尊敬的周医生：

我在2024年10月下旬开始听从中大一附院消化内科医生的建议，服用草酸艾司西太普兰片（10mg/天）治疗肠易激。2025年1月9日，依据您的建议，我逐渐将草酸艾司西太普兰的剂量增至20mg，并且在每天睡前服用一片曲挫同以帮助稳定睡眠。到2025年1月下旬，草酸剂量稳定在每天20mg。

我个人的感觉是，服用曲挫同后，睡眠有所改善，但在面对DDL或其他压力事件时，睡眠仍然会受到影响。服用草酸前，我早上总是很难起床，但自从开始服用草酸后，早起变得相对容易。这些感受虽然难以量化，但可以说整体有所好转。

然而，我最近遇到一个新问题。在服用药物期间，我发现自己在同房时非常难以射精，而自慰时则相对容易射精。这一症状已经开始影响到我的生活质量，希望能得到您的专业建议。

感谢您的帮助，期待您的回复。

症状及患病时长：2021年9月

就医及用药情况：无

需要解答的问题：
我在2021年9月份疫情期间在国外，开始有过焦虑症躯体化，对很多事情不感兴趣，情绪低落，烦躁，胸闷，时常会哭，四肢发麻，难以入睡，睡前要在胸前抹很多清凉膏缓解胸闷的感觉才能睡着。期间尝试过正念，运动，但只能缓解一时的情绪。
在2022年3月回国之后逐渐缓解。之后偶尔会有焦虑的情绪但能较快缓解，但对于要发生的未知的事情会很焦虑，并且有躯体化的症状，胸闷，出冷汗，轻微眩晕。
比如最近阴道异常流血，妇科阴超检查是有息肉，在等HPV/TCT结果的过程中很焦虑，胸闷，烦躁，不能集中注意力工作，出冷汗。
如果像这种对事情承受能力弱引起焦虑需要看心理医生吗？

症状及患病时长：
周医生好，本人患焦虑抑郁将近5年，中间陆续接受过2次不太规范的治疗，间断服药，情绪有些低落，注意力很难集中，对什么事都没多大兴趣，入睡困难，颈肩酸痛(现服药2个月基本可以缓解)但最近半年多舌头又出现问题，刚开始是有异物感，就像不小心吞了个小毛发黏在舌边的感觉，后来就是两侧及舌尖有些麻木、有时略有开水烫着后感觉，严重时味觉有些缺失。就医及用药情况：4年前当地医生给开过米氮平、艾司西汰普兰，阿普唑伦（已经连续服用将近1年，每晚一片，最近减到半片，就是一片也起不到安眠作用）米氮平、艾司西汰普兰吃过半年后症状好转自行停药，最近2个月看过医生开度洛西丁，坦度洛酮（吃后胃烧着感强烈停药）开始吃30mg的，颈肩酸痛减轻后改吃20mg，每天一次一粒，连续两个多月。

需要解答：舌头的症状是否由焦虑抑郁引起的躯体化表现？没有看过口腔黏膜科，外观无异样，是否需要？如果由焦虑引发什么药物控制合适？期待您的指点。谢谢🙏

症状及患病时长：本人女，29岁，长期存在轻微睡眠障碍，具体表现为入睡困难、睡眠浅，失眠时有焦虑和强迫症情况，失眠时心理压力大、心率较高、精神紧张，容易胡思乱想，频繁起夜排尿，身体疲倦但是精神活跃，严重时失眠频次达一周3次，和伴侣共同入睡时此类情况更加严重

就医及用药情况：服用过褪黑素，但是效果时好时坏

需要解答的问题：请问这种情况该如何改善？自我感觉可能是心理因素大于生理因素，是否可以通过服药提升睡眠质量？

周医生您好，本人今年26岁，从今年3月初开始感觉开心不起来，做事特别是对工作提不起兴趣，注意力涣散，记忆力下降，但没有躯体化症状，吃饭睡眠正常。4月1日去本地（云南一地级市）精神专科医院心理科门诊看了一下，跟医生说了一下情况，他就叫我做了几个量表，结果好像是轻中度抑郁，然后医生建议我住院治疗，说要趁现在还是苗头，帮我彻底治疗好（说是住院方便根据症状调整药物，达到最好的治疗效果），但是我由于工作原因就拒绝了住院治疗，他随即给我开了草酸艾司那个药，还有经颅磁刺激治疗。我没有吃药，只是每天去做经颅磁治疗，期间还做过一次心理咨询，自己也在调整心态，总体感觉近几天心理状态好了一些，但每天还是会有难过的时段，特别是独处的时候。我想问一下在您看来，我现在的情况需要做些什么去让自己快点好起来，或者说恢复到以前的状态，需不需要通过药物来治疗呢？