您好，感谢您的信任，非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。问诊内容已知悉，我正在详细阅读分析您的病情描述，由于每次问诊系统仅提供三次提问机会，所以此条消息请不要回复。疾病诊治及打字回复需要时间，我会尽快回复，请您稍等，感谢理解。

你好，达泊西汀建议用一粒，这个药有个特点，是你刚开始使用的时候可能效果并不明显，一般用六到八次左右会收到一个明显的效果，而且建议性生活要规律一些，比如每周两次到三次，这样每周服用两三次达泊西汀，持续三周会达到最佳效果。药物的副作用是随着剂量增加而增大的，达泊西汀每日最大剂量是60毫克，也就是两粒，如果你服用两粒感觉勃起受到了一些影响，就不建议你用两粒了。如果感觉硬度不够，可以考虑加用西地那非25毫克，有时候良好的勃起硬度对于时间的延长也是有很大帮助的。

你好，您的情况已了解，打字需要时间，请稍等，我会详细回复您。

你好，如果硬度可以不需要吃西地那非，如果因为用了达泊西汀导致了勃起硬度不够，可以加用西地那非，可以根据自己的情况选择。
达泊西汀说明书上明确写明性生活前一小时到三小时口服。但是由于每个人获得最佳药效时间不完全相同，建议在1-3小时的区间多试几次调整到自己的最佳药效时间。另外服用的时候用一满杯水送服，整片吞服，不要咀嚼以免影响药效。饭前服用药效会更好一些。

你好，您的情况已了解，打字需要时间，请稍等，我会详细回复您。

你好，男性射精以后阴茎会出现不应期，在一段时间内无法勃起，这个时间段长短跟年龄因素有关系，年龄越大，不应期时间越长。可能导致第二次硬度不好，不一定就是达泊西汀导致的。
联合用药是可以的，早泄的诊疗指南上边也推荐这种用法，有没有必要看你自己的需求了。
建议西地那非性生活前半小时口服25毫克。

最后祝您身体健康，生活愉快。如果还有其他疑问，欢迎继续提问，可以通过平台随时联系，在空余时间都会尽量及时答复您！如果可以的话，希望您可以给我五星好评，并关注我，把我和这个平台推荐给其他亲朋好友，因为这里还有其他更多优秀的医生！