您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好本职工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。

以免浪费追加的机会，此次来问您还有两次追问机会。

感谢您的耐心等待。

目前支气管炎诊断证据不充分，请稍微等待半小时左右，我需要进一步了解病情。

淳淇您好，不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑 咳嗽查因，但暂时不能下支气管炎诊断。具体用药或注意事项需要采集病史才能给您详细回答。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1半年前喝热水出现吞咽困难，后来应该是没问题对吧，因为我看到您最近一周喝热水以后咳嗽有所好转。

2两个月前出现胸闷，是否和劳累有关？譬如说爬上楼是否明显出现气喘吁吁？还是说胸闷主要是在安静状态下出现？在您深呼吸以后可以缓解，那么请问如果转移注意力是否也能够好转，譬如说起来扫地或者给家人打一个电话。

3在这一周咳嗽以前，是否有出现流涕鼻塞，咽痛等类似感冒症状？

4目前应该主要是干咳对吧？吸入油烟异味或者花粉香味等情况下咳嗽会明显加重吗？

5从您描述来看，这一周的咳嗽应该主要也是偶尔发作轻咳几声，并不是刺激性连声咳嗽吗？

6您有长期吸烟吗？去年或者前年有发作类似咳嗽情况吗？

7您方便录一段您咳嗽小视频给我判断一下吗？请尽量持续20~30秒以上，为了保护您的隐私，您不需要拍到您的正面，只需要让我听到咳嗽声音，我来判断咳嗽剧烈强度，包括频率即可。

8最近三周有去过中高风险地区吗？您家人有类似咳嗽情况吗？最近三周以内有新养宠物猫或者狗吗？您在北方还是南方？最近室内湿度能够维持在40以上吗？室内温度是否会偏高？

9您的情况我已经仔细看过。您半年前包括两个月前情况和最近一周咳嗽应该没有关系，所以我重点会帮您判断这一周咳嗽的情况，同时帮您分析胸闷情况是否有器质性问题。

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊，不能亲自为您查体，需要考虑排除的疾病较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适接听电话的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

支气管炎是肺内支气管（大-中型气道）的炎症。症状包括咳嗽、咳痰、气喘（喘息）、呼吸急促、胸部不适等。支气管炎包括急性及慢性两类。

急性支气管炎大都由病毒感染引起，通常表现为持续 3 周左右的咳嗽。治疗以休息、退热、平喘为主，如果被证实有细菌感染，才能使用抗菌药物。经过及时、正规治疗，一般都可治愈。

慢性支气管炎最常见的危险因素是吸烟，表现为患者每年咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年以上。治疗包括戒烟、抗炎、平喘、化痰、吸氧，以及治疗伴有的细菌感染。慢性支气管炎很难根治，会影响患者身体所能达到的最大运动量和生活质量，可以通过各种措施减少急性发作的次数。

急性支气管炎是常见病之一。约 5% 的成人及 6% 的儿童一年内发病至少 1 次。慢性支气管炎在人群中的总体发病率为 3.4% 至 22%。

急性支气管炎最常见的症状是咳嗽。其他症状包括咳痰、气喘、呼吸急促、胸闷等。感染可能持续数天至十天不等。咳嗽可能持续数周，症状总持续期通常约 3 周左右。少数患者症状可能持续 6 周。

慢性支气管炎的症状包括咳嗽、咳痰、 气喘及呼吸急促，特别是在劳累或缺氧的情况下气促明显。咳嗽常在晨起后加重，有的伴有咳黄色或绿色痰，或伴有少量血丝痰。

从上面支气管炎的资料您可以看到，通常要明确诊断，还需要进一步查血常规，胸片包括当面查体才能下诊断。但是从临床经验出发，目前您半年前喝热水难以下咽，包括两个月前胸闷以及最近一周说话或者吸入了空气咳嗽情况，不支持支气管炎表现。当然我会等待您补充信息以后再进一步和您交流。

所以请您细心，按照我想知道的123456789补充信息给我。

您好，淳淇，一直没等到您的补充信息。

因为涉及中午一点到三点以前值班工作繁忙，无法尽快回复您的补充追问。

所以请您在下午三点后补充关于胸闷咳嗽等信息，我会尽快回复您。

但是请您不要在中午一点到三点期间追问，因为毕竟不是紧急情况，我也没有办法第一时间尽快回复您，但系统会因为我没有及时回复您，对我进行提醒或警告，影响我反应时效的评估。

感谢您的理解和信任，希望可以更好的帮到您。

您好，一直没有等到您补充信息，没有办法给您专业建议。

如果需要帮忙，请及时补充信息。平台24小时后自动关闭。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

此外因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

6胸闷是否可以通过转移注意力而缓解？还是说在您觉得胸闷时候，这时候如果起来干活是否会明显加重？

7您方便录一段您咳嗽小视频给我判断一下吗？请尽量持续20~30秒以上，为了保护您的隐私，您不需要拍到您的正面，只需要让我听到咳嗽声音，我来判断咳嗽剧烈强度，包括频率即可。（录制小视频后，点击添加图片，然后选择您录的小视频，包括文字补充信息提交就可以）

8最近三周有去过中高风险地区吗？您家人有类似咳嗽情况吗？最近三周以内有新养宠物猫或者狗吗？您在北方还是南方？最近室内湿度能够维持在40以上吗？室内温度是否会偏高？

别着急，目前您的情况倾向于咽炎，不是下呼吸道问题。

淳淇您好，前面简单语音告诉过您，目前您的情况不支持支气管炎，倾向于咽炎。

以下是关于咽炎的一些注意事项和生活护理，这一些会比吃药来的更有效一些，但是不要着急。在过去两年中，因为疫情工作比较严峻，有时候说话非常多，我到现在一直也有咽喉不舒服的情况，但也没办法保证及时喝水，有时候也需要时不时清嗓子咳嗽数声动作，才能稍微好点。

1经常开窗通风：保持空气流通，如果总是关窗会导致室内可能有螨虫或者其他粉尘的情况，在阳光明媚的时候，尽量适当多通风透气。

2注意口腔卫生：多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西。注意个人卫生，勤洗手。早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，可清洁和湿润咽喉，预防细菌感染。

3注意保暖，防治口鼻疾病：咽炎发病与口鼻、身体不注意保暖有关。因此，睡觉时房间内温度不要太冷；洗澡或洗发后及时擦干身体、吹干头发；冷天早晨出门或骑车要戴上口罩，使口鼻不受干冷空气的刺激。

冬天如果持续在空调屋工作，室内通常很干燥，这里面您可以加强室内加湿器的使用，如果暂时没有湿化器，您可以养成一天拖地两次，尤其在睡觉前适当可以往地板泼一些水。

4进行饮食调养：以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

5多喝水：这是任何时候都不能忘记的金科玉律。此外，用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着蒸汽吸气、呼气，每次大约10-15分钟，每天2-3次。

如果用盐水熏喉比较不方便，您可以选择淡盐水进行深部6次左右，可以有效缓解咽喉有痰的感觉。

总得来说，保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常。早晨、饭后及睡前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻病疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。

同时一定要注意正确用嗓子避免过度过多过大声说话，这时候也不主张唱歌，等活动，您需要的就是让嗓子让咽喉部充分的休息。

咽炎有时候容易让人家非常焦虑或者烦躁，过度的情绪变化也会加重咽喉不舒服的感觉。但是您不要太担心，这是非常常见的上呼吸道的表现，我在给您回复的这时候也已经轻轻咳嗽了好几次，就是咽喉不舒服，总想咳嗽让嗓子更通畅一点。

至于您的胸闷情况，考虑神经官能症可能性很大，并没有器质性心脏或肺部疾病 别担心。我会等待您补充胸闷情况再分析。

华素片，一片含服，一天三到五次。

期待您补充其他信息，不过如果您完整看完回复以后有不明白的再追问。

另外的话，最近这段时间胸闷，一天需要深呼吸，比以前次数增多，这里面也要考虑到您可能有点焦虑。一定要放宽心情。

初步判断还是以植物神经紊乱，也就是普通说神经官能症并没有器质性心肺疾病。但假如有我语音中说的三种情况，那么可以到医院进一步的查心脏彩超，胸部CT心电图，必要时候查双下肢静脉超声。排除心功能下降，肺功能下降，包括肺栓塞等疾病。也可以查一下血常规排除是否有贫血因素

别太担心，适当转移注意力，扩大社交，继续保持良好生活习惯，尽量减少熬夜

您这种情况在网络咨询，包括线下门诊会经常遇到没什么大问题，不需要吃药，当然毕竟网络咨询缺少当面查体，包括咱确实没做过检查，也不能告诉您100%没问题，希望您理解，后续有什么不明白的可以随时联系我

如果满意本次问诊，为支持医生工作，麻烦请给予评价【五星】⭐⭐⭐⭐⭐好评，并留评语。

谢谢举手之劳，感谢配合！