新人9.9元问医生
三甲医生·循证质控·7×24小时
症状及患病时长：吴老师您好，我父亲今年70岁，近一个月开始右腿膝盖疼，就坐站起来后更严重，走一段路能缓解一些。但会出现打弯有点困难的情况。
就医及用药情况：
在当地三甲医院做了血液和核磁检查。吃过塞来昔布，改善不明显。
需要解答的问题：
请问这种情况是不是继续手术？预后如何？吴老师推荐哪种治疗方案？
吴阳副主任医师
运动医学科 复旦大学附属华山医院
2022年05月11日
第1次提问
医生您好，我今年22岁，大四，男生。4.29号晚上，我正常坐下时，右膝盖响了一声，然后我弯腿时膝盖就感觉内部压力很大，弯腿用力就疼，上下楼梯、坐下都有困难。这样的症状持续了三四天，逐渐缓解。上述症状在我初中时就偶尔出现过，每年都会有几次，通常都是在日常活动中出现，例如上下楼、下蹲、坐下，很少在跑步、打篮球等剧烈运动时出现（但是初中练习立定跳远时出现该症状的情况好像比较多）。因为每次过个三四天就完全恢复了，我没怎么在意，甚至都不记得是只有右膝盖出现过，还是两边都出现过。
这次情况有点不一样。三四天后这样的症状缓解了很多，但是直到现在大幅度弯腿时的压力感仍未消失。同时，在进行少量运动后（走路），膝盖有被磨损的感觉，有持续的不适感。我很担心以后不能进行比较剧烈运动。
5.9号我去医院骨科就诊，并做了核磁共振检查。检查结果昨晚才出来，我暂时没有时间去医院，想先
向您寻求帮助——我的膝盖是哪里出了问题，问题严重吗，怎样治疗才能尽量保留我的运动能力，我需要尽快去医院进一步治疗吗，我现在需要怎样避免在进一步治疗前情况恶化？
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2022年05月11日
您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中，这条不用回…
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2022年05月11日
00:35
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2022年05月11日
第2次提问
我现在膝关节的不适感并不强，但是存在，稍微走走路不适感会增强，让我很担心。现在没有明显肿胀，没有压痛点，所有位置按压都不疼痛，前后内外都没有。上楼梯更疼，上楼梯腿需要用力。医院的医生诊断说是髌骨错位，说我这么多年一直有，可能内侧（or外侧）韧带都断了。但我一直有较强的运动能力，核磁的检查结果好像也显示没有这么严重。
2022年05月12日
00:51
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2022年05月12日
第3次提问
我反复确认了，没有明显的压痛点。前几天有弯曲疼痛的症状时，弯曲三十度左右用力就会很疼痛了，而且很难完全蹲下，会觉得右膝盖有阻碍，没法完全深蹲
00:56
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2022年05月12日
你好！
根据你的描述，可能是髌骨软化症。
平时注意避免加重髌骨磨擦的活动，如上下山、上下楼、骑自行车、滑冰、滑雪等活动。
1.充分热身。运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。
2.避免剧烈运动。避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
目前流行的“站桩”锻炼不适合髌骨软化症患者，因为在屈膝35°～50°范围内髌骨向外滑出力加大，髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大，所以不少人做后症状加重。
3.控制体重。合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险。
4.不负重条件下主动充分活动关节。如平卧或坐位主动伸、屈膝关节。股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。
根据你的描述，可能是髌骨软化症。
平时注意避免加重髌骨磨擦的活动，如上下山、上下楼、骑自行车、滑冰、滑雪等活动。
1.充分热身。运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。
2.避免剧烈运动。避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
目前流行的“站桩”锻炼不适合髌骨软化症患者，因为在屈膝35°～50°范围内髌骨向外滑出力加大，髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大，所以不少人做后症状加重。
3.控制体重。合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险。
4.不负重条件下主动充分活动关节。如平卧或坐位主动伸、屈膝关节。股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。
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d***4
d***r
症状及患病时长：2023年4月由于右膝关节疼痛，在当地县医院保守治疗3次，每次1周住院，间隔约1个月，7月中旬去做手术右膝关节，关节镜手术，半月板缝合及清理,当时医生建议双膝一起做，但我们只做了右膝关节，至今完好，无疼痛。2025年7月左膝关节内侧疼痛，保守治疗主要是中医理疗，未见效果，于是在2025年12月住院做关节镜手术，缝合及清理，并注射prp,修养一个月后再次注射prp，间隔一个月第三次注射prp，3月18号第三次注射完prp出院，至今未见明显好转。4月开始左膝关节疼痛疼痛加重，5月15号做左膝关节核磁，关节腔内有积液。
就医及用药情况：疼痛时经常吃西乐葆和硫酸氨基葡萄糖。
需要解答的问题：今年59岁，女性，156，65公斤。基于以上治疗过程和病症，下一步该如何治疗。是否已经到达做膝关节置换地步。如果保守治疗该怎么治疗，效果如何。
就医及用药情况：疼痛时经常吃西乐葆和硫酸氨基葡萄糖。
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d***q
症状及患病时长：右腿盘腿膝盖内侧和膝盖有点疼，用红外线理疗灯烤了三天，症状减轻，现在走路感觉腘窝（膝盖后面）发紧，发胀，拍了一个核磁，请医生结合影像判断一下。
需要解答的问题：当地医院医生让注射玻璃酸钠，有必要吗？平时是否可以做一些康复训练。
需要解答的问题：当地医院医生让注射玻璃酸钠，有必要吗？平时是否可以做一些康复训练。
d***k
症状及患病时长：
从上次请教您后又过了两个月，日常疼痛感降到3分后，膝盖内压力也没有了，但是还是无法久走。一个月前去做了专业康复训练，前两次强度比较小做完灼热感也就上升到5分，感觉肌肉在稳定了，第三次做了一些超过我现在在承受标准的动作又爆发了，一直到现在有大半个月了还是很严重，回到了曾经最疼痛的状态，大部分还是灼热感，日常有8分。现在每日步数只能走一千步。
就医及用药情况：
康复师说我疼痛太久了所以早就出现了神经敏化的状态，到了慢性疼痛的地步，需要吃度洛西汀，一段时间压下去之后再进行的轻度康复训练。也排除问题查了腰椎的核磁。
需要解答的问题：
1. 时间太久了，我也研究了一下，神经敏化康复周期是不是非常长
2. 康复师的计划可行吗，因为之前他说叫结构没有问题，就不用管神经疼痛直接练，肌肉强度回来自然就好了，所以重新点燃了
3. 我这种重新点燃，为什么时间会拉这么久，是否有其他方法解决问题
从上次请教您后又过了两个月，日常疼痛感降到3分后，膝盖内压力也没有了，但是还是无法久走。一个月前去做了专业康复训练，前两次强度比较小做完灼热感也就上升到5分，感觉肌肉在稳定了，第三次做了一些超过我现在在承受标准的动作又爆发了，一直到现在有大半个月了还是很严重，回到了曾经最疼痛的状态，大部分还是灼热感，日常有8分。现在每日步数只能走一千步。
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丽***x
身高（厘米）、体重（kg）：身高155CM，体重71千克。
病情描述：今年51岁，2020年患甲状腺乳头状癌，你做了全切手术，目前服用优甲乐两片，
需要解答的问题：经核磁共振检查医生诊断意见为右侧钙化性冈上肌腱炎，右侧冈下肌腱轻度水肿，右侧肩锁关节轻度退行性改变。
医生建议做穿刺，把钙化取出来。请问能不能保守治疗一下？
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