2021年08月31日
第1次提问
医生,我以前咨询过您,我就是以前读书的时候有压力一大就吐的习惯(持续了6年左右)现在都有慢慢改正,目前是1个月吐3-4次。前段时间还算好,但最近我发现我只要一吃东西就感觉喉咙酸酸的不舒服,然后就会想去吐,吐出来全是大量酸水,请问医生这是怎么回事呢
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。
2021年08月31日
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
最近情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
确定没有怀孕吧?
2021年08月31日
第2次提问
我前两个月开始一直在喝含有膳食纤维的饮料,所以排便都没有成型几乎,不喝排便好像又比较困难。结果一个半月前,膳食纤维的水一天喝多了,导致拉了两天的稀(出一身冷汗那种,肚子疼了厉害)这个月没喝膳食纤维蛋白水了,排便就又少又细,哪怕继续喝膳食纤维水也是又少又细(我一天吃的东西:两个蛋,三个麦乐鸡块,一个鸡翅,8个蛋饺)目前只能喝高蛋白牛奶(我怀疑我有乳糖不耐,因为一喝这个高蛋白牛奶就拉稀,喝)来排便。而且以前排便都很有规律的,现在都没有了,而且每天也没有啥便意,但昨天开始吃了那个枸酸莫沙必利片今天排便感觉正常了可能..?压力上一周压力很大,这一周缓解了一点但感觉心还是悬在那里。确定没有怀孕。今天刚刚中午就是,就吃了四个很小的鲜肉月饼(但比较油),就我还没觉得吃饱(五分饱)结果过了一个小时以后就感觉喉咙底部很酸,然后我就去吐了,馅饼几乎没有了,全是酸水,(医生请问一个月吐3-4次正常吗?)谢谢医生
2021年08月31日
详细看了上次的咨询,考虑是胃食管反流病的可能性比较大,因为胃食管反流病的特点就是容易复发,所以考虑是胃食管反流病复发。

发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

因为反复复发,也建议可以去医院检查一下胃镜和幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌是胃里唯一能存活的细菌,能引起胃炎,胃溃疡,胃癌的一种因素之一,建议有这个菌的都话杀一下。
幽门螺旋杆菌是传染病,我们国家饮食习惯的原因,国内感染率达到60%。通过粪口传播,在一起吃饭,亲吻就有可能传播。建议分餐或做好餐具消毒。也建议家里一起吃饭的成年人都查一下这个菌。可以一起杀。

目前没有检查,还是可以按胃食管反流病吃药。

胃食管反流病的治疗,抑酸药奥美拉唑或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

平时生活注意事项在上次回复里也提到了。尽量避免诱发因素。
第3次提问
医生请问我最近拉不出粑粑便秘也是因为这个导致的吗?医生请问一个月吐3-4次这样正常吗?(已经在慢慢克制了)医生可以麻烦您开一点药吗?请问为什么突然会这样呢?以前都没这个症状的,而且最近早上起来还感觉嘴有点酸酸的,请问这个也是反流引起的吗?
2021年08月31日
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。
2021年08月31日
上次的咨询记录显示也是典型的胃食管反流病的症状,这次的也是。

胃食管反流病临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感,腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每次表现也可以不一样。
每个人不一定每种表现都有,可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛,哮喘、胸痛等症状。
诱因可能就是情绪压力大或是甜食,油腻食物等容易诱发。

呕吐肯定不是正常现象,是疾病的表现。

胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。

建议首先调节情绪,缓解压力。

处方已经给您开了。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***q
症状及患病时长:
如前所述的胃镜检查

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未用药
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医生好:

目前胃镜报告已经出来,此前向您咨询过,可翻看记录,刚刚拿到活检结果:胃窦小弯处显示有轻度肠上皮化生。

请问这种情况有多严重?我注意到有一种说法是,胃窦检出肠化生的概率较高,不知是否准确。
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d***4
症状及患病时长:之前一直有点胃胀,去年查出来幽门螺旋杆菌感染,然后杀菌之后转阴了,让今年一月份复查胃镜,胃镜显示是萎缩性胃炎C2,杀完菌之后,今年一月份做胃镜之前没有胀了,做完胃镜后,一直胃胀,早饱,早上起来口干口苦,从一月份到现在瘦了25斤,基本上是饭后一到两个小时胃胀,有时有反流的症状,吃药后有时胃部灼热。有时便秘有时腹泻,便秘居多。今天去做了钡餐,显示有十二指肠淤滞症轻度。
就医及用药情况:患病期间吃过中药,低发漫食物忌口饮食,西药吃过奥美拉唑,替普瑞酮,多潘立酮,消化酶,谷氨酰胺等。

需要解答的问题:可能的病因和治疗方案。
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辉***
症状及患病时长:早上开始肚子疼拉稀,中午饭后开始肚子胀,拉稀(大便是喷出来)拉了5.6次了。嗳气(上反难闻的气味)。中午吃了盐酸小柴碱片,下午4点多吃了鸡内金还是不行

就医及用药情况:

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d***0
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
您好帮我分析我做的肠胃镜,特别是升结肠隆起,表面光滑,这部分有没有风险
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w***e
症状及患病时长:4个月前右上腹隐隐作痛,拉肚子,大便无法成型,腹胀,屁多。

就医及用药情况:刚出现症状时做了胃镜肠镜和幽门螺杆菌检查,肝功检查,胰腺,胆囊,肝的B超血检等,其他都没问题,仅确定为幽门螺杆菌感染,开了药。吃完后幽门螺杆菌康复,医生说没有其他问题。但是最近肚子疼痛加剧,拉肚子也越来越严重。
没有黑便消瘦等其他症状。

需要解答的问题:需要做哪些进一步的检查,可能是什么疾病?