新人9.9元问医生
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症状及患病时长：我妈皮肤一直不好，这个皮肤病症状也挺久了（一年以上），看了好几个医院都没能根治。
就医及用药情况：目前没有用药，常见的一些药膏基本都用过了。
需要解答的问题：这具体是什么皮肤病，以及希望能提供具有针对性、分阶段的科学治疗方案，如果自己在家用药没有好转，推荐去哪里看会比较好？
希望医生尽量用通俗的语言回复，谢谢！
皇幼明副主任医师
皮肤性病科 浙江省人民医院
2022年06月24日
第1次提问
皇医生您好
症状描述：脸上长痘已经两年了，期间有去过医院，当时的红肿痘痘现在已经没有了，但是脸上一直没有好全，皮肤状态还是很差，t区出油很多，脸上黑头闭口粉刺还有丘疹形痘痘挺多的
患病时长：两年
医院检查：两年前痘痘爆发的时候去过医院检查，医生说是痤疮，并给我开了一些药，红肿的痘痘消了。中间去过我们那边的民间医生那里。
用药情况：涂过阿达帕林凝胶和炉甘石洗剂和一些医用面膜，中间去过诊所，吃过复方甘草片，清热降噪胶囊和开过一些祛痘膏
前两张图片是大概一个多月前的情况，后面几张是现在的情况，目前在涂我们小县城一个医生开的炉甘石洗剂和祛痘膏，但是我感觉没有很大用处。我觉得我的脸部情况还挺严重的，两颊的红色痘印和下巴长痘反反复复，额头上之前是很干净的，但这几个月长了很多应该是闭口吧，小小的凸起。
护肤方面基本上就是早晚用洗面奶洗脸，然后涂个保湿水，这段时间不怎么化妆。
皮肤不好长痘就是很焦虑，想问问医生我这种情况该怎么办，用什么药。
谢谢医生！
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您好，感谢信任和咨询！
您发的信息已经收到，还请稍等，由于目前较忙，回复需要点时间，需要您等待一会儿（至少一个小时左右，还请耐心等待，会尽量早点完成回复，谢谢）
如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。
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2022年06月24日
您好，久等了！
根据您提供的病史信息及图片，有粉刺（闭口），也可以看到炎性丘疹，首先考虑为痤疮。
痘痘这个毛病确实会反复发作，影响因素复杂，先说为什么长痘痘？
痤疮的发病因素其实为四个：1、毛囊口角化过度形成狭窄。2、炎症 3、痤疮丙酸杆菌感染。4、皮脂腺分泌旺盛。这些因素在青春期最比较明显，所以一般从发育期到二三十岁这个阶段最容易出现，甚至有些人还到40岁仍在发作。
但痤疮的影响因素是复杂的，特别是油炸甜腻的食物、作息不规律，甚至精神压力，不当的护肤等，都是导致痤疮发作的主要因素。你目前护肤倒也没有问题，这两年反复发作，要看看有没有其他诱因。
但是也有部分人可能还跟激素水平波动有关，比如，月经前加重，如果有这种情况，可以考虑口服短效避孕药。
因为本病本质是一种皮脂腺炎症，只要有皮脂腺分泌旺盛，痘痘就有发作的可能。而且每个人持续的时间不一样，有些人可能2~5年，有些人可能10~20年，本病的治疗有的时候相对比较长。如果反反复复发作的话，则需要反反复复用药。
每种类型的治疗有不尽相同，需对症治疗；您目前的情况是以炎症性丘疹为主，炎症不是特别厉害，所以可以先尝试外用，比如外用克林霉素磷酸酯凝胶和阿达帕林凝胶；如果不想用阿达帕林凝胶后，也可以尝试化学换肤。
如果以上两种方法，都不能达到有效的控制，为了更好的减少复发，也可以再考虑口服异维a酸胶囊。
具体建议如下：
外用药物
1.1克林霉素磷酸酯主要是用在红痘痘部位，每天早上下午各一次，点涂。
1.2阿达帕林，睡前使用，每天一次就行；开始以点涂为主，待皮肤慢慢适应之后可以均匀涂抹，比如额头，下巴的相对比较集中的部位。
注意事项：
但是这个药膏有刺激性，一开始的时候要小面积涂抹，确定皮肤没有刺激症状之后再增加涂抹的面积，需要慢慢建立耐受性，不要直接涂抹之后过夜。
具体用法：一般可以第1天在痘痘好发部位薄薄涂一层，停留5~10分钟之后擦去，把第2天10~20分钟，第3天20~30分钟，以此类推，直到皮肤可以难受，并且可以涂抹完药膏之后过夜。
如果反应很强，你可以将药膏和保湿乳混合等比例使用，比如1:1混合之后再涂抹面部，这样刺激性更小一些，用2~3周适应之后再用药膏单纯涂抹。
🌟需要注意的是，外用药膏起效都是比较慢的，要配合口服药物效果才好，可以用2~3个月，对于减少复发也可能会有一些效果。
在用药期间可能会出现粉刺的痘痘变成红肿以及脓头的痘痘，这是正常现象，不用特别担心，慢慢都会消退的，如果出现的话，多涂抹一点克林霉素磷酸酯就可以了。
红肿痘痘消退之后，口服药物以及克林霉素磷酸酯可以停掉，阿达帕林继续是使用，每周用1~2次可以减少复发。
如果如果发作频率不是很频繁，就以这种治疗为主，大部分都可以控制，但是缺点就是需要反复的用药。
2.因为任何痘痘都有复发的可能，所以如果后期出现复发的话，一般轻微的您外涂药物，比如克林霉素磷酸酯和阿达帕林凝胶就行。
3.如果不想用药，也可以选择化学换肤治疗，比如水杨酸化学换肤也是可以用的，每个月一次，一般用4~8次，部分人也可能会有比较好的改善，只是后期可能需要每2~3个月做一次来减少复发，只是相对费用比较高。
4.如果这些效果都不好，后期就要考虑口服异维a酸胶囊，只是目前来讲不是首选。毕竟目前的严重程度还不是很厉害，除非你上述方法，达不到你想要的效果，或者虽然有效，但是不能达到有效的减少复发，以及发作很频繁，到时候再考虑。如果用的话每天一颗就行，餐时或餐后立刻服用，用药期间注意防晒，加强保湿，定期复查肝功能和血脂，同时用药，以及停药后三个月内严格避孕。
总结：
1.首先推荐外用克林霉素磷脂和阿达帕林凝胶，可以继续口服优思悦。
2.如果不想外用药膏，也可以尝试化学换肤治疗。
3.如果想更好的减少复发，后期可以口服异维a酸胶囊。
皮肤护理
以加强保湿为主，多擦一些保湿的护肤品，比如薇诺娜的特护霜或者冰溪的皮肤屏障修护乳。特别是在用药期间，保湿霜一定要多擦。更推荐用一些乳或者霜，水的话效果偏差。
洗面奶可以用，如果不是特别油，每天一次就可以。
注意事项：
饮食上油炸甜蜜性的食物尽量少吃，少脂和脱脂牛奶也要少喝。一般无糖的酸奶或豆浆都没有问题。
一般辣的食物影响不大，但是同时食物比较油腻的话，就需要尽量少。
鱼虾之类的海鲜可以使用，蔬菜水果，比如菠菜，西红柿西兰花等也是可以多吃的。
以上是关于目前情况的初步解答啊，如果有疑问，还请再来追问。
根据您提供的病史信息及图片，有粉刺（闭口），也可以看到炎性丘疹，首先考虑为痤疮。
痘痘这个毛病确实会反复发作，影响因素复杂，先说为什么长痘痘？
痤疮的发病因素其实为四个：1、毛囊口角化过度形成狭窄。2、炎症 3、痤疮丙酸杆菌感染。4、皮脂腺分泌旺盛。这些因素在青春期最比较明显，所以一般从发育期到二三十岁这个阶段最容易出现，甚至有些人还到40岁仍在发作。
但痤疮的影响因素是复杂的，特别是油炸甜腻的食物、作息不规律，甚至精神压力，不当的护肤等，都是导致痤疮发作的主要因素。你目前护肤倒也没有问题，这两年反复发作，要看看有没有其他诱因。
但是也有部分人可能还跟激素水平波动有关，比如，月经前加重，如果有这种情况，可以考虑口服短效避孕药。
因为本病本质是一种皮脂腺炎症，只要有皮脂腺分泌旺盛，痘痘就有发作的可能。而且每个人持续的时间不一样，有些人可能2~5年，有些人可能10~20年，本病的治疗有的时候相对比较长。如果反反复复发作的话，则需要反反复复用药。
每种类型的治疗有不尽相同，需对症治疗；您目前的情况是以炎症性丘疹为主，炎症不是特别厉害，所以可以先尝试外用，比如外用克林霉素磷酸酯凝胶和阿达帕林凝胶；如果不想用阿达帕林凝胶后，也可以尝试化学换肤。
如果以上两种方法，都不能达到有效的控制，为了更好的减少复发，也可以再考虑口服异维a酸胶囊。
具体建议如下：
外用药物
1.1克林霉素磷酸酯主要是用在红痘痘部位，每天早上下午各一次，点涂。
1.2阿达帕林，睡前使用，每天一次就行；开始以点涂为主，待皮肤慢慢适应之后可以均匀涂抹，比如额头，下巴的相对比较集中的部位。
注意事项：
但是这个药膏有刺激性，一开始的时候要小面积涂抹，确定皮肤没有刺激症状之后再增加涂抹的面积，需要慢慢建立耐受性，不要直接涂抹之后过夜。
具体用法：一般可以第1天在痘痘好发部位薄薄涂一层，停留5~10分钟之后擦去，把第2天10~20分钟，第3天20~30分钟，以此类推，直到皮肤可以难受，并且可以涂抹完药膏之后过夜。
如果反应很强，你可以将药膏和保湿乳混合等比例使用，比如1:1混合之后再涂抹面部，这样刺激性更小一些，用2~3周适应之后再用药膏单纯涂抹。
🌟需要注意的是，外用药膏起效都是比较慢的，要配合口服药物效果才好，可以用2~3个月，对于减少复发也可能会有一些效果。
在用药期间可能会出现粉刺的痘痘变成红肿以及脓头的痘痘，这是正常现象，不用特别担心，慢慢都会消退的，如果出现的话，多涂抹一点克林霉素磷酸酯就可以了。
红肿痘痘消退之后，口服药物以及克林霉素磷酸酯可以停掉，阿达帕林继续是使用，每周用1~2次可以减少复发。
如果如果发作频率不是很频繁，就以这种治疗为主，大部分都可以控制，但是缺点就是需要反复的用药。
2.因为任何痘痘都有复发的可能，所以如果后期出现复发的话，一般轻微的您外涂药物，比如克林霉素磷酸酯和阿达帕林凝胶就行。
3.如果不想用药，也可以选择化学换肤治疗，比如水杨酸化学换肤也是可以用的，每个月一次，一般用4~8次，部分人也可能会有比较好的改善，只是后期可能需要每2~3个月做一次来减少复发，只是相对费用比较高。
4.如果这些效果都不好，后期就要考虑口服异维a酸胶囊，只是目前来讲不是首选。毕竟目前的严重程度还不是很厉害，除非你上述方法，达不到你想要的效果，或者虽然有效，但是不能达到有效的减少复发，以及发作很频繁，到时候再考虑。如果用的话每天一颗就行，餐时或餐后立刻服用，用药期间注意防晒，加强保湿，定期复查肝功能和血脂，同时用药，以及停药后三个月内严格避孕。
总结：
1.首先推荐外用克林霉素磷脂和阿达帕林凝胶，可以继续口服优思悦。
2.如果不想外用药膏，也可以尝试化学换肤治疗。
3.如果想更好的减少复发，后期可以口服异维a酸胶囊。
皮肤护理
以加强保湿为主，多擦一些保湿的护肤品，比如薇诺娜的特护霜或者冰溪的皮肤屏障修护乳。特别是在用药期间，保湿霜一定要多擦。更推荐用一些乳或者霜，水的话效果偏差。
洗面奶可以用，如果不是特别油，每天一次就可以。
注意事项：
饮食上油炸甜蜜性的食物尽量少吃，少脂和脱脂牛奶也要少喝。一般无糖的酸奶或豆浆都没有问题。
一般辣的食物影响不大，但是同时食物比较油腻的话，就需要尽量少。
鱼虾之类的海鲜可以使用，蔬菜水果，比如菠菜，西红柿西兰花等也是可以多吃的。
以上是关于目前情况的初步解答啊，如果有疑问，还请再来追问。
2022年06月24日
第2次提问
好的，谢谢医生。
我是想用一些异维A酸胶囊，我听说服用异维A酸胶囊会比较有效，但是可能会有副作用，后期会不会爆很多痘，大概多久可以达到比较理想的效果呢。
您好，感谢信任和咨询！
您发的信息已经收到，还请稍等，由于目前较忙，回复需要点时间，需要您等待一会儿（至少一个小时左右，还请耐心等待，会尽量早点完成回复，谢谢）
如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。
您发的信息已经收到，还请稍等，由于目前较忙，回复需要点时间，需要您等待一会儿（至少一个小时左右，还请耐心等待，会尽量早点完成回复，谢谢）
如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。
01:10
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2022年06月24日
第3次提问
好的，那医生给我开一些异维A酸胶囊还有外涂的药膏吧。
大概多久可以好呢
谢谢医生了，辛苦了！
00:25
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¥0.00
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就医及用药情况：
用过夫西地酸和阿达帕林，效果不是很好，最近几个月没在用药膏了
需要解答的问题：
是细菌或者螨虫感染导致的吗 可以口服些什么药，希望可以治疗，脸上和胸背上不再反复
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就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是什么病，要用什么药，有什么要注意的。
屁股和大腿根部出现红色斑点，偶尔有瘙痒。之前这块地方有过真菌感染，但是用药以后在上个月退了下去，留下了青色的印子。今天突然发现这个地方有很多红色的包，和以前不一样，以前是红色的一整片连着的，现在的是一个个独立的小包。
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