新人9.9元问医生
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卢海副主任医师
精神科 广西监狱总医院
2017年07月19日
第1次提问
谢谢您快速专业的回复。我有另外三个问题向您咨询：1. 丁螺环酮分两次服用早晚各一次，晚上我一般是睡前服米氮平。第二次是和米氮平一起还是单独用？
2.在去年年底焦虑抑郁同时变得严重时，我每晚都吃0.5mg劳拉西畔、白天焦虑时吃阿普唑仑，每次半片，一般一天一到两次。但之后焦虑变得严重、而且好像渐渐有了耐药性，我现在每天晚上睡前和早醒需要吃两次（1mg一次、0.5mg一次）合计1.5mg劳拉西畔、白天两次阿普唑仑，每次0.5，合计1.0 mg。这些药让我心理压力很大，怕成为瘾君子，也担心吃的越来越多出问题。请问，这两种镇定剂交替使用时最大限量是多少？我好把握安全的度。不过也希望丁螺环酮对抗焦虑和紧张有用，能让我把这些镇定剂戒掉。
3.和米氮平搭配，丁螺环酮的最大量是多少？我想一次开够，去一趟医院很不容易。
2017年07月19日
你好。米氮平和丁螺环酮可以间隔十五分钟使用。丁螺环酮是从小剂量开始使用，使用大概一周左右开始评估效果，如无效可加到每日吃三次，过一周再评估效果，一般不能超过说明书上的最大剂量。劳拉西泮和阿普唑仑都有辅助睡眠和改善焦虑的作用，长期使用有耐受性增加的作用，你使用的剂量属于正常剂量，一般不会成瘾。如果你需要改善睡眠可以尝试下列药物：如右佐匹克隆或唑吡坦（思诺思），相对于传统安眠药副作用小，无成瘾性。
2017年07月19日
第2次提问
谢谢您快速的回复。因为每次换药都比较痛苦，所以比较谨慎。请问直接停多虑平只吃米氮平，次日增加两次丁螺环酮不会有大的情绪波动或不舒服吧？和米氮平和用，丁螺环酮的最大剂量可以吃到多少？二是如果丁螺环酮有效，我可以慢慢戒除镇定剂吗？谢谢您。
2017年07月19日
刚换药期间情绪上可能会有波动，但如果有效一般一周左右会有所好转。丁螺环酮最大量可以加到每次10mg,每日三次，丁螺环酮缓慢加量的，希望能用最小的有效剂量，达到最大的治疗效果。如果治疗有效，镇静剂是可以缓慢减量至停用的。
第3次提问
太好了！给您点赞！👍 我还以为我要吃一辈子镇定剂了
感谢你的咨询。焦虑和抑郁症的特点是种慢性病，容易反复和加重，治疗是个比较长期的过程。
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