您好。
1、对于手术的情况,需要结合客观影像资料进行评估,不能只靠主观报告来判断。
2、“肿瘤局部牵拉胸膜、胸膜粘连,手术可能做不干净”这个说法是不严谨的,胸膜粘连会增加手术难度,但是如果肿瘤没有侵透胸膜,还是不影响手术切除的彻底性的。
3、肾上腺结节不确定是否转移,让先做
化疗和免疫疗法治疗,然后观察肾上腺结节变化,这一点我也是赞同的。
4、从目前报告看,纵隔淋巴结并没有很大,也没有融合肿大,所以并不是手术禁忌症。只是,纵隔淋巴结转移的话,直接手术效果欠佳,建议药物控制后再行手术效果更好。
5、如果肾上腺结节不是转移,纵隔淋巴结也没有转移的话,可以考虑直接手术。但如果纵隔淋巴结为转移,还是建议先用药物控制,再行手术治疗。
因为对于纵隔淋巴结转移的患者,直接手术效果欠佳。
我们医院通常是药物治疗控制好肿瘤病情之后,再行手术治疗。
感谢您的信任。