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2021年11月18日
第1次提问
小孩六岁,近期发现牙龈上鼓起一个包,且十来天都没有消掉,九月份补过牙,没有疼痛感,按压有点痛,有黄色脓液从牙龈处出来且有味道,请问这是什么原因?谢谢您!

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2021年11月18日
您好 感谢信任 欢迎咨询,江苏省口腔医院张耀国医生给您回复,我正在收阅分析您的咨询信息,请稍等!
宝宝情况是根尖周炎根尖脓肿,需要拍片做根管治疗,
1.认识牙龈“鼓包”
牙龈“鼓包”,最常见的是根尖脓肿,脓肿破溃或切开引流后形成瘘管,炎症转入慢性期,即经常出现牙龈“鼓包”。
2.牙龈瘘管的形成原因
牙龈瘘管是牙齿根尖慢性炎症的表现,常见原因是:龋齿造成牙髓炎症再发展到根尖周炎症。根尖周炎牙龈肿胀,破溃后形成瘘管,疼痛缓解,进入慢性期。
3.牙龈瘘管的治疗
发现牙龈瘘管要及时治疗,不能因为没有疼痛症状就不去治疗。
一般要先拍片检查根尖病变情况:
可以进行根管治疗(参看我的相关科普)。
根尖病变严重,无法治愈的就要拔掉牙齿。
4.特别提醒几个问题
4.1乳牙瘘管要重视,长期存在会影响恒牙发育。
4.2瘘管没有疼痛症状,并非没有炎症,仍需治疗。
乳牙根管治疗的几个问题
1.什么情况下乳牙要做根管治疗?
乳牙的急性、慢性牙髓炎;急性、慢性根尖周炎;等等。根管治疗是最佳最有效的治疗方法。
2.乳牙根管治疗会影响恒牙(换牙)吗?
根管治疗本身是不会影响的,如有影响也是乳牙自身的病变。乳牙根管治疗是可以减轻或避免乳牙病变对恒牙(换牙)的负面影响的。
3.以前牙没疼过也要做根管治疗吗?
 是的,完全有可能!乳牙龋发展快,有时很隐蔽,患儿表述不清等,都可能出现虽然无症状,也已波及牙髓而需要做根管治疗。
4.做了根管治疗牙齿还会痛吗?
会的!根管治疗后,牙髓性疼痛是没有了,但还可能发生根尖周炎等疼痛。
5.乳牙根管治疗痛苦吗?孩子能承受吗?
根管治疗对儿童来说还是有些痛苦的,恐惧、疼痛、长时间张嘴巴等都会带来不适和痛苦。大部分孩子是能承受的。
6.根管治疗时患儿不配合怎么办?
首先要做好安抚工作,尽量让其配合。第二就是强制下治疗,会有许多风险,治疗也不能到位,现在已不再提倡。第三就是全麻下治疗,全麻下一次完成所有牙齿的治疗。
7.乳牙根管治疗几次可以完成?
一般在2--3次完成,根据病情和患儿配合情况有时也可一次完成。
您好 感谢信任,欢迎咨询
咨询须知:
1.尽可能详细描述病情信息,附图更好,感谢配合。
2.您咨询时我可能正在忙,没能及时回复,见谅!友情提醒:急诊情况或急需回复者不适合网上咨询!
3.我是利用碎片时间,有时难免被线下事情打断,您留下问题我会尽快回复,见谅!
4.请注意平台对咨询的时间、次数要求。
5.由于病情的复杂性,网上咨询不能代替面诊,只是提供咨询参考,有时不能给出精准判断,请理解!具体诊断治疗方案以面诊为准。
6.请参看我的专业擅长,接诊范围等专业信息。
7.语音回复由软件转换成文字,会有偏差,见谅!
8.详细了解咨询规则,提问时间,次数,方式要求等。
感谢信任!
您好!感谢信任,不明之处欢迎继续咨询,祝宝宝健康,快乐成长!咨询短暂,友谊长存!
2021年11月18日
第2次提问
他这个牙补牙的时候也做过根管治疗,那需要把补牙的部分磨掉才能继续治疗吗?
是的,需要重新做根管治疗,拍片看看,如果根尖炎症重,无法通过再次根管治疗愈合就要拔掉乳牙,做间隙保持器维持乳牙列完整,否则根尖炎症反复发作会影响恒牙发育
再次根管治疗需要磨除原来补牙材料,重新根管预备消毒充填补牙。
您好!感谢信任,不明之处欢迎继续咨询,祝宝宝健康,快乐成长!咨询短暂,友谊长存!

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