您好，感谢信任和咨询！
您发的信息已经收到，还请稍等，由于目前较忙，回复需要点时间，需要您等待一会儿（至少一个小时左右，还请耐心等待，会尽量早点完成回复，谢谢）
如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。

您好，久等了！

根据您提供的病史信息及图片，有粉刺（闭口），也可以看到炎性丘疹，首先考虑为痤疮。

痘痘这个毛病确实会反复发作，影响因素复杂，先说为什么长痘痘？
痤疮的发病因素其实为四个：1、毛囊口角化过度形成狭窄。2、炎症 3、痤疮丙酸杆菌感染。4、皮脂腺分泌旺盛。这些因素在青春期最比较明显，所以一般从发育期到二三十岁这个阶段最容易出现，甚至有些人还到40岁仍在发作。
但痤疮的影响因素是复杂的，特别是油炸甜腻的食物、作息不规律，甚至精神压力，不当的护肤等，都是导致痤疮发作的主要因素。你目前护肤倒也没有问题，这两年反复发作，要看看有没有其他诱因。

但是也有部分人可能还跟激素水平波动有关，比如，月经前加重，如果有这种情况，可以考虑口服短效避孕药。

因为本病本质是一种皮脂腺炎症，只要有皮脂腺分泌旺盛，痘痘就有发作的可能。而且每个人持续的时间不一样，有些人可能2~5年，有些人可能10~20年，本病的治疗有的时候相对比较长。如果反反复复发作的话，则需要反反复复用药。

每种类型的治疗有不尽相同，需对症治疗；您目前的情况是以炎症性丘疹为主，炎症不是特别厉害，所以可以先尝试外用，比如外用克林霉素磷酸酯凝胶和阿达帕林凝胶；如果不想用阿达帕林凝胶后，也可以尝试化学换肤。

如果以上两种方法，都不能达到有效的控制，为了更好的减少复发，也可以再考虑口服异维a酸胶囊。

具体建议如下：
外用药物
1.1克林霉素磷酸酯主要是用在红痘痘部位，每天早上下午各一次，点涂。

1.2阿达帕林，睡前使用，每天一次就行；开始以点涂为主，待皮肤慢慢适应之后可以均匀涂抹，比如额头，下巴的相对比较集中的部位。

注意事项：
但是这个药膏有刺激性，一开始的时候要小面积涂抹，确定皮肤没有刺激症状之后再增加涂抹的面积，需要慢慢建立耐受性，不要直接涂抹之后过夜。
具体用法：一般可以第1天在痘痘好发部位薄薄涂一层，停留5~10分钟之后擦去，把第2天10~20分钟，第3天20~30分钟，以此类推，直到皮肤可以难受，并且可以涂抹完药膏之后过夜。

如果反应很强，你可以将药膏和保湿乳混合等比例使用，比如1:1混合之后再涂抹面部，这样刺激性更小一些，用2~3周适应之后再用药膏单纯涂抹。

🌟需要注意的是，外用药膏起效都是比较慢的，要配合口服药物效果才好，可以用2~3个月，对于减少复发也可能会有一些效果。

在用药期间可能会出现粉刺的痘痘变成红肿以及脓头的痘痘，这是正常现象，不用特别担心，慢慢都会消退的，如果出现的话，多涂抹一点克林霉素磷酸酯就可以了。

红肿痘痘消退之后，口服药物以及克林霉素磷酸酯可以停掉，阿达帕林继续是使用，每周用1~2次可以减少复发。

如果如果发作频率不是很频繁，就以这种治疗为主，大部分都可以控制，但是缺点就是需要反复的用药。

2.因为任何痘痘都有复发的可能，所以如果后期出现复发的话，一般轻微的您外涂药物，比如克林霉素磷酸酯和阿达帕林凝胶就行。

3.如果不想用药，也可以选择化学换肤治疗，比如水杨酸化学换肤也是可以用的，每个月一次，一般用4~8次，部分人也可能会有比较好的改善，只是后期可能需要每2~3个月做一次来减少复发，只是相对费用比较高。


4.如果这些效果都不好，后期就要考虑口服异维a酸胶囊，只是目前来讲不是首选。毕竟目前的严重程度还不是很厉害，除非你上述方法，达不到你想要的效果，或者虽然有效，但是不能达到有效的减少复发，以及发作很频繁，到时候再考虑。如果用的话每天一颗就行，餐时或餐后立刻服用，用药期间注意防晒，加强保湿，定期复查肝功能和血脂，同时用药，以及停药后三个月内严格避孕。


总结：
1.首先推荐外用克林霉素磷脂和阿达帕林凝胶，可以继续口服优思悦。
2.如果不想外用药膏，也可以尝试化学换肤治疗。
3.如果想更好的减少复发，后期可以口服异维a酸胶囊。

皮肤护理
以加强保湿为主，多擦一些保湿的护肤品，比如薇诺娜的特护霜或者冰溪的皮肤屏障修护乳。特别是在用药期间，保湿霜一定要多擦。更推荐用一些乳或者霜，水的话效果偏差。
洗面奶可以用，如果不是特别油，每天一次就可以。


注意事项：
饮食上油炸甜蜜性的食物尽量少吃，少脂和脱脂牛奶也要少喝。一般无糖的酸奶或豆浆都没有问题。
一般辣的食物影响不大，但是同时食物比较油腻的话，就需要尽量少。

鱼虾之类的海鲜可以使用，蔬菜水果，比如菠菜，西红柿西兰花等也是可以多吃的。

以上是关于目前情况的初步解答啊，如果有疑问，还请再来追问。

您好，感谢信任和咨询！
您发的信息已经收到，还请稍等，由于目前较忙，回复需要点时间，需要您等待一会儿（至少一个小时左右，还请耐心等待，会尽量早点完成回复，谢谢）
如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。