医生您好！发现孩子晨尿经常会有细小的泡泡，查过很多次尿常规了，都是正常的。一般晨尿泡泡较多，白天的尿里泡泡数量会少一些，像唾液一样，消散不掉。如果查尿常规的那次晨尿没有泡泡，会不会漏检？|肾脏内科|丁香医生

韩雪鸿主治医师

肾脏内科山西省第二人民医院

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2022年01月09日

第1次提问

医生您好！发现孩子晨尿经常会有细小的泡泡，查过很多次尿常规了，都是正常的。一般晨尿泡泡较多，白天的尿里泡泡数量会少一些，像唾液一样，消散不掉。如果查尿常规的那次晨尿没有泡泡，会不会漏检？

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2022年01月09日

韩雪鸿医生

您好，感谢信任，这会有点忙，大约半小时左右给您回复，请您耐心等待，不要轻易追问以免浪费您的问诊次数。

2022年01月09日

韩雪鸿医生

1.根据您的描述和化验，您孩子的小便有泡沫并不是真真的泡沫尿，即不是蛋白尿。
2.泡沫尿肉眼观察小便完后泡沫会持续很长时间，如果短时间内泡沫消失，不属于泡沫尿。小便泡沫在3-5分钟内消散都属于正常，消散时间与小便压力、小便高度有关。
3.泡沫尿提示蛋白尿，但小便有泡沫仅仅是蛋白尿的一个参考指标，蛋白尿的诊断需要通过尿常规、尿微量白蛋白或者24小时尿蛋白定量确诊。
4.您孩子的尿常规中尿蛋白阴性、尿微量白蛋白正常，不考虑蛋白尿。
5.尿常规化验一般用晨尿，您孩子的多次化验尿蛋白均为阴性，可以排除蛋白尿，不要过分担心。

2022年01月09日

第2次提问

医生您好！我图片中拍到的这些泡沫，大概是等了十多分钟都不会再消散了，感觉等时间再长也不会消散了。不过用筷子在便池里搅拌后会消散。如果真正的蛋白尿，用筷子搅拌的话，泡泡会越来越多吗？正常儿童尿液中会存在这样的泡泡吗？比如刚才的那次尿，喝水挺多的，尿颜色很清，但还是会有一些泡泡。这样正常吗？这些尿常规里面，只有一份尿微量白蛋白超标一点点，这样有问题吗？图片中的尿有一个是10.28拍的，当时泡沫挺多，10.30去查了晨尿常规，正常。再然后1.1发现尿里泡泡多，1.2去查的尿常规正常。我不确定查尿常规那两次泡泡是不是多。这样会存在漏检吗？10.30和1.2的尿常规正常，可以说明10.28和1.1那两次泡泡是没问题的吗？

2022年01月09日

韩雪鸿医生

1.蛋白尿的小便泡沫会很明显，像肥皂泡，而且越搅拌越多。
2.正常人包括儿童小便中或多或少都会用泡沫，您可以把孩子的小便放置瓶子中观察。蛋白尿的小便在上层会有明显的泡沫，而正常人的小便即使有泡沫也是很少的，比较容易区别。
3.肉眼观察小便泡沫比较直接，但只要尿蛋白阴性就可以排除蛋白尿。病理性蛋白尿不会时有时无，不治疗的话会持续存在，不会因为一次泡沫少而漏检。
4.您孩子的化验仅有一次尿微量白蛋白轻度偏高，其余阴性，不考虑蛋白尿。

2022年01月09日

第3次提问

谢谢您的回复，我觉得心里踏实不少，因为泡沫尿给孩子做过很多次尿常规了，如果你说没问题，我也不想再每次观察了，这样自己心里压力很大，孩子可能也会感觉不好。如果我在便池里搅拌后，泡沫消失，而不是持续增多，那就是生理性的泡沫尿对吗？病理性的泡沫尿会越搅拌越多吗？孩子的尿液里有时候会看到像头皮屑一样的漂浮物，这种是什么东西？也是正常的吗？您的意思是如果今天尿里有泡沫，但没有送检，明天没有泡沫，送检正常，这样也可以说明有泡沫的尿是正常的对吗？我就是不太理解，如果真的尿里有蛋白，或者说肾脏有毛病，会不会出现今天没有蛋白，但明天又出现蛋白。不治疗的情况下。您的意思是如果不治疗，尿蛋白是持续存在的是吗？如果有尿蛋白，是一天中的任何一次尿里都容易出现泡沫吗，不止局限于晨尿会有泡沫？只要不大量饮水，一天中的任何一次尿里都会有蛋白吗？这两个月，给孩子查过五六次尿常规了，只有一次是下午尿，其余都是晨尿。我也买了试条检测，家里还有一个妹妹，姐姐尿试条蛋白的颜色每次都不如妹妹颜色黄的明显？虽然也是阴性，但有时候会处于阴性和弱阳之间的颜色，这样能说明姐姐的尿有问题吗？

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2022年01月09日

韩雪鸿医生

1.是的，病理性泡沫尿会越搅拌泡沫越多。
2.小便在浓缩状态下，比如晨尿、少喝水的尿液，肉眼会看到颜色深，有些会有沉渣，有些会浑浊，都属于正常现象。多饮水后会变为正常。
3.肾病引起的蛋白尿会持续存在，不会局限于某一次小便，也不会因为喝水的多少而改变。
4.尿液试纸条是通过肉眼观察做出判断的，而肉眼观察误差会很大，最好做个尿常规。

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