您好！感谢信任再次来咨询。
我刚刚把咱们之前的咨询记录仔细回顾了一遍。其实针对胃食管反流病，我们已经进行过几次的药物调整了，当前的药物方案（艾司奥美拉唑20mg，每日2次；马来酸曲美布汀；铝镁加混悬液）已经涵盖了通常常见的胃食管反流病的几种反流原因，如果您已经服药4周以上还是感觉症状没有明显缓解，那么我考虑您接下来最好可以在您当地找一下有没有消化内科比较好的三甲医院，查一下肝肾功能，并且完善一下食道24小时压力和PH值监测，评估一下反流和症状的相关性。
如果肝肾功能正常，又没有条件做食道24小时压力和PH值监测，也可以考虑咨询一下心身科专科医生，做一下心理评测量表，然后适当加用一些心理调节的相关药物，可能会有帮助。
胆炎康胶囊我个人不建议继续吃了，治疗胃食管反流的药物，我们也可以考虑再调整回原来的方案。

我记得之前您有一段时间感觉比较轻松，那时候吃的是耐信还是泮托拉唑？

您好，如果是两周之内查的肝肾功能都正常的话，那应该暂时不需要再查。
由于您现在出现了一些反食、反酸、头晕、胸闷等不适症状，虽然不一定完全是上述药物引起的，但考虑到服药时间比较长且症状控制欠佳等多方面因素的影响，我建议您可以考虑把部分药物，马来酸曲美布汀和安达暂停。
实际上，您的胆囊结石，服用胆炎康是无法有效治疗的，而且也没有明确治疗胃痛的作用。而您现在的不适症状，也并不是很像胆囊引起的疼痛，加上无法确认现在的不适反应是否与胆炎康有关，所以胆炎康建议先停用。
安达通常安全性还是比较好的，大量长期服用时需要小心血清镁的变化。考虑到咱们已经吃了挺长时间了，对胃痛等症状改善效果不明显，所以把安达暂停用了。
耐信长期服用可能会出现抑酸过度等情况，但我们临床因为反流性食管炎服用3-6个月的也有不少，您之前吃耐信也并没有明显不适反应，本次的头晕与耐信不一定有关，所以您现在这种情况，我觉得是可以继续服用的。
综合考虑到现在您的反酸、反食等症状还是比较明显，建议可保留耐信；此外可以考虑把伊托必利再吃上。然后您再咨询一下心身科医生，酌情加上心理调节的药物，看看是否会比好一些。
我平时出诊的时间是周二上午和周五上午。您可以当天早上到西京消化病医院2楼门诊，到导诊台问一下我在几诊室出诊，您找我出示一下咨询记录，我给您办理复诊号。

您好！
伊托必利也不建议服用时间过长，希望服药一段时间后，您的反食和反酸症状可以有所好转，然后逐渐减量停药。一般我会建议先服药2周左右，并观察疗效。
您用图片标识的腹痛部位十分清楚，上述部位如果不是相对固定，而是会逐渐变换的话，我们就不太考虑胆道相关的疼痛，通常考虑与胃肠道关系更大，比如胃和十二指肠，或者横结肠和升结肠，少数是小肠。但您大便相对正常，年龄也比较小，这种疼痛我考虑多数还是功能性的，不一定是胃、十二指肠、结肠发生了严重的器质性病变。但是我觉得你对胃肠道疾患的担忧越来越重，对您的生活和症状控制也有不少负面影响，可以考虑进一步完善检查。
如果您经济条件比较好，我建议您可以考虑做个全肠道双源CT（费用大约2000-3000元，可以大致排查胃、小肠、结肠的显著病变，优点是同时还可以看到肠外腹腔的情况），或者选择做胶囊内镜+结肠镜（胶囊内镜费用在5000元左右，结肠镜包括泻药一起费用400-500元），可以比较清楚的看到胃肠道粘膜的情况，排查可以病变，但看不到肠道外面的腹腔）。