您好，抱歉让您久等了，根据提供的照片，面部可见散在的红色丘疹和粉刺，下颌部位的那些小凸起就是粉刺，根据皮疹表现，诊断是痤疮，中等程度的痤疮。
痤疮容易反复，好发于青春期至二三十岁的年龄，但是也不是青春期的专利，您描述长痘一年多，目前年龄三十多，不知道是否有什么诱因，比如油性肤质？比较容易长痘，月经期是否正常？内分泌也会有影响，如果月经周期不规律。可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。此外还和自身生活饮食也有比较大的影响，比如经常熬夜？劳累？压力大？经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘，经常化妆容易堵塞毛孔也会有一些影响。不知道有没有这些因素，注意尽量避免。
以上分析，要治疗控制痤疮，平时生活中需要注意那些事项，减少痤疮的复发加重，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合，尽量少化妆。
对您目前的痤疮，中度程度，建议后面还需要加上口服药联合治疗控制，具体建议如下：
对您目前的情况主要是有一些红色丘疹，还有一些粉刺，描述有使用阿达帕林，对于粉刺有比较好的效果，不过这个药物可能对于皮肤会有刺激出现发红脱皮刺痛等现象，所以用药期间需要注意加强皮肤的保湿，对粉刺丘疹都是有效的，一般阿达帕林需要连续使用一个月以上才慢慢起效，所以需要一定的时间，可以长期使用，对粉刺丘疹都是有效的。以后没有痘痘了，没有口服药物也可以再涂阿达帕林涂抹容易长痘的地方，有一定的维稳作用，抑制粉刺丘疹形成的作用。
如果现在使用也有刺激，建议慢慢建立耐受，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂几分钟分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
如果建立耐受期间也有出现发红脱皮等，建议停用阿达帕林，后面可以换成用20%的壬二酸，早晚各一次，对粉刺丘疹也是有效的，开始可以像阿达帕林那样慢慢建立耐受。
由于还有一些红肿痘痘，建议可以加上克林霉素，早晚各一次，晚上先涂阿达帕林，清洗或者干后再涂夫克林霉素，如果阿达帕林换成壬二酸，干后涂克林霉素，最后乳液或者霜。
目前的情况可能外用药物控制不住，建议可以加上口服药联合治疗控制，您目前中度痤疮，痘痘数量也多一些，建议先抗炎治疗控制，目前的情况建议可以口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用，目前不严重，可以先用药一个月控制住就可以停用。
口服多西环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹，服用后不要立马平躺，以免
灼伤食管。多西环素总体比较安全，绝大部分人不会出现不良反应。
平时护肤建议温和精简护肤，皮肤如果油可以用氨基酸洗面奶洗脸，保湿护肤品用基本的保湿乳或者面霜就行，保湿产品可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的。目前的护肤品无刺激也可以继续使用。还需要注意防晒。
所以，目前治疗可以外涂阿达帕林联合夫西地酸治疗改善，加上多西环素联合治疗控制，每次一粒0.1g，每日一次，饭后服用，服用后不要立马平躺，有效一般一个月会有明显效果，就可以停用多西环素后面偶尔长痘外用药治疗改善。
如果阿达帕林刺激明显，可以阿达帕林换成壬二酸。
对于丹参酮，如果还有可以继续用药完。维生素B可以继续口服一个月有一定的控油作用。
可以先用药一个月，一个月后再复诊根据情况看看是否调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答
