患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2021年12月02日
第1次提问
hpv52阳性,局部cin2-3,锥切手术已做完,是否需要切除子宫?

为保护用户隐私不显示图片

2021年12月02日
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2021年12月02日
您好,实在抱歉让你久等了。可以不切子宫。

分析如下:

您的宫颈活检病理提示宫颈高级别鳞状上皮内病变(CINIII)。这个CINIII,不是宫颈癌,是宫颈癌的癌前病变。您是因为宫颈活检,CINIII做了宫颈锥切

我给您解释一下

宫颈高级别鳞状上皮内病变的最终诊断必须要通过锥切后的病理才能确诊。因为宫颈多点活检,出现了高级别鳞状上皮内病变,理论上其他的点位也有可能出现比较严重的病变(当然也有可能宫颈其他点位的病变比高级别病变轻),所以才需要锥切,切除更多宫颈组织做病理检查,才能明确最终的诊断。锥切后的病理如果还是宫颈上皮内病变,或者更轻的病变,锥切手术就相当于切除了病变组织,即达到治愈。如果锥切后的病理回报有早期浸润癌,则需要根据癌侵犯的深度还要进一步处理。还有一种情况就是锥切手术后切缘还有病灶这种情况一般还需要再处理。

您现在做了宫颈锥切锥切术后的病理提示,局灶宫颈高级别上皮内瘤变。这些点位和宫颈活检的病变程度一致,病变没有升级也没有癌变,很不错。另外锥切的切缘都未见病变残留,说明这几个切缘切干净了,也很不错。


希望我的建议对您有帮助。如果有不明白的地方,欢迎继续追问哈
术后注意事项:

1. HPV感染是导致宫颈病变的原因。术后随着病变部位的切除,大部分患者的HPV可转阴,也有部分患者可能仍存在HPV感染,需要定期随访。


2. LEEP宫颈切除术后一般出血不多,但术后1-2周由于痂皮脱落会导致出血稍增多或者出现血水样分泌物,可以观察,不用处理。

术后创面完全恢复需要约2个月的时间愈合,在此期间,避免同房,需要注意保持外阴清洁。

术后具体复查计划

一个月复查宫颈愈合情况,术后第3个月时复查宫颈细胞学(TCT)以及人乳头瘤病毒(HPV),之后的第6个月,第9个月第12个月分别再次复查,项目同前,第2年还要继续复查半年一次,如果也正常之后就可以每三年复查一次了。

希望我的建议对您有帮助哈
2021年12月02日
第2次提问
这种情况下切除的病灶组织还会不会再生长?生长出来的新组织是不是直接带有病变细胞?宫颈肥大是不是导致cin3的原因?
2021年12月02日
好抱歉,让你久等了。您现在的诊断是宫颈高级别鳞状上皮的病变,属于宫颈癌的癌前病变,不是宫颈癌。做锥切手术已经把病变切除掉了,原来的病变已经被切就不会再长出来的。但是锥切手术把病变组织切除之后,有一小部分病人HP V病毒不一定转阴,因为阴道的鳞状上皮还在,而且阴道顶端缝合之后,我们把这个部位叫做阴道残端这些部位HPV病毒存在的话,还有可能在发生病变。当然这种情况发生率相对来说低一些。宫颈肥大不是导致CI.N3的原因,每个女性的宫颈大小都不一样,有的人宫颈就是肥大,但它就是正常的,导致cI N三级,主要的原因就是HPV病毒长期感染所致。
2021年12月03日
第3次提问
现在锥切后宫颈管已经很短了,外加宫颈肥大,医生说再筛查时有可能检查不到,说细胞再生长癌变可能性大,建议切除子宫,是这样的吗?锥切后是不是需要上干扰素治疗hpv?
2021年12月03日
您好,从治疗角度讲,因为锥切后并没有病变升级,切缘干净,这种情况表明病灶已经切除干净,完全可以不用再进一步治疗,可以不切子宫的。如果锥切的病灶病变有升级,或者切缘还有病灶残留,这种情况是必须要再进一步治疗,可以切子宫的。和术前的宫颈肥大没有关系的,细胞再生长癌变可能大也缺乏依据。像您这个年龄,没有生育要求,可以考虑切子宫,但不是必须和首选的治疗。干扰素可以不用哈,这个药临床中有医生建议病人在用,但是也没有确切的效果的。
您们现在纠结后的结果就是一个很理想的状态。

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