2021年09月14日
第1次提问
张医生您好,我五六年前脱发就开始了。夏天的时候基本上早上洗头下午就打柳了,全是油。而且头顶脱发部位的头发明显比其他地方细。原来头屑也特别严重,后来用了姜力那个洗发水,头屑问题确实明显改善了,但是脱发还一直有。虽然脱发不可避免,我还是想问问大夫能不能趁我毛囊死绝之前用一些药挽救一下,谢谢大夫。

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2021年09月14日
你好,感谢你的选择与信任,让您久等了。

从你发来的照片看主要是头顶部头发稀疏,结合你的发病年龄,首先考虑雄激素性脱发,以往也叫做脂溢性脱发。

雄激素性脱发的发生与雄激素关系密切,男性在青春期后性腺发育成熟,体内雄激素水平明显升高,所以雄激素性脱发多在20岁左右开始发病。

雄激素不仅可以作用于毛囊使毛囊缩小,导致新生毛发变细、变软;同时还可促进皮脂腺的分泌。这也导致雄激素性脱发患者头皮出油往往较多。

头顶部及前额处毛囊对雄激素更加敏感,因此典型雄激素性脱发在男性表现为头顶头发的稀疏及前额两侧发际线上移,形成M形发际线。这两种表现可以同时出现也可以以一种表现为主。而枕部也就是后脑勺处的头发对雄激素不敏感,所以不会出现明显的稀疏。

雄激素性脱发与基因有关,大约一半以上的患者存在家族史,由于基因无法改变,因此本病无法根治,但通过坚持用药可以防止脱发进一步加重,并能够恢复一定的头发密度。

治疗上首选口服非那雄胺联合外用米诺地尔治疗。
其中非那雄胺可以抑制部分雄激素的形成,阻止脱发的发展。米诺地尔可以加快毛发周期,促进头发生长,改善毛发密度。

非那雄胺对性功能、精子质量都没有影响。少数患者使用非那雄胺时可能出现乳房疼痛、晨勃减弱的情况,但停药后都会恢复正常。
米诺地尔对头皮有轻微刺激性,部分患者用药后会出现头皮发红、刺痛的情况,可以停药恢复正常后再尝试使用,或换为低浓度的米诺地尔。
但要注意米诺地尔是扒开头发喷在头皮上的,喷在头发上是没有效果的。

雄激素性脱发从开始规律治疗到起效至少需要四个月的时间,因此要有耐心,并坚持进行治疗。治疗一年左右就基本稳定了,到时候如果对头发密度还不满意,还可以进行植发手术。
第2次提问
请大夫给我开四个月疗程的药吧,谢谢大夫?
2021年09月14日
你好,开不了那么久的,我先给您开两个月的药,用完后您可以自行购买或者再来复诊。

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