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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

宋大夫给出详细的分析过程和指导,得出口臭原因所在,非常专业,很优秀的大夫,赞👍

2021年11月19日
第1次提问
大夫,我现在37岁,口臭是从高三那年开始的,快二十年了。现在是口臭,早上起床会有口苦口干,尤其吃过东西舌后根发酸,口水粘腻口臭更重。高三当时以为只是简单以为胃出了问题,去医院做胃镜结论是胆汁反流性胃炎,吃过中药也吃过西药,胃舒服了些,但是口臭依然在。一直持续到现在,期间我尝试过洗牙,洗完牙后口气会好些,但没几天口臭卷土重来,2017年做幽门杆菌检查阳性,吃了药,一个月后复查为阴性,我发现用药过程中前几天口臭好像消失了,口腔没有那种粘粘的感觉,很清爽,不过几天后口臭又回来了,一直到现在我也没去再查幽门杆菌。2019年胃不舒服我又去做了一次胃镜,结论是慢性萎缩性胃炎拌糜烂,吃了胃炎对口臭没有效果,我去耳鼻喉科检查了没有扁桃体结石和鼻咽炎,上颚两颗智齿我也拔出。现在我每天吃完东西都会用电动牙刷刷牙,舌苔刷刷舌头,牙线清理齿缝,但是口臭依然在,尤其是上颚最里面的牙缝,即使刷完牙用牙线一清理,我能闻见牙线上很臭,清理好几次还是能闻见,口水也臭,呼吸也有很强的臭味,嗓子不舒服和胃不舒服时口臭加重,刷牙也不顶事,漱口水用了也没效果。去年参加考试每天喝咖啡。现在是哺乳期孩子三个月,希望大夫帮我找找原因

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2021年11月19日
您好,谢谢您的信任。
由于您提供的信息仍然有限,有些信息还需要您进一步补充。我正在分析您的情况,您将尽快收到回复。
平台提供2次免费追问,为节约追问次数请先不要追问,这样也有助于您得到满意的解答。

此条不用回复。
2021年11月19日
……非常感谢您的耐心等待……


你已展示了 口臭时长,口腔不适情况,口腔科、耳鼻喉以及胃肠方面的情况,还有口气特点,治疗情况等

为了更准确地判断口气来源,
口臭的产生大都来源于以下几个方面 可以继续补充

①舌苔,舌苔厚腻,腐烂,不刮洗,刮洗后口气减淡,可以提示口气来源于舌苔。改善口腔卫生能解决。口腔科不太容易发现该问题。

②牙周病,牙周病常有牙龈肿痛,牙结石,龋齿,牙龈出血等表现,口腔科多能发现和解决。

③食管-胃问题,胃炎,胃溃疡,幽门螺杆菌感染,胃癌等 相关口气,多有腹胀 腹痛 嗳气 恶心呕吐 反酸烧心 等表现,治疗食管胃病后,口气可消失

④肠问题,主要见于便秘情况,解决便秘口气可改善

⑤肝肾问题,肝炎或肾功能不全患者,常有 口苦 口中异味,检查肝肾功能对口气诊断有帮助。

⑥呼吸系统问题,扁桃体结石,肺脓肿,支气管炎,咳嗽咳痰咳血都会产生口气,肺部CT检查有助于诊断。

⑦内分泌或风湿病问题,糖尿病,干燥综合征等等 可致 口干舌燥 口腔细菌繁殖 出现口气。血糖 甲状腺功能 抗核抗体 抽血检查有助于诊断。

⑧ 血液病,白细胞 血小板异常 也会尝试口气,血常规检查有价值。

⑨ 吸烟 饮酒 嗜好特殊气味食物 口腔卫生不规范 等 均是口气的重要来源。


您可对照以上 九 种情况 ,补充相关信息给我,有助于我更好地判断你扣气的来源和可能的原因,并给您相应的诊疗建议。
2021年11月19日
第2次提问
1,舌苔厚腻,刮洗后口气会减淡 2,没有牙龈肿痛牙结石和龋齿,去年拔出一颗智齿,有隐窝,当时智齿很难刷到,用手指去探味道很臭,拔了智齿后,旁边的大牙牙齿缝还是很臭 3,做过喉镜没发现问题,做胃镜慢性萎缩性胃炎拌糜烂,吃过胃药,效果不好,口臭效果不好。2017年做检查有幽门杆菌感染,吃了四联,转阴了。现在不按时饮食时胃会有隐隐作痛,吃完东西,舌根发酸 4,没有便秘 5,应该没有肝肾功能,前几个月顺产查过血尿,没有问题 6,我去耳鼻喉科检查没有扁桃体结石,嗓子有时候不舒服但是不咳嗽不喘,老公有慢性咽炎不知道会不会有影响 7,没有风湿病糖尿病 8,血液病应该也没有吧,我有报告单 9,不吸烟不喝酒,有喝咖啡

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2021年11月20日
……值班事务繁忙,非常感谢您的耐心等待
……针对第一次回复的详细分析

大夫,我现在37岁,口臭是从高三那年开始的,快二十年了。
……时间长,提示真性口臭

现在是口臭,早上起床会有口苦口干,尤其吃过东西舌后根发酸,口水粘腻口臭更重。
……口腔症状明显,尤以晨起明显,与进食存在关联

高三当时以为只是简单以为胃出了问题,去医院做胃镜结论是胆汁反流性胃炎,吃过中药也吃过西药,胃舒服了些,但是口臭依然在。
……提示口臭并非胃肠病变所致

一直持续到现在,期间我尝试过洗牙,洗完牙后口气会好些,但没几天口臭卷土重来,
……提示口气来源于口腔,但是洗牙未能完全清楚

2017年做幽门杆菌检查阳性,吃了药,一个月后复查为阴性,我发现用药过程中前几天口臭好像消失了,口腔没有那种粘粘的感觉,很清爽,不过几天后口臭又回来了,一直到现在我也没去再查幽门杆菌。
……这是因为抗幽门螺杆菌里面加了一些药物,而这些药物对口腔也有作用。

2019年胃不舒服我又去做了一次胃镜,结论是慢性萎缩性胃炎拌糜烂,吃了胃炎对口臭没有效果,
……是的 口臭看来不是胃的原因。

我去耳鼻喉科检查了没有扁桃体结石和鼻咽炎,上颚两颗智齿我也拔出。
……排除了相关可能,智齿以及拔牙史需要考虑与口臭之间的关系。

现在我每天吃完东西都会用电动牙刷刷牙,舌苔刷刷舌头,牙线清理齿缝,但是口臭依然在,尤其是上颚最里面的牙缝,即使刷完牙用牙线一清理,我能闻见牙线上很臭,清理好几次还是能闻见,口水也臭,呼吸也有很强的臭味,嗓子不舒服和胃不舒服时口臭加重,刷牙也不顶事,漱口水用了也没效果。
提示确认口臭来源于口腔,与牙间隙残留,细菌繁殖,食物发酵有关

去年参加考试每天喝咖啡。现在是哺乳期孩子三个月,希望大夫帮我找找原因
……见一下条信息。
……针对第二次回复的详细分析

1,舌苔厚腻,刮洗后口气会减淡
……显然口腔来源于口腔

2,没有牙龈肿痛牙结石和龋齿,去年拔出一颗智齿,有隐窝,当时智齿很难刷到,用手指去探味道很臭,拔了智齿后,旁边的大牙牙齿缝还是很臭
……牙间隙残留,食物发酵,口臭的根源在此

3,做过喉镜没发现问题,做胃镜慢性萎缩性胃炎拌糜烂,吃过胃药,效果不好,口臭效果不好。2017年做检查有幽门杆菌感染,吃了四联,转阴了。现在不按时饮食时胃会有隐隐作痛,吃完东西,舌根发酸
……与食物残留有关,有机物主要为糖,糖发酵就会发酸

4,没有便秘
……排除肠道来源口臭

5,应该没有肝肾功能,前几个月顺产查过血尿,没有问题
……排除肝肾相关口臭

6,我去耳鼻喉科检查没有扁桃体结石,嗓子有时候不舒服但是不咳嗽不喘,老公有慢性咽炎不知道会不会有影响
……排除鼻咽喉口臭,你爱人不会影响你

7,没有风湿病糖尿病
8,血液病应该也没有吧,我有报告单
……已看

9,不吸烟不喝酒,有喝咖啡
……影响不大。
2021年11月20日
目前看来 口臭原因已找到
考虑 口源性口臭 口腔感染
机制是 口腔细菌繁殖 牙间隙食物残留发酵 产生相关口气问题

处方及建议:

1。每天保持适量饮水,咀嚼口香糖有助于口腔湿润
2。睡前可饮水200ml左右
3。每餐后漱口,牙线清除残留物,可网购冲牙器冲洗
4。手动或电动超声波刷牙,至少两次及以上的刷牙,仔细刷牙,牙齿前前后后里里外外牙床均需要仔细,刮洗舌苔,洗漱需维持在3分钟以上,更换能够调整口气和去除牙菌斑的牙膏,内外侧和前后牙龈均需慢慢清洁(如 改善口气的牙膏、小苏打牙膏 或 含氟牙膏但不可久用),必要时牙科洗牙清理牙结石可能。

在清洁洁舌苔尤其是舌后根时,请向后轻轻刮洗,重复多次即可,不要用力按压,不然容易引起恶心呕吐,产生恐惧心理

5。睡前用 口腔 含漱液 再漱口一次 维持在2分钟以上
6。药物:(它的原理就是杀灭牙周感染菌。但是,清洁口腔仍是重点,尤其是牙缝间食物残渣,如有牙结石等更需要清洁。)
7。饮食上,新鲜蔬菜和瓜果类,以新鲜含水分多的水果或干果仁膳食,有助于补充维生素BC,预防口炎舌炎。

8。药物用法(详情按说明书服用,注意过敏等不良反应情况发生时及时停用,必要时就近诊疗)

……口腔用药……
药物①西吡氯铵含片,口中含化慢慢溶解,每次1片,餐后、洗漱后、或者空余间隙时间用,每日3-4次,即至少间隔3小时,使用2周【以下药物先用,最后再含此药】

……治疗口气……
药物②甲硝唑,早晚餐后口服2片每次,2次每日,使用2周。


★在使用本治疗方案,请停用其他所有与此相关的治疗口气问题的的药物。

注意 有无药物过敏史
注意用药期间注意过敏现象
注意用药期间禁止饮酒或含酒精饮料
必要时联系复诊调整治疗方案。

♥日常 可以 枸杞 泡 开水,频频引用,可以解渴 减轻口中不适味觉 并 改善口气。

希望此次可以解决您的困扰。
必要时 联系 复诊。
2021年11月20日
♥注意到您当前正处哺乳期,很多口服药物不能使用
因此,更改上述旧处方为如下新处方

……口腔用药【局部用药】……
药物①西吡氯铵含片,口中含化慢慢溶解,每次1片,餐后、洗漱后、或者空余间隙时间用,每日3-4次,即至少间隔3小时,使用2周【与以下药物避开同时使用,最后再含此药】

……治疗口气【局部用药】……
药物②复方氯己定含漱液,漱口。一次10~20毫升,早晚刷牙后含漱,5~10日为一疗程。
第3次提问
太感谢宋大夫的详细分析诊断,口臭已经困扰了我许多年,严重影响工作和学习,希望这次能彻底拜托它,我直接购买处方药就行了是吧,还需要做什么检查吗?
2021年11月20日
太感谢宋大夫的详细分析诊断,
……甭客气 解决问题是我们的共同目标

口臭已经困扰了我许多年,严重影响工作和学习,希望这次能彻底拜托它,我直接购买处方药就行了是吧,
……是的,虽然都是局部口腔用药,但哺乳期仍然注意安全,不要吃其他我没说的药物。

还需要做什么检查吗?
……没有,这样就可以了,保持心情舒畅,没有什么大问题,就是小毛病,能解决。

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