患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2021年12月03日
第1次提问
张医生:您好。我外婆今年86岁,老人有40年高血压病史。之前血压控制在130/60mmHg,口服药物是 代文 1粒 1次/日;伲福达 1片 2次/日,最近2周老人血压偏高,她自己把伲福达加到每顿1片半。目前血压的情况是清晨未服药前150-160/70-80mmHg,中午降至100/60mmHg ,下午17:00血压再次升高至清晨未服药状态,有时收缩压可达170mmHg,口服伲福达后血压仍不能降至正常,收缩压大约降至150mmHg。请问她这种情况该怎么调整用药呢?现在兰州天气寒冷,老人行动也不方便,去一趟医院非常费事。要是能在家先口服药物调整血压是最好了。恳请您给一个治疗方案。
您好,感谢您的信任,稍后详细回复,请耐心等待。
2021年12月03日
您好,谢谢您的信任。
伲福达这个药物是一个半衰期比较短的药,一般要一天服用多次,而且这个药物最好不要掰开服用,掰开服用会半衰期更短,所以会导致患者出现这种血压波动比较大的情况。需要更换药物。
在回答您的问题之前,麻烦您提供一些资料:
1 如果有心脏超声的报告,心电图的完整图纸,肾电,麻烦提供
2 是否平时容易发热,感染,失眠,发生血压波动等现象时是否与这些情况相关。
3 血压升高是今年冬天出现的情况还是以往也有类似的表现。
4 以往是否有其他系统疾病?比如肾功能不全,颈椎病,甲亢,心力衰竭,脑梗塞,贫血
5 平时自测心率如何,平时具体多少
6 还有没有其他的不舒服,比如说胸痛,恶心,呕吐,双下肢水肿,颜面水肿等。
一共有3次机会提问,麻烦您先仔细看下我说的问题,然后在追问的时候,尽量补充下您的情况,以便我为您提供更适合的诊疗建议。
2021年12月03日
第2次提问
张医生:您好,老人没有做过心脏彩超。去年体检的心电图找不到了。大概记得好像有“1.都行心律;2.电轴左偏;3.大致正常心电图”其他的内容记不清了。今年是第一次出现入冬后血压升高,往年没有这个情况。平常用电子血压计测血压时心率在60-80次/分。没有其他系统的疾病。5年前住院的时候说有“颈椎病”,但不严重,也不需要特殊治疗,近去年体检时说颈椎病比5年前没有加重。老人自己说血压高的时候会有头晕,血压降到130mmHg内就不晕了,吃伲福达后偶尔会有脸发烫的感觉。没有胸痛、恶心、呕吐、水肿的情况。其他的问题就都没有了。
您好,感谢您的信任,稍后详细回复,请耐心等待。
2021年12月03日
您好,伊芙达的含量主要是硝苯地平,这个药物是通过扩张血管达到降压的效果,所以部分患者会有一些面部血管扩张引起的潮热感。
如果是没有我刚才说的这些情况,那么可能考虑天气变化所致。在冬天来临的时候,由于寒冷导致的血管收缩,就会出现这种血压的进一步升高。
因为患者的年龄已经很大了,其实对于这种大于80岁的老年患者,我们的血压要求不是特别严格,基本上控制在高压150以下就可以了。如果既往有糖尿病或者肾功能不全的病人,血压要求会偏严格一些。因为病人长期在服用代文也就是缬沙坦来进行降压,缬沙坦属于arb类降压药,这类药物有极少数病人使用以后,可能会导致高钾血症或者是肾功能的肌酐升高,所以需要经常监测肾功能电解质的情况。
缬沙坦的降压效果比较弱,如果患者的肾功能还可以,可以将缬沙坦这个药物改为同类更强的降压药物。比如奥美沙坦 20mg 早晚各一片。
另外,伲福达不能掰开服用,而且这个降压药物本身也持续时间不长。老年高血压病最好血压平稳,血压波动较大容易诱发脑中风。所以我建议把尼福达改为氨氯地平。氨氯地平比较平稳,每天最多两片,降压效果比伲福达弱一点,但是比较平稳。
所以总的来说,建议服用。
奥美沙坦 早晚一片
氨氯地平 早晚一片。
以上两个药物都可以服用一到两片。所以如果都早晚个一片服用导致血压偏低,也可以都只早一片。
2021年12月03日
第3次提问
非常感谢您耐心、细致的解答。刚刚去了小区门口的药店,这两种药都有。凭电子处方已经买到了药。今晚就给老人把药吃上,希望能尽快达到咱们期待的降压目标。药物使用过程中如果有疑问,再向您咨询。再次感谢。
不客气,有问题欢迎再来咨询。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***q
症状及患病时长:近一年,早晨躺着心率70-80,起床后洗漱轻微活动心率就达到100-140,然后平常稍微一运动(有氧/力量)心率也飙升,且运动完心率降的很慢,平常不动时心率就80-90左右,近半年去了三甲医院做过两次心脏全套检查,没有查出任何毛病。

就医及用药情况:
每天早晨服用倍特乐克
需要解答的问题:
具体是什么原因,应该如何改善该问题
avatar
H***H
症状及患病时长:总胆固醇偏高、低密度脂蛋白胆固醇偏高6年

就医及用药情况:无

需要解答的问题:
需不需要用药物降低胆固醇
avatar
d***2
症状及患病时长:高血脂症?一年。

就医及用药情况:江苏省人民医院 无用药

需要解答的问题:
医生,您好!我想咨询一下高脂血症相关问题。我今年30岁,男,身高176CM,体重150斤,血压最近没测,两年前测是正常的,爷爷,舅舅都有什么高血压。平时基本不运动,熬夜,焦虑,压力大,睡眠不好,不抽烟不喝酒,经常久坐。我24年4月检查发现血脂偏高,24年12月检查还是偏高,我当时以为是两次检查前一天都吃了卤味的原因,后来25年3月控制了一下饮食,但是没有运动,然后血脂检查正常了。当地医院医生让我三个月之后复查血脂并且再查一下颈动脉彩超看看要不要吃药。
我想问一下
1.我复查是要查哪些项目?心脏彩超,心电图,颈动脉彩超,血脂,肌钙蛋白都查一下是吗?
2.我因为没有做颈动脉彩超,心脏彩超间隔也有8个月了,我现在都不敢运动,怕有血栓,一运动血栓造成栓塞了,我现在是要先复查上述项目再运动吗?
3.我现在BMI 24.2,超过24限值属于超重了,这种体重会不会对心脏造成负担,导致心脑血管疾病?
谢谢医生!麻烦您了!
avatar
d***q
张医生您好!图片是我父亲今年1月、3月、4月的体检报告,1月的时候发现总胆固醇和低密度脂蛋白升高,吃了一个多月的血脂康胶囊,3月体检的时候恢复正常,就停药了,4月底体检,总胆固醇和低密度脂蛋白又升高了。请问该如何处理?
avatar
d***3
症状及患病时长:患者74 岁。3天前无诱因出现胸闷,可向后背部放散 ,含服硝酸甘油10分钟后症状可缓解 ,症状反复发作。端坐呼吸。2014年曾于山东毓璜顶医院,因胸痛(位于胸骨后,手掌面积大小,为压榨性)就诊,诊断为冠心病并植入2个支架,经治疗好转出院 。

就医及用药情况:• 就医情况:2025 - 05 - 03因胸闷就诊于沈阳医学院附属中心医院内科急诊,完善头部、双肺CT检查,血常规、CRP等检验项目;2025 - 05 - 04住院于心血管内四科,进行心脏超声及EF值测定检查,还完善了乙肝表面抗原、凝血功能、肝功能、血脂等检验项目 。临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、全心衰竭、心功能IV级(NYHA分级) 、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、特发性(出血性)血小板增多症 。

•用药情况:使用药物包括0.9%氯化钠注射液、呋塞米注射液、硝酸甘油注射液、刺五加注射液、宽胸气雾剂、恩格列净片、沙库巴曲缬沙坦钠片、注射用重组人脑利钠肽、瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片 。

需要解答的问题:针对当前的治疗方案,药物选择是否合理?有无更优化的调整建议?现在患者能够适应长时间的飞机或高铁吗