聂淑科
副主任医师
神经科 武汉大学人民医院
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2021年09月06日
第1次提问
聂医生你好,我今年32岁,这几天感觉到靠近嘴一圈的面部肌肉有些不舒服,用力咬合有酸胀感,又有点麻,面部知觉都是有的,说话吃饭也都正常。就是最近一个月下面左右智齿接连发炎,今天去武大口腔拍了片子,说是有和下颌神经碰到,就想确定是不是这个原因,所以发麻呢,因为牙医说也有可能但是也不能确定,以前也总智齿发炎但是没有像这次一样。还需要怎么样判断是不是别的问题?
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2021年09月06日
聂淑科 医生
您好,感谢您的问诊。请问:
1.您的口周麻木是口周一圈还是明显半边呢?
2.您发的智齿是左边的智齿与下颌神经关系密切,还是右边的智齿也有呢?
3.麻木不舒服是从早到晚都是如此,还是偶尔有呢,在不咀嚼的时候会有麻木或者感觉减退吗?
4.是否有偏侧头痛,咀嚼的时候牵扯样头痛?
2021年09月06日
第2次提问
1 我现在感觉是一圈都有酸胀感,我对麻的理解可能不太对,麻是没有知觉还是? 2您看一下我的片子,好像是两边都有碰到。就是一直都有感觉,睡觉倒是没感觉了睡醒就有。 3 倒是没有感觉到偏头痛,嚼东西头也不疼,就是用手如果碰智齿周围的牙龈,按一下以后,感觉就更酸麻了。但是用力嚼完东西会感觉到好像咬肌也酸累
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2021年09月06日
聂淑科 医生
如果上下嘴唇都有麻木的感觉,我觉得跟智齿就没有关系,要考虑到三叉神经核有没有异常。
你两侧都是下颌存在智齿,智齿也只会影响下牙槽神经,所以如果是智齿炎症累及到了下牙槽神经,那么一般只会出现下嘴唇的麻木不适。
还有就是,你的两颗智齿没有对应咬合关系的牙齿,所以我建议先把两颗智齿拔了再说,这两颗阻生齿都比较好拔。
拔了智齿后可以短暂用几天的抗生素,如果炎症消退了,还存在嘴唇麻木不适,我觉得就需要查一下头颅MRI和三叉神经成像了。目前认为你说的下颌智齿周围按压酸麻与智齿有关。
2021年09月06日
第3次提问
可能我刚表达有点不清楚,我以为周口是说整个口腔里,我的上下嘴唇倒是没有麻木的感觉,咬唇也有痛感,也能灵活的动。 我现在比较明显的感觉酸胀的地方是两边咬肌,或者是智齿后面的牙龈,就是那两个区域位置。感觉一下一下的像是在顶,但是也不是特别疼痛。那我是否先考虑去拔智齿?
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2021年09月06日
聂淑科 医生
如果没有感觉麻木和疼痛,只是酸胀,还是考虑同智齿炎症有关,就不考虑是三叉神经的问题,因为如果是三叉神经分支的问题会出现明显的神经痛,主要表现为咀嚼或者刷牙引发的阵发性放射样疼痛不适,有时候口周不活动也会出现上述疼痛不适。
我建议可以去把智齿拔掉,在拔之前不要总是频繁用力咬合,去刺激它,否则容易产生炎症水肿。
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