您好!您的判断是合理的。
孩子主要的症状感觉娃应该是鼻炎,他没有别的症状,就是鼻塞,不流清鼻涕,晚上睡觉会有点咳嗽,频率很低,好几天有一次,病史已经1月,
孩子夜间咳嗽的原因,考虑鼻涕倒流刺激,现在孩子有鼻塞,咳嗽,符合鼻炎的表现,如果孩子有经常眼睛痒,鼻子痒,最好能够给孩子查一个过敏原检查,排除过敏性鼻炎的可能。
一,首先我们先谈谈鼻腔冲洗的方法,
您用的晚上睡着了给滴几滴生理盐水,让鼻子通个气,是合理的,我们建议您继续操作,需要注意的是,
我们推荐使用36- 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状,家长可以每日晨,晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器,需要学习正确的冲洗方法,具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果孩子没办法配合,也可以鼻腔生理盐水喷雾(Spray),研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗,且操作简便、易于被幼儿接受,造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型,一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强,但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”,比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝(Physiodose) 生理性海盐水等。
二,您现在使用的内舒拿,晚上短期2-4周使用可以的。
内舒拿为鼻用激素,虽然是一种激素制剂,但是从它的使用途径和其他,如口服,静脉(挂水)完全不同,而且剂量非常小,只作用在鼻腔局部,生物利用度很低(基本不吸收入血),因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计,也不会对儿童的生长发育,智力发育带来影响,如果病情需要,可以长期使用,它有非常好的抗炎,抗过敏作用,也是目前治疗鼻炎的首选药物,建议每早一次,一次一喷,孩子需要坚持使用症状完全缓解1-2周才停用。
这里我们推荐早上使用的原因,是因为早上孩子人体糖皮质激素分泌是一个高峰期,使用鼻用激素副作用更小,所以长期使用的话,我们仍然建议早上使用会更好,短期您如果使用2-4周,也是可以接受的,症状严重的时候您可以早晚各一次,短期使用1-2周效果会更好。
孩子惧怕喷鼻子,洗鼻子并不是过程多么痛苦,孩子对未知操作的恐惧,远远大于操作本身,所以请您耐心试教,就像刷牙一样,单独让孩子自己做很抗拒的,如果您和孩子一起,他会模仿您的操作,办法总比困难多。
三,环境干燥也是重要诱因,2003年国家发布实施的室内空气标准显示:呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。
因此,建议家里备上一个湿度计,方便随时调整房间的湿度,避免空气干燥,有助于孩子症状缓解
此外,家长还应定期用热水清洗床单、被罩,阳光暴晒,定期清洗空调过滤网。
目前鼻炎的用药以鼻喷糖皮质激素等为一线用药。很多家长一看到“激素”两个字,都会产生一种本能排斥。
实际上,这类药物短期使用能够有效缓解鼻塞症状,而且它们主要在鼻腔局部起效,所以副作用也局限在鼻腔,全身反应不大。在遵照医嘱的情况下,规律科学用药即可。
祝安好!