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2019年07月03日
第1次提问
我6月18号右下方最后一颗磨牙突然疼痛,之前只是冷热刺激酸痛,没明显疼痛过,拍牙片说是智齿把前面牙顶坏,先把神经挑了然后拔智齿。 我去口腔医院牙髓科找主治医师,当时她用水喷我的牙,敲牙都不疼,打开髓腔以后才一点疼,于是她放了药说杀神经,让10天以后找她复诊,然后我去拔智齿了。 第二天智齿伤口有些肿,牙齿很疼,我以为是拔牙造成,吃了头孢甲硝唑5天,这期间智齿伤口疼痛慢慢缓解,可是治的牙还是胀痛跳痛碰痛咬合痛,一周以后它才不自发痛,但是咬合痛,敲着也疼。不碰就没事,喝凉水也不觉得牙酸痛了。 1号我去复诊,扩根,在扩的过程中我觉得疼,大概疼了三四次,最后说给我放药就可以走了,药打进去的一瞬间我觉得很疼。治完了感觉牙特疼,长了一块儿,自发痛跳痛咬合痛,大夫说会有一点疼,疼的厉害就吃消炎药,我继续吃头孢和甲硝唑。现在牙还是感觉长,自发痛基本没有,但是敲痛咬合痛。 以前我一颗大磨牙,一颗小牙都做过根管治疗,治疗过程和每次治疗结束从来不疼。 为什么这颗牙,治之前碰不痛,治疗后反而咬合敲都疼?而且已经半个月了,一直疼? 会不会是根尖炎?什么原因?多久能好?下次能根充吗?是不是大夫手法不行造成的炎症

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2019年07月03日
你好,看过你的病情和片子,治疗方案是没有问题的,拔除智齿,对第二磨牙进行根管治疗。但是每一颗牙齿的根管治疗的反应是不一样的。从片子上来看,这颗根管治疗的牙齿,在治疗之前,在根尖区就有阴影了,所以牙神经发炎造成的牙髓炎以及根尖周炎都还是有一定程度损害的,所以是需要一定治疗过程的,治疗程序没有问题。
现在当前这颗牙齿的治疗方法就是应当换药封药,待炎症消除之后才能进行根管充填,当然如果你要是不放心的话也可以更换主治医生或者换一家医院再仔细检查看看。
2019年07月03日
第2次提问
大夫说我下礼拜过去就直接填充了,这牙就治完了,照我现在这情况是不能根充了吧? 另外这是治疗过程中造成的根尖炎症吗?治之前这牙没事,越治越疼,吃消炎药也好不利索,因为这边的牙伸长一块,另外一边吃东西也不能完全嚼烂,弄的胃口也不好了,特别烦,有没有办法让这个牙齿赶快不疼?主要是越治越疼。 中途换医生好吗?
2019年07月03日
其实我不推荐换医生,因为你的首诊医生肯定是对病情最为熟悉。我感觉你目前的情况应该还需要再换药一阵子,现在没法直接充填,因为你还有疼痛的症状。如果这种疼的感觉还持续,就尽量多次复诊,多次换药,减轻炎症。有的时候在治疗过程中出现病情的反复也是正常的。
2019年07月03日
第3次提问
刚才问医生给我放氢氧化钙,治疗前只是冷热刺激痛,后来自己疼了一晚上,第二天也不疼了才去看的。 (1)可现在为什么半个月牙都是扣击痛,无法受力和咬合,而治疗前完全没有过? 放药杀神经后我就剧烈疼痛了一周,也没给我做任何处理,我觉得牙龈都有脓了,我吃消炎药后脓下去了,但是感觉牙龈鼓出来一块(我上传图片了),左边健康的牙龈就没有鼓。 (2)为什么当时会有脓?这样不处理会造成什么后果? 扩根管大夫弄了一个多小时,还说根尖片子看着挺长实际一扎就到底,就两个根管之类的话,扎的疼,放药也特疼。我以前也在口腔医院根管治疗,大牙小牙真的都一点不疼。 (3)这个是不是有隐藏根管没找到,或者扎穿了?还是炎性物质推出根尖孔了? (4)为什么吃消炎药加换药效果都不好,会不会久治不愈,有没有别的办法不疼? (5)和医生反应问题她语塞答不上来,说不知道为啥我吃了消炎药还疼,感觉自己被练手了,不想这个牙被治坏。因为牙疼,吃不下,耽误时间,两次治疗就花了1500,口腔医院那么权威,可大夫这么说,作为患者我真的很无助也很烦,担心牙齿治不好最后拔掉,最后一次追问,希望您能回答详细些,并且给我好的建议,不知道怎么办了,谢谢!

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2019年07月03日
你好,你不要焦虑,看牙本来就是一个非常冗长且愁人的过程,看牙的过程很复杂,一定要耐心看病。我来依次解答你的问题。
1,由于我实在是缺乏对你牙齿的资料,只是知道你的病情,又不能检查,所以我只能说是猜测是牙齿根管的开放过程中,对牙齿根尖部组织有一定的激惹,现在新出现的叩痛就是根尖区反应的表现,同样,牙龈肿起来一般也是根尖区炎症造成的“瘘管”。
2,3,这两条我合并在一起回答,由于我看不到你牙齿的情况,也无法对治疗过程有何评价,如果你是质疑治疗操作上的问题,那么你就干脆前往更为专业的三级口腔专科医院的牙体牙髓科,拍摄CBCT仔细检查,重新换药、开放,总的原则就是,如果有疼痛,就得换药开放。至于你说的遗漏根管、推出根尖孔,前者需要CT明确,这个确实是超出医生操作的极限,后者一般不太至于有这么多大的反应。所以,如果你还是担心,那就换一家权威医院仔细检查。
4,一般来讲有炎症的话吃消炎药和换药都会好的,如果你还是疼痛症状很厉害,那就得再排查是否有其他牙齿的疾病,比如是否是智齿牙窝的愈合不佳或者说是其他牙齿的牙髓炎等等。
5,如果你觉得医生水平有限,就去更权威的医院,或者挂一个专家号,耐心的跟医生交待你的病情,千万不要着急,作为医生肯定也是希望把你的牙齿看好,放下心来,换个医院或者换个专家号,有必要加拍CBCT就拍一个,再排除排除智齿拔除后的干槽症和其他牙齿的牙髓炎等情况,一定要耐心。

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