2022年06月19日
第1次提问
叶医生您好!我一个多月前晚上睡觉胸骨后痛,睡不好,医生给开了沃克吃了差不多三周,吃后感觉消化不良,嗳气,后面没时间看医生就自己买了耐信吃了一个多星期感觉差不多好了就停药了。前几天又开始有反流症状,做了胃镜,报告还有医生开的药(只开一周)都传上来了。请问我的反流严重,还有,我原来还有耐信和莫沙必利的药,是吃医生开的还是我自己的药比较好?

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您好!首先感谢您的信任。我已看到您的信息,现在编辑信息回复您,需要一点时间,稍等!因平台规则,您还有两次追问和补充问题机会,所以不要轻易追问以免浪费您的问诊次数!谢谢您的理解、配合!
2022年06月19日
回复如下:

一、关于诊断:
综合您对不舒服的描述、胃镜检查结果,诊断“反流性糜烂性食管炎、慢性浅表性胃炎”明确,这是很常见的胃食管良性疾病,问题不大,不用太担心。您停药后反流症状再次出现,要检查一下平时生活饮食的习惯,在调整生活饮食的基础上继续服药抗反流治疗,之前抗反流治疗的时间是不够的,建议连续治疗至少8周,甚至更长时间。

二、关于治疗:
您之前“自己买了耐信吃了一个多星期感觉差不多好了”,证明耐信+莫沙必利的用药组合对您疾病的治疗效果是比较好的,只是服药时间不够,建议继续服用耐信+莫沙必利治疗,另外加上医生开的“铝镁加混悬液”保护粘膜。艾普拉唑也是抑制胃酸的药物,跟耐信哪个效果更好,没有这样一个很客观的数据,这两种药物抑制胃酸的效果都是挺不错的。但用在您身上,艾普拉唑效果如何,需要服药后观察才知道。泌特,如果没有消化不良症状,可以不用。替普瑞酮,是保护胃粘膜的药物,跟铝镁加混悬液相比,铝镁加混悬液因为是液体剂型,更适合您服用。

三、生活饮食上应该注意:
一日三餐规律饮食,吃些容易消化的食物,避免过饱、过快饮食,避免刺激性、难消化、容易产气的食物。不要吃太烫的食物,不要喝太烫的水,建议喝温开水。如何避免反流:在吃完东西之后的2小时内不要平卧;抬高床头15~20厘米是简单而有效的方法,这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,减少夜间反流。高脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食管下段括约肌压力,宜适当限制。如有抽烟喝酒,戒烟戒酒,这样能够使胃酸分泌降低,使胃黏膜和食管黏膜的损伤减少。避免睡前3小时饱食,同样可以减少夜间反流。如果有便秘,要积极治疗,多吃新鲜蔬菜水果、粗粮,以避免便秘及腹内压增高,便秘改善后可降低腹内压,减少反流。如有超重或肥胖,要控制热量摄入,减轻体重,以免肥胖引起腹内压增高。避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带,有助于防止反流。
2022年06月19日
第2次提问
我平时饮食还是比较注意的,那我现在就按“耐信+莫沙必利+铝镁加混悬液”来服药,像我这种症状耐信的用量是多少,还有服用时间较长会不会副作用挺大?还有抬高床头要怎么操作?
您回复的信息我已收到。现在编辑信息回复您,需要一定时间,稍等!
2022年06月19日
回复如下:

1.您现在有反流的症状,建议先按照每次一片,早晚各一片这样的剂量来服药,先把症状控制下来,这样建议维持治疗4周,后面没有不舒服了,可以单独服用耐信,每次一片,一天一次维持治疗4周,总共8周。治疗后复查胃镜了解食管炎好了没有。


2.还有服用时间较长会不会副作用挺大?
答:通常服用8周不会有大的副作用,不用担心这点。

3.还有抬高床头要怎么操作?
答:这个操作起来有点难度,因为我们家庭用的床,不像医院的床可以将床头摇起来,如果可以将床头单独抬高,就可以做好这点。
补充:电子处方展示了各种药的用法用量。

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就医及用药情况:

需要解答的问题:
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u***i
症状及患病时长:一直都是慢性便秘,之前也有过肠痉挛历史,最近有两次开始吃过饭之后开始肚子特别疼然后拉肚子(不确定是不是食物的问题) ,然后这几天就开始持续隐隐约约下腹疼痛(有几次是左肚脐眼靠下和靠上) ,+持续拉肚子,不是液体状但是很软,一天好几次 ,拉的时候伴随肚子疼

就医及用药情况:目前无用药,两年前吃过匹维溴铵片

需要解答的问题:可能是肠应激综合症吗? 因为经常便秘+拉肚子交替加痉挛严重,有什么确诊的方法和吃什么药物能缓解症状? 或者饮食方面?