你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，无法查体和配合辅助检查，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决疑问，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！


先不要回复，稍等我补充，谢谢理解，不要浪费两次追问机会，大概10~30分钟内会有首次回复…如果实在等不及，可以申请退费…但是有的时候回复的太匆忙会有影响到回复的质量

手淫什么时候开始戒除？？
性生活的经验算比较多还是比较少？
比较规律的性生活，这种情况时间有没有超过三分钟的性生活？？

感觉误解还比较多，很多细节可能晚点给你语音解释会方便一点

没有太多规律性生活，不能说随便诊断什么阳痿早泄的

本来射精快就是天生的，射精快是需要自己锻炼的，而且是要有规律的，这一个性生活要做一些节奏锻炼和提肛门的锻炼，他才会越来越好

所以你现在如果长时间没有性生活，其实没有必要这个戒除手淫那么极端，你应该是规律的这个射精才对

同时要做节奏的锻炼才对

不是，我的意思就是说像你这种情况，任何一个人都会出现射精快甚至秒射的问题

射精快跟秒射在医生的眼中是没有太大差别

因为你的诉求都是射精快的问题啊。50步跟100步的区别而已

所以你现在本身这一个没有规律的性生活，我想强调的是不应该过度极端，你比如说不应该过度，频繁的手淫，也不应该说几个月没有手淫又没有性生活

正常的这个性生活时间是有基础的，它是基于这个规律的排精，比如说一周1~2次，还有有意识的去做节奏的锻炼，还有心态放轻松，还有慢慢经验的积累

还有提到这些怀疑前列腺的问题，稍微晚点给你分析，不是说你稍微有点症状就随便诊断是前列腺炎的

你这种情况放在你27岁的这一个背景上面，其实是大部分情况下都不是什么严重的疾病

稍等，我晚点语音分析和补充吧。可能要稍微晚一点，因为很多细节估计还是要语音跟你解释一下才行

可以理解你的心情，还是稍微等晚点语音回复吧，你到时候会觉得这个提问值得

要是按照你这么随便诊断，那你的疾病可太多了

疾病不是你觉得有就有，我们做医生主要的任务就是帮你判断到底有没有这个疾病

所以为什么说你对这个错误的观点太多？…为什么要等忙完给你语音解释，因为这些文字给你打完，今晚都不用睡了……

所以很多细节要跟你语音沟通清楚才行…

稍微晚点再继续语音补充，但是老是这么急匆匆这么容易下结论，以后你这个性生活表现可能会比较差…

刚高铁下来回到住处，还是来给你详细分析一下吧，你存在错误的观点太多了…这些问题不解释清楚，我估计你以后会经常纠结…而且很多先入为主的观念都是错误的…不指出来的话，以后这方向会越来越难纠正…

一、尿频尿急，尿不干净，没有持续出现，不用说随便诊断是什么前列腺炎的问题

偶尔尿分叉也不用过于担心

很多人都跟你一样，动不动就随意便怀疑前列腺炎复发，只要症状没有持续出现，一般就不需要担心

你如果真正持续出现，才需要规范用药，你比如说做好下面的注意事项，连续一两个星期或者说一个星期都有长期出现…有前列腺炎典型的症状，尿频尿急，尿不尽，小腹胀痛，会阴疼痛…并且这些症状改善好，生活习惯还是不行，才需要考虑是前列腺炎复发

而且就算是前列腺炎复发跟性功能不好不是直接划等号…这也是错误的一个观点…少数非常严重的情况下，尿频尿急，尿不尽非常严重，才有可能会影响到性生活…

你后面要做的应该是做好下面的注意事项。包括你现在可能没有做到规律排精，其他适当运动，心态放轻松减少，久坐的都很重要

1、多喝水多排尿，清淡饮食，少吃辛辣刺激煎炸的，不憋尿。抽烟喝酒和熬夜的不良习惯一定要尽量改善。
2、保持适当的运动（每周2次），不要久坐，60到90分钟就起来走几分钟，少骑自行车之类，减轻对前列腺的压迫。这个主要是量力而行为主。
3、控制手淫和性生活频率，大概一周一次。减少接触性刺激等。规律的排精应该是问题不大的。
4、尿频尿急尿不尽的话，可以先考虑口服药物坦索罗辛，或者坦洛新，一次一粒，一天一次，2-4周时间，如果所说小腹部或会阴部疼痛比较明显，可以再搭配双氯芬酸钠栓肛门用药，或者其他口服的布洛芬或者塞来昔布之类的。一次一粒，一天一次。1-2周时间。
5、如果后期有明确前列腺液检查异常，有白细胞异常，用药左氧氟沙星或者其他米诺环素等抗生素，看规格而定，先用2周看看。但是毕竟都是抗生素，明确有异常才需要用的。

对于你现在这些怀疑前列腺炎的问题，我建议是先改善生活习惯，先规律排精，不需要乱用药。不是说偶尔出现症状就随便用药物…应该先用生活习惯改善去调整，实在不行按照上面第四第5点去用药

二、勃起硬度的问题，只要能正常插入阴道就可以了

你提到的只是这个龟头硬度不够，硬件的硬度足够，能够插入阴道就可以

性生活经验不多，我估计是手淫过度导致阈值偏。所以手淫控制好，心态放轻松，适当增加多一点刺激伴侣的积极配合，以后有女朋友的配合度越来越好，自然就会越来越好

这种情况如果实在不行才需要临时用药西地那非或者他达拉非…性生活之前临时使用就可以…6~8次作为一个疗程…西地那非可以用25毫克，他达拉非用5毫克…性生活空腹或者餐后两小时使用…

有性生活才需要使用，没有性生活就不需要吃药

三、最后说说这个射精快的问题。语音已经啰嗦了很多…简单总结一下吧，性生活的射精时间是要有规律的性生活或者规律的手淫，同时要有意识的去做节奏的锻炼和提肛门的锻炼…并且需要性生活经验的积累，心态的放松…你要做好这些注意事项，它才会慢慢越来越好，并不是说你天生就会好起来，不是说你天生射精就很持久…

你如果本身没有太多性生活经验，只是单纯手淫，又没有有意识的去锻炼…射精怎么会好起来呢？

跟你跑步打球一样，不是说你有手有脚你就会跑步会打球…射精快是需要技能的学习…

1、一定要注意心理放松，可以多做自我暗示，自我鼓励，结合下述提到的行为治疗和伴侣配合来改善自信，必要时候用药调理也可以。
2、手淫现在如果还有的话，一定要注意一两周一次，不能过度频繁的。不是说一定要完全戒除，只要不过度频繁就可以了，手淫是很正常的一件事，但是一定要对待好控制好度。凡事都有一个度，过度了就肯定会不好。这也是我们为什么要强调规律的手淫或者性生活…不是你戒除手淫它就会好起来，你戒除手淫性生活间隔时间久反而会更加敏感…

因为手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的引起早泄和硬度不好的因素，比如心理紧张、性经验不足、生活压力大等因素引起内心的不自信以及性生活过程中的担忧、焦虑、敏感等，所以上述2点要先做好。

3、每周2次，每次半个小时锻炼身体，跑步或者打球都行。还有注意休息好，不要过度劳累。不要小看这个休息因素，对你性生活质量也会有影响的。

另外，除了上述的1-3之外，针对射精快的具体意见如下：

4 、可以考虑稍微戴安全套，稍微厚点的可以改善这个摩擦度，减少敏感，延长时间。
5、可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:

比较常用的行为锻炼。包括1）性生活觉得有刺激的时候，可以将阴茎从阴道中抽出，改变性交体位，男上女下、女前男后、女上男下等交替，间歇时间不要太短，随着经验增多会慢慢习惯和改善2）“动停动”技术，适当转移注意力，可以女方聊天或想其他，待射精感完全消退后继续性交。3）将阴茎从阴道中抽出，男方自己或伴侣用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟，或者牵拉阴囊和睾丸，待射精紧迫感消失后继续，延缓射精。

自己手淫的时候也可以注意上述的2-3的方法，也有利于改善，一般循环2-3次左右，可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力，逐渐延长射精潜伏期。坚持数个月，会有慢慢效果的。（这过程伴侣也可以一起配合你进行改善调整）

另外还有常见的锻炼提肛运动，就是平时在坐、卧、站立位时，均可以进行缩肛锻炼，增强会阴部和射精相关的肌肉群，以提高对射精的控制力。每日两次，每次3组，每组50次左右。坚持数个月，应该有显著效果。

6、实在不行也可以配合药物：
1）目前延长性爱时间的药物包括口服药物，主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs），包括盐酸达泊西汀、舍曲林、百忧解等，主要是根据抗抑郁药物改造而成。效果比较明确，国际也通用，但是也有一定的副作用（头晕、头痛、困倦等不适，所以用药当天都不能行危险性工作（如开车、高空作业）之类），需要凭处方购买，这样也有质量保证和安全保证！
2）还有一些外用的药膏，相对来说会便宜很多，比如说一些利多卡因凝胶之类的，这些药膏主要是一个局部麻醉的药物。费用相对来说会便宜很多，但是效果不太好完全控制，要从少量开始用起，有的人用的太多会过度麻木的，并且用的时候一定要，带安全套，避免影响到伴侣。有些药店可以买得到，但是不一定所有药店都比较好买，他毕竟是属于一个处方药和管制的药物

千万不要随便做什么背神经阻断手术、什么私立医院的延长术，什么筋膜感染清除术，这些手术没有明确的效果，需要非常严格的检查排除才能做，学术界并不完全认同，但是很多私立医院都会作为噱头，容易影响到。

实在有需要的话，一般使用6~8次就可以逐渐停药了，不需要长期的用药，一般6~8次作为一个疗程有效果的话就可以逐渐停药了，如果实在效果不好，可以适当延长用药的时间，但是这些非药物的办法上面提到的这些注意事项是一定要尽量做好的，不能想着单单靠药物。

药物有一个建立心理自信心的作用，可以让你更加快的改善，完成比较好的性生活的一个反射。有部分人通过适当的使用药物是完全可以恢复正常的，但是要强调非药物的办法也很重要

其中，针对射精快的话，如果要用药的话，其实外用药物和口服药物选择其中的一种就行了，比较严重的时候才需要两种都同时使用。而口服药物的话，现在医生用药是建议更多使用必利劲，相对会比较昂贵，但是国内外都是一线专门的针对用药。


四、现在还没有女朋友，就是通过手淫去做锻炼，心态放轻松就是了，这些药物你都不需要使用，你要做的是把这些观念调整过来，好好听听我的语音解释

把你这些先入为主的错误的观念给调整过来

然后好好去做这些节奏的锻炼，通过手淫和以后的性生活去做锻炼

以后性生活可能射精都会比较快的，前面一段时间肯定要慢慢适应的…

你只有心态放松了，有意识的去做锻炼了，慢慢积累经验的才会越来越好。实在不行有性生活了，才需要用上面这些提到的达泊西汀或者外用的利多卡因

祝你顺利