2021年08月30日
第1次提问
医生您好 男,2岁9个月 鼻塞 今年四月份的时候,娃鼻塞将近一个月,当时有点感冒,我们家在甘肃这边,四月份天气特别干燥,大人的鼻子也很难受,就没管,入夏了自己就好了 现在八月份中旬,换季的时候鼻塞又开始,有半个月,那天听了您的直播,感觉娃应该是鼻炎,他没有别的症状,就是鼻塞,不流清鼻涕,晚上睡觉会有点咳嗽,频率很低,好几天有一次 我家宝宝不让盐水给洗鼻子,特别温和的那种洗鼻器也不让用,我们之前是等他晚上睡着了给滴几滴生理盐水,让鼻子通个气 昨天我买了内舒拿,您直播时说这个药是早上用……娃不让喷,特别抗拒,我们还是晚上他睡着了给喷的,这样可以吗?
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2021年08月30日
您好!您的判断是合理的。

孩子主要的症状感觉娃应该是鼻炎,他没有别的症状,就是鼻塞,不流清鼻涕,晚上睡觉会有点咳嗽,频率很低,好几天有一次,病史已经1月,

孩子夜间咳嗽的原因,考虑鼻涕倒流刺激,现在孩子有鼻塞,咳嗽,符合鼻炎的表现,如果孩子有经常眼睛痒,鼻子痒,最好能够给孩子查一个过敏原检查,排除过敏性鼻炎的可能。

一,首先我们先谈谈鼻腔冲洗的方法,

您用的晚上睡着了给滴几滴生理盐水,让鼻子通个气,是合理的,我们建议您继续操作,需要注意的是,

我们推荐使用36- 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状,家长可以每日晨,晚帮助孩子做好清洁工作。

如果孩子能配合用冲洗器,需要学习正确的冲洗方法,具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。

如果孩子没办法配合,也可以鼻腔生理盐水喷雾(Spray),研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗,且操作简便、易于被幼儿接受,造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型,一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强,但不建议长期使用。

“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”,比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝(Physiodose) 生理性海盐水等。

二,您现在使用的内舒拿,晚上短期2-4周使用可以的。

内舒拿为鼻用激素,虽然是一种激素制剂,但是从它的使用途径和其他,如口服,静脉(挂水)完全不同,而且剂量非常小,只作用在鼻腔局部,生物利用度很低(基本不吸收入血),因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计,也不会对儿童的生长发育,智力发育带来影响,如果病情需要,可以长期使用,它有非常好的抗炎,抗过敏作用,也是目前治疗鼻炎的首选药物,建议每早一次,一次一喷,孩子需要坚持使用症状完全缓解1-2周才停用。

这里我们推荐早上使用的原因,是因为早上孩子人体糖皮质激素分泌是一个高峰期,使用鼻用激素副作用更小,所以长期使用的话,我们仍然建议早上使用会更好,短期您如果使用2-4周,也是可以接受的,症状严重的时候您可以早晚各一次,短期使用1-2周效果会更好。

孩子惧怕喷鼻子,洗鼻子并不是过程多么痛苦,孩子对未知操作的恐惧,远远大于操作本身,所以请您耐心试教,就像刷牙一样,单独让孩子自己做很抗拒的,如果您和孩子一起,他会模仿您的操作,办法总比困难多。

三,环境干燥也是重要诱因,2003年国家发布实施的室内空气标准显示:呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。

因此,建议家里备上一个湿度计,方便随时调整房间的湿度,避免空气干燥,有助于孩子症状缓解

此外,家长还应定期用热水清洗床单、被罩,阳光暴晒,定期清洗空调过滤网。

目前鼻炎的用药以鼻喷糖皮质激素等为一线用药。很多家长一看到“激素”两个字,都会产生一种本能排斥。

实际上,这类药物短期使用能够有效缓解鼻塞症状,而且它们主要在鼻腔局部起效,所以副作用也局限在鼻腔,全身反应不大。在遵照医嘱的情况下,规律科学用药即可。

祝安好!

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以下内容来自丁香医生 App

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d***w
小朋友五岁,24 年 12 月出现轻微的鼻塞咳嗽流涕,症状慢慢好转后,持续反复出现咳嗽流涕。大致病程是开始起床咳嗽有痰,过后好转,偶有咳嗽有痰,吸鼻子能听见有分泌物,不易流出,鼻孔门口会有黏的绿色分泌物;起床咳嗽有痰,过后好转,很少咳嗽,咳嗽无痰,鼻孔门口少许分泌物;起床偶有咳嗽,有时有痰有时无痰,过后全天无症状一切正常;以为完全好了然后又反复上述病程,持续至今。
上次症状最明显的时候去本地医院检查说是鼻窦炎。

用药情况:未使用图片中的药物。实际用药为内舒拿每日一次,每次各一喷,用了一周。电动洗鼻器每日一次,洗了一个月。未见明显效果。用药前几乎没有症状了,用药过程中又反复,之后又好转。



需要解答的问题:是否需要回医院进一步检查,建议做哪些检查,建议怎样的治疗方案。
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d***9
症状及患病时长:1、不是,切诺那个味道不是打嗝上来的。是我刚才含在嘴里含了个两三秒,在嘴里残留的味道。

2、担心他涂一些润滑剂,或者喉镜和鼻镜的管子消毒液体有残留 ,会与这个桉柠蒎肠溶胶囊反应。

就医及用药情况:

需要解答的问题:

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d***9
症状及患病时长:1、我的阿莫西林克拉维酸钾片已经吃了八天了,现在去复查,需要查什么呢?如何判断还需不需要再吃?

2、现在鼻涕和痰液是澄清的了,但是有时候从气管的那个位置咳出来的痰还是带点黄绿色。 并且气管呼吸会有震动,里面有卡痰

3、昨天复查了,听力和耳压(如图一、二),门诊医生说还是有负压。







就医及用药情况:

需要解答的问题:

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d***q
潘主任您好,我家女宝2岁了,总是流眼泪,接着就是流鼻涕,带去眼科看眼睛没有问题,医生怀疑过敏性皮炎,这两天因为从成都回到西宁,鼻子不舒服就更加明显,尤其是晚上睡觉,总是能感觉到她鼻子和嗓子之间有东西,卡的她咽不下去,晚上总是睡不好,白天的症状就是流眼泪流鼻涕,我能给她吃个什么药缓解一下,或者冲洗鼻子,但冲洗鼻子不知道是应该从一个鼻孔海盐水挤进去,另一个鼻孔流出来,还是喷进去一些海盐水就行

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斯***羽
症状及患病时长:
前五天说话太多了,喝水不够,很干燥。 一直有点慢性鼻炎,鼻涕很多。
前天出远门说话太多,当天喉咙就很痛了。吃的东西都很辣,有点吞咽困难。
昨天喉咙痛的同时摸到喉结右边有个1-2厘米左右的包,硬的,按压会有点痛

就医及用药情况:
昨天吃了布洛芬 其他没有用药

需要解答的问题:
我应该怎么吃药,要去医院做检查吗🥲