新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：男性，32岁，症状数年时间，未到医院就诊过。
直立时候鼻塞症状较轻，睡觉侧躺时下面一侧鼻腔就堵塞，上面一侧鼻腔就是通畅，平躺时两个鼻腔都会堵塞，天气冷的时候，或者热风空调会加重鼻塞症状。晚上睡觉时加重打呼噜症状。
自行用洗鼻壶洗鼻，一天一次，每次都有脓鼻涕流出，脓鼻涕自然状态下无法哧出。
就医及用药情况：偶尔用激素类鼻喷剂，效果不是很明显。
需要解答的问题：有好的缓解方法或者治疗方案吗？
邢洪瑜主治医师
鼻科 苏州大学附属第二医院
2021年11月18日
第1次提问
一个月以前发生了感冒，感冒的时候鼻塞就用了盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂，到现在感冒早好了但是要是不用羟甲唑啉晚上就都鼻塞的睡不着觉，而且到了晚上七八点的时候鼻塞就特别严重，我一般十一二点睡前才会用一次药，所以从晚上七八点到十一二点这段时间我就鼻塞很严重（我自己照镜子都能感觉下鼻甲肿胀特别严重）。现在买了1.2%的洗鼻盐洗鼻子，自己在网上买了一只内舒拿60喷的那一种（刚收到快递内舒拿还没开始用）。请教您，我应该怎么样处理？鼻喷激素可以用吗？可以用鼻喷激素的话，我是早上用一次，还是像我这种晚上堵的严重的晚上也可以用呢？我在备考研究生，可能没时间去医院做治疗哎，请您能用药就指导一下我用药呗。
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复！
2021年11月18日
您好！目前考虑急性鼻炎，不排除药物性鼻炎。目前用药没有问题，高渗盐水+鼻用激素是可以的，建议先使用盐水冲洗鼻腔，15分钟再喷药。羟甲唑啉建议缓慢停药，突然撤下，可能鼻塞缓解就不会很理想。近期注意休息，避免刺激性气味及冷热刺激，勤通风，保持室内合理温度及湿度。
01:53
播放时请勿静音转文字
2021年11月18日
第2次提问
再补提几个问题：
1.像您说的洗鼻完十五分钟后再用鼻喷激素，如果我晚上七八点堵的严重但是在学校图书馆没条件洗鼻子，可以不洗鼻子把晚上那一次提前到七八点喷吗？如果晚上七八点喷了那我睡前还去要再喷一次激素吗？要是睡前也用的话，那一天不是用了三次鼻喷激素会不会过量呀？
2.1.2%是那个洗鼻盐也叫高渗盐水吗？我在网上看好像2%以上才叫高渗盐水吧，2%的听说是不能长期用，那这个1.2的能长期用吗？
3.您说要对着鼻腔的外侧，就是不能对着鼻中隔的意思吗？我用了一个月的羟甲唑啉都是对着内侧喷的，这样会有什么后果吗？还请您解答一下
4.再就是麻烦您看一下这图，用喷鼻制剂，喷头伸进去多少呀，是伸到没有鼻毛的位置再对着外侧喷吗？
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2021年11月18日
1.内舒拿每天一次就可以了，如果症状特别重，两次也是可以的，局部用药副作用比较小。洗完鼻子过15分钟再喷药最好，也不一定要这样来使用。
2.0.9%的是等渗的，也就是生理盐水，大于0.9%自然是高渗的了。这个最好也不能长期使用，后面可以换成生理盐水。
3.鼻中隔前端是黎氏区，也就是易出血区，让您朝向外侧的意思是避免损伤，引起鼻出血。不会有很严重的后果。
4.内舒拿雾化颗粒是比较好的，一般深入鼻前庭就行，也就是有鼻毛的位置，太深了也可能损伤鼻粘膜，引起出血。总之，不引起局部损伤，不喷到外面就可以了，这个没有特别的说法。
2.0.9%的是等渗的，也就是生理盐水，大于0.9%自然是高渗的了。这个最好也不能长期使用，后面可以换成生理盐水。
3.鼻中隔前端是黎氏区，也就是易出血区，让您朝向外侧的意思是避免损伤，引起鼻出血。不会有很严重的后果。
4.内舒拿雾化颗粒是比较好的，一般深入鼻前庭就行，也就是有鼻毛的位置，太深了也可能损伤鼻粘膜，引起出血。总之，不引起局部损伤，不喷到外面就可以了，这个没有特别的说法。
2021年11月18日
第3次提问
1.也就是说内舒拿这个药没有说早上用好或者晚上用好，全看个人是晚上堵的重还是早上堵的重是吗？
2.那我前面几天就每天晚上7.8点用一次内舒拿，睡前洗完鼻子要是严重就再用一次内舒拿。过几天药物浓度上来了，七八点堵的没那么严重了，就七八点那次不用了，只有睡前用一次内舒拿，您看这样可以不，这两次用药时间只间隔四五小时没关系吧
最后两个问题麻烦您解答一下问的清清楚楚才安心
2021年11月18日
1.对的，如果白天比较重，就早上喷。如果夜间症状重，最好睡前喷。
2.内舒拿生物利用度很低，局部吸收少，问题肯定是不大的，有些长期使用可3个月左右。大部分副作用为局部，比如鼻腔干燥、烧灼感、鼻出血的问题。您之前用法不对的地方是，内舒拿是局部起作用的，您第二次使用，先洗鼻子，就相当于把第一次的量给冲洗掉了。所以差不多还是相当于只用了一次内舒拿。
2.内舒拿生物利用度很低，局部吸收少，问题肯定是不大的，有些长期使用可3个月左右。大部分副作用为局部，比如鼻腔干燥、烧灼感、鼻出血的问题。您之前用法不对的地方是，内舒拿是局部起作用的，您第二次使用，先洗鼻子，就相当于把第一次的量给冲洗掉了。所以差不多还是相当于只用了一次内舒拿。
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