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医生太好了,解答很详细,很有耐心,祝您工作顺利!生活愉快

2022年01月06日
第1次提问
医生您好,我女儿三岁,今天早上7点开始说肚子痛,呕吐白色粘液泡沫状,去儿童医院做的检查报告,麻烦医生帮忙分析一下, 她这个月1号开始感冒,一开始干咳,流鼻涕。这两天开始咳痰,之前做过支原体检查是阳性。 今天的医生说是肠胃功能紊乱,开了个止吐药,但是只能用三次,已经用完了,现在没有白天吐的那么频繁了,下午四点半到现在吐了一次,一直想睡觉。 一天下来只有下午四点多吃了几口白粥,吃下去半个钟左右又吐了, 这样一直不吃东西会有问题吗? 早上到现在有上过两次小号, 医生开的有氨溴特罗,头孢克肟颗粒,神曲消积食口服液。 她今天明显比昨天咳嗽咳的频繁了, 有什么药治这个吐的情况吗? 医院开的也用完了,还有咳嗽的情况用医院的药够了吗?

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2022年01月06日
宝宝家长您好!您的资料已经阅读,谢谢信任!
一,先分析辅助检查:
1,图一是动脉血气分析:氧分压73.2(下降),提示宝宝缺氧状态。实际碱剩余-8.9(下降),标准碱剩余-9.7(下降),提示宝宝有酸中毒,一般是身体缺氧造成的。
2,图二是血常规:白细胞13.88(增高),可以见于细菌感染,也可以是身体的应激状态。
3,图三,超敏C反应蛋白1.48(正常),如果明显增高见于细菌感染,目前正常,故不一定有细菌感染。
4,图四腹腔彩超提示没有阑尾炎,但肠管积气,可以见于胃肠炎或是肠道梗阻。
二,您目前的情况,归纳一下,宝宝3岁大,反复咳嗽、流涕6天,腹痛、呕吐半天,目前考虑宝宝急性支气管炎,伴胃肠功能紊乱,但结合宝宝今天血气分析有缺氧及酸中毒情况,要注意宝宝有没有肺炎可能,如果宝宝有合并呼吸促,比如安静情况下一分钟大于50次以上,则是气促,则建议需要医院就诊,并完善胸片检查,排除肺部感染。另外,之前查肺炎支原体阳性,请问这个之前是多久之前?如果是2-3周以内的,并且没有进行抗支原体治疗(一般是用阿奇霉素),则跟本次呼吸道感染可能有关。如果3周以前的肺炎支原体感染,不一定跟此次咳嗽有关。
下面分析您的具体疑问。

四,一直想睡觉,一天下来只有下午四点多吃了几口白粥,吃下去半个钟左右又吐了,这样一直不吃东西会有问题吗?
回答:
1,呼吸道感染是可以累及消化道,出现消化道症状的,所以,目前宝宝出现腹痛,呕吐症状,考虑还是因为呼吸道感染引起的,因为感染的毒素可以引起肠道缺血缺氧,导致消化酶分泌减少,肠道粘膜损伤等,所以,可以引起呕吐,腹痛。目前宝宝基本可以排除阑尾炎等外科情况,则不用太担心。
2,对于呕吐的处理,不是止吐,而是注意宝宝有没有脱水或是电解质紊乱,主要表现是精神不好,乏力,皮肤干燥,尿量减少,哭时无泪或少泪等。必要时可以喂口服补液盐来预防。
3,目前宝宝已经呕吐多次,如果严重呕吐,一吃就吐的那种,一般是可以采取禁食2--3小时的。之后,再少量多餐进食。
目前建议可以尝试喂水或其他食物的时候,则按照以下护理方法,叫“5分钟喂养法” :
(1)对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。

(2)每次喂15-20毫升饮食(如奶、水、口服补液盐和食物等),过5分钟再喂1次。

(3)按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(先加到之前的2倍量试试看),逐渐加到正常量。

(4)一半以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法”成功实现口服补液而避免静脉输液。

(5)刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要我们家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,按照上文讲的5分钟喂养法科学而有步骤地增加摄入量。
4,根据您的描述,宝宝精神差,想睡觉,以及结合血气分析,建议需要给宝宝喂口服补液盐,减轻不吃东西所带来的不良反应,也就是脱水和电解质紊乱。建议今晚可以给宝宝喂1-2包,也就是250-500ml液体,按照以上五分钟喂养法喂养。

五,早上到现在有上过两次小号,
医生开的有氨溴特罗,头孢克肟颗粒,神曲消积食口服液。
她今天明显比昨天咳嗽咳的频繁了,
有什么药治这个吐的情况吗?
回答:止吐方面,一方面是处理病因,也就是呼吸道感染的问题,一方面,重点是预防脱水和电解质紊乱,对于缓解呕吐的药物,可以吃维生素B6,一次一片,一天2次。

六,医院开的也用完了,还有咳嗽的情况用医院的药够了吗?
回答:
1,氨溴特罗是止咳化痰药物,目前宝宝咳嗽增多,也可能是因为化痰药导致痰液稀释增多,故咳嗽增多,目的是人体通过增加咳嗽来排痰,建议多喝水。
2,头孢克肟是消炎药,目前宝宝不排除有肠道梗阻情况,加上白细胞总数增高,呼吸道感染时间也有6天了,未完全排除细菌感染,则可以在医生指导下使用,这个药对肠道感染及呼吸道感染是可以的。
3,神曲消积食口服液这个目前建议可以不吃,因为可能增加肠道负担,而且作用也不大。

综上所述,目前宝宝主要还是精神不好,呕吐的问题,建议重点是补液预防脱水和电解质紊乱,建议喂口服补液盐,把体力补充上来。如果宝宝精神状态很差,则建议需要医院就诊,必要时行胸片检查,排除肺部感染。

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2022年01月06日
第2次提问
刚才那个头孢说错了,今天看医生,医生听了诊,倒是没说肺炎,目前呼吸正常,她11.26做的支原体阳性,吃了14天红霉素。 目前有两个小时没吐了,但是有点发烧38度,我们现在给她喂点白粥看看还会不会吐。 就是怕她长时间不吃东西会不会有问题。

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2022年01月06日
宝宝家长您好:
一,刚才那个头孢说错了,
回答:这个头孢克洛也可以,问题不大。

二,今天看医生,医生听了诊,倒是没说肺炎,目前呼吸正常,她11.26做的支原体阳性,吃了14天红霉素。
回答:肺炎支原体是一个月以前的,一般对此次影响不大。

三,目前有两个小时没吐了,但是有点发烧38度,我们现在给她喂点白粥看看还会不会吐。
回答:可以喂白粥,适当加点盐,补充钠离子。也可以吃小米粥,瘦肉粥这些。建议少量多次喂,不要太着急,也不要喂太饱。

四,就是怕她长时间不吃东西会不会有问题。
回答:一般半天到一天禁食不会对身体造成大影响,可以通过适当补充口服补液盐来预防脱水和电解质紊乱。
2022年01月06日
第3次提问
感谢医生耐心解答,回复的很详细, 孩子七点半的时候喂了三口白粥,又吐了。 我们现在马上买口服补液盐给她。 目前精神转态看起来倒是比白天好一点点。 这消炎药,吃药没多久就吐了,也吸收不了吧,我们再观察吧,必要时候再去看急诊。 她这个血常规,感染严重吗? 还有其他什么药可以备着吗?我们一起买着。
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2022年01月06日
宝宝家长您好:
一,孩子七点半的时候喂了三口白粥,又吐了。
回答:那建议暂时1小时内不吃白粥了。建议喂口服补液盐吧。

二,这消炎药,吃药没多久就吐了,也吸收不了吧,我们再观察吧,必要时候再去看急诊。
回答:如果消炎药吃了有15分钟之后发生的呕吐,就不建议再吃头孢补充了,因为还是有部分药物到达消化道并可能吸收了的。

三,她这个血常规,感染严重吗?
回答:血常规不严重。白细胞总数一般要大于20以上才严重。倒是那个血气分析有缺氧,比较差,不过只要宝宝呼吸顺畅,可以自行纠正。而有酸中毒方面,可以通过补液和在缺氧改善后可以纠正。如果精神不好就需要医院补液治疗。

四,还有其他什么药可以备着吗?
回答:
1,如果有丙卡特罗,建议可以用丙卡特罗来替代氨溴特罗口服液,因为6岁以下宝宝不建议吃过多化痰药,容易导致咳嗽增多。
可以以下两种选择一种:
丙卡特罗口服液,一次3ml,早晚各一次。
或者
丙卡特罗片,一次半片,早晚各一次。
2,呕吐方面可以吃维生素B6片。
3,腹痛严重则建议医院就诊,如果不严重,可以吃“屈他维林片”来缓解,一次半片,腹痛时口服,该药副作用很少,比较安全。一般不严重腹痛,可以用暖水袋热敷腹部,一次10-15分钟,注意别烫伤皮肤。
4,流涕不严重也不用处理,可以等待自愈,如果流涕严重,影响日常生活或是睡眠,则可以给予抗组胺药,比如:
西替利嗪滴剂,一次0.25ml,早晚各一次。
或者
地氯雷他定干混悬剂,一次半包,一天一次。

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