力。进行近视矫正手术并不能降低这种风险，所以近视患者需要定期到医院检查眼底，防患于未然。

近视激光手术最多见的术后不适是眼睛干涩、怕光，也就是干眼症，往往可以通过使用人工泪液等得到缓解，并且随着时间的推移，症状通常可以得到明显改善。

大样本、循证学依据提示近视矫正手术可以大大提高视觉质量，是有益的。

近视矫正手术有导致失明的风险吗？

存在一定风险，建议术前咨询医生详细了解。

近视矫正手术开展多久了？第一批接受手术的人出现后遗症了吗？

近视激光手术是上世纪 90 年代逐渐开始的，第一批接受手术至今也二十年了，最多见的术后不适是眼睛干涩、怕光，也即干眼症，往往可以通过使用人工泪液等得到缓解，并且随着时间的推移，症状通常可以得到明显改善。

近视矫正手术前，有哪些注意事项？

• 隐形眼镜要停戴一段时间， 一般的隐形眼镜（软镜）需停戴至少一周，硬镜隐形眼镜需要停戴至少三周。
• 手术前三天开始，在医生的指导下应用抗生素眼药水点双眼， 每天四次，连用三天。有特殊情况者，可能需要根据医生医嘱调整眼药水次数。
• 手术前一天可以洗头、洗澡，做好各种卫生，因为术后几天内不方便洗头、洗脸、洗澡。
• 手术当天穿着宽松的衣服，不要穿领口较紧的套头衫、连帽衫，女生不要穿裙子，否则不方便穿手术服。
• 手术当天不要化妆。
• 手术前如果有感冒、发烧或身体不适，一定要提前和医生讲，由医生决定是否改期手术。不要因为急切想手术而隐瞒病情。
• 怀孕、哺乳期也不建议手术。

近视矫正手术前，需要做哪些检查？一般需要跑几次医院？

近视矫正术前需要进行常规检查，用于排除一些禁忌、评估眼睛尤其是角膜情况，便于决定手术方案。

一般需要进行下列检查：

• 裸眼远、近视力；
• 眼压；
• 屈光度数（验光）；
• 最佳矫正视力；
• 眼位及主视眼；
• 裂隙灯检查外眼、眼前节及后极及周边眼底，必要时三面镜检查；
• 角膜厚度；
• 角膜地形图及角膜前、后表面形态，眼前节观察指标。

必要时还需要进行下列检查：

• 波前像差检查；
• 角膜内皮镜检查；
• 对比敏感度及眩光检查；
• 眼轴测量；
• 泪液功能检查；
• 瞳孔直径测量（包括暗光下瞳孔直径）；
• 眼集合及调节幅度等双眼视功能检查；
• 角膜生物力学检查；
• OCT 眼前节检查及眼底检查。

一般需要来两次医院完成检查。

近视矫正手术前，需要用药吗？

需要。

• 在进行近视矫正手术前，需要广谱抗生素滴眼液点眼三天；
• 如果角膜有点状上皮缺损，则需要使用人工泪液或角膜上皮修复药物等至角膜愈合；
• 如有干眼症状，可酌情使用人工泪液。

近视矫正手术当天需要禁食吗？

不需要。
近视矫正手术在局部表面麻醉下就可以进行，所以正常饮食就好。不建议空腹等待手术，空腹 + 情绪紧张，部分人可能会发生低血糖反应。

近视矫正手术需要避开月经期吗？

一般不需要避开月经期。

近视矫正手术在感冒期间能做吗？

不能。

感冒不可以进行近视矫正手术。感冒时呼吸道存在感染，有可能会导致眼睛手术切口发生感染。

此外如果存在眼红、眼磨、分泌物多，也不建议当下进行近视矫正手术。

近视矫正手术和双眼皮手术，先做哪个？间隔多久？

建议先进行双眼皮手术，等双眼皮手术完全恢复后再进行近视矫正手术。

如果来不及先进行双眼皮手术，则建议等近视矫正手术后 1～3 个月眼睛情况稳定后，再进行双眼皮手术。

近视矫正手术期间，需要家属陪护吗？

建议家属陪同。

近视矫正术后，眼睛多少会有眼磨（眼睛有异物感）、怕光等不适。部分类型的近视矫正手术，当天要用纱布覆盖眼睛，也需要家属陪同。

近视矫正手术痛吗？

近视矫正手术在局麻下进行，手术过程中一般不会有疼痛的感觉。

术后麻醉药物失效后，可能短时间内会有轻微的眼磨、怕光、流泪等不适。

近视矫正手术需要麻醉吗？使用哪种麻醉方式？

需要。

近视矫正手术在局部点麻醉滴眼液后就可以进行。

近视矫正手术需要住院治疗吗？

一般近视矫正手术在门诊即可完成，不需要住院。

近视矫正手术中，需要配合医生做哪些事情？

• 手术过程中，要睁大眼睛，眼睛不要随意转动，配合手术医生的指示就行。
• 手术中，双手要放在身体两侧或者胸前，不要到处乱摸，以免污染手术消毒区域。
• 如有任何不适，可通过语言告知医生，不可以擅自乱动。

近视矫正手术后可以立即看清楚吗？

一般近视矫正术后，多数人 24 小时内视力可以恢复， 术后 1～2 周内视力会有小幅度波动。

近视矫正手术结束后，可以立即回家吗？

近视矫正手术做完，休息半小时左右没有不适，手术医生同意后就可以回家休息。

近视矫正手术后，会感到眼睛疼痛吗？

近视矫正术后短时间内会有轻微的眼磨、怕光、流泪等不适，按要求点眼药水，不适感很快可以缓解。

近视矫正手术后可以立即吃东西吗？可以吃辣吗？

手术后可以正常吃东西，不需要忌口辛辣刺激性食物。

但由于个体差异，一部分人会比较敏感，如果吃辛辣刺激性食物后感觉不适，则不建议再吃。

近视矫正手术后需要用药吗？

术后一般需要广谱抗生素滴眼液、糖皮质激素滴眼液点眼，一般持续 7～10 天，长期使用糖皮质激素滴眼液会出现眼压高、白内障风险，因此医生会根据眼睛恢复情况逐渐调整、减少用量。

此外，术后往往需要人工泪液点眼数月，以缓解眼干不适。

近视矫正手术后出现哪些症状要及时就诊 ？

一旦出现眼红、肿、痛、畏光、流泪、分泌物增多，或头痛、恶心、呕吐等异常情况，应及时就诊。

近视矫正手术需要拆线吗？

不需要。

近视矫正手术一般不需要缝线，因此也不需要拆线。

近视矫正手术后多久要复查？

通常在术后第 1 天、1 周、1 个月、3 个月、6 个月和 1 年各复查一次。

复查内容包括视力、眼压、裂隙灯检查，必要时需复查验光、角膜地形图等。

近视矫正手术后可以洗脸、洗头、洗澡吗？

近视矫正手术后两周内，要防止眼药水以外的任何液体进入眼部。

术后一周内不建议洗脸（可用毛巾擦脸)，如果洗头，建议在别人的辅助下洗，避免污水入眼。如果不慎有少量液体进入眼睛，可以用抗生素滴眼液冲洗一下，必要时去医院就诊。

近视矫正手术后可以化妆吗？

术后两周内尽可能避免化妆，以免误伤眼球。

术后一个月内不建议化眼妆、眼部按摩。

近视矫正手术后可以抽烟、喝酒吗？

做完近视矫正手术后一个月内应避免烟酒。

近视矫正手术后多久可以恢复到正常看手机、看电脑、看书？

术后眼睛需要一段恢复期，所以一周之内应注意休息，一个月之内最好避免长时间高强度用眼。

用眼 30 分钟，就休息 5～10 分钟左右，避免眼睛疲劳。

近视矫正手术后可以乘飞机吗？

近视矫正手术后可以放心坐飞机。

近视矫正手术后可以游泳吗？

近视矫正手术一个月后，如果复查没有问题，就可以游泳。

近视矫正手术后可以进行常见的运动吗？

一般近视矫正手术视力恢复后，短期内可以进行一般的运动，比如跑步、瑜伽等。

手术后一个月内避免剧烈运动以及对抗性的运动，比如拳击之类的。

近视矫正手术后可以进行蹦极、跳伞、潜水等极限运动吗？

近视，尤其是高度近视患者本身就不建议进行蹦极、跳伞抑或潜水等极限运动，有视网膜裂孔、脱离的风险。

近视矫正手术只是改变眼睛的屈光状态，并不改变近视所引起的眼底改变，所以手术后高度近视患者仍然是视网膜裂孔的危险人群，进行极限运动存在增加视网膜脱离的风险。

近视矫正手术的费用可以医保报销吗？

一般不可以。

鉴于近视矫正手术是一项需求性手术，因此多数医保不报销这项手术费用， 具体政策请咨询相关医疗保险提供方。

近视矫正手术能使原来突出的眼球复原吗？

不能。

近视矫正手术只是改变了眼球的屈光状态，并不改变眼球周围其它组织，所以近视矫正手术不改变突眼的状态。

为什么很多眼科医生戴眼镜不做近视手术？

原因很简单：近视矫正手术只是需求性手术，没有摘掉眼镜的强烈需求，就不需要做；就像双眼皮手术不是人人都强烈想做一样。

对于眼科医生来说，如果没有强烈的摘镜需求，选择不做也很正常，并不是因为有什么内幕顾虑。

另外，有些眼科医生其实也做了近视手术，只不过已经摘镜了看不出来是否做过而已。