您好，非常感谢您的信任和耐心等待。
结合图文信息，现将诊断小结如下：
痤疮（中度）；
炎症后红斑；
少量凹陷性萎缩性瘢痕（痘坑）；
毛孔粗大（油脂溢出旺盛）
关于痤疮发病机制较为复杂，涉及到遗传、激素水平、年龄、饮食、护肤等多方面因素，具体机制我们不需要详细了解，毕竟对于后续治疗和日常预防来说，并没有多大意义，关键在于：
1如何改善痤疮；
2如何减少其反复；
3日常生活方面需要注意哪些问题。
您提到的面部痤疮是否由于激素问题，如果您平时月经比较正常、规律，我认为不需要查性激素六项，也不太考虑是由于内分泌异常导致的痤疮，反之，如果平时月经延后、量少、来的次数也少，建议查下性激素六项，必要时可以做妇科b超，以进一步排除是否存在高雄或者多囊。
具体治疗建议如下：
阿达帕林凝胶：每天晚上使用一次，它不仅是对于粉刺有效，对于炎性红肿痘痘也是同样有效的，而且具有淡化炎症后色沉作用，所以在确定皮肤能够耐受基础上可大面积涂抹，但尽量避开眼周和皮肤敏感部位。
注意事项：
1、 阿达帕林凝胶是具有一定刺激风险的，所以在使用之前一定要先小面积试用3-5天，您在需要涂抹的部位先小面积点涂2-3天，确定对皮肤不刺激以后，再开始大面积涂抹；
2、 刚开始大面积涂抹的时候，可能会有轻微的刺激、脱屑，这个是正常的，可以采取短时接触方法建立耐受，比如第一次开始大面积涂抹，可以等5-10分以后立即清水洗掉，然后涂抹保湿霜，第二天继续按照这个方法使用，连续使用2-3天，然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉，2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉，以此类推，直到可以涂抹过夜，一般连续用药4-6周左右就可以建立耐受。
除了短时间接触法建立耐受以外，在早期我们可以采取稀释法，这样刺激风险会更小一些，可以将阿达帕林凝胶和保湿霜（保湿乳液）按照1：1的比例在左手虎口部位混合均匀以后，再涂抹于面部，一般连续使用2-3周左右就可以考虑不稀释以后涂抹。
外用药物：克林霉素磷酸酯凝胶，每天早上和晚上各使用一次，主要是点涂面部的炎症性红肿痘痘和脓疱。
外用药物的使用次序如下：
早上：洗脸——保湿霜/乳液——克林霉素磷酸酯凝胶点涂红肿痘痘——半小时以后涂抹防晒、粉底液
晚上：洗脸——保湿霜/乳液——阿达帕林凝胶——5分钟以后涂抹克林霉素磷酸酯凝胶
提醒：如果先涂抹保湿，可以立即涂抹药膏；如果先涂抹药膏，至少要等30分钟才能涂抹护肤产品，因为涂抹药膏以后，必须给药物充分的吸收时间，否则会影响药物的吸收。
异维a酸软胶囊：隔天一次，每次一颗，晚饭时或者午饭时餐中服用（吃饭中途服用药物），吸收效果会更好一些。
关于口服药物异维a酸的注意事项：
1、 药物最严重的副作用就是会引起胎儿畸形，因此针对有生育能力的女性，在服用药物之前，必须确认没有妊娠（怀孕），而且在用药期间以及停药后一个月以内，一定要采取有效的避孕措施，但只要停药满一个月就可以正常备孕。
2、 最常见的副作用是皮肤黏膜干燥，如口唇和面部皮肤干燥，因为目前服用剂量很小，所以皮肤黏膜干燥症状应该会很轻，而且加强保湿后基本上都可以缓解。
3、 因为服用的剂量确实比较小，所以一般不常规要求检查肝功和血脂（但前提是肝功和血脂是正常的，切记！）。虽然在用药的早期可能会出现肝酶、血脂的升高，但往往是一过性的，通常随着继续用药是能够恢复到正常水平的。如果不放心，可以在用药第4和第8周复查肝功，只要结果是正常的，可以继续服用，而且后续不需要再频繁复查。
以上是关于药物治疗方面我给您的建议。
护肤方面：
适度清洁：可使用氨基酸类洁面或者apg类洁面，具体产品如芙丽芳丝净润洁面、珂润洁面凝胶、宝拉洁面凝胶等；
正常保湿：可以先使用保湿乳，如理肤泉安心乳、迪马森斯bp、薇诺娜舒敏特护等，每天根据肤质情况，可涂抹3-5次；
加强防晒：其目的不仅是避免痤疮加重，也可以减少色沉形成和加重，以及延缓皮肤老化，一定要加强遮挡防晒，如打遮阳伞、或者戴遮阳帽（upf≥40），可不涂防晒乳液/霜；
化妆遮瑕：使用粉底液，如雅诗兰黛、mac、美宝莲的产品；
正确卸妆：芳珂卸妆油、芭比布朗卸妆油。
需要避免：尽量避免使用面膜，这里指的是片状面膜和撕拉型清洁面膜。
痤疮是一种非常容易反复的皮肤疾病，目前尚不存在彻底根治的方法，我们的治疗不仅仅是将目前脸上肉眼可以见到的痘痘给它清除掉，更重要的是要减少和控制痤疮的复发，所以说后期的维持和巩固治疗是至关重要的，这样才能够起到减少和控制痤疮复发的目的。
以上就是我的回复，祝一切顺利，建议一个月后再复诊！
