董毅
副主任医师
神经科 浙江大学医学院附属第二医院
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非常满意,想给医生发锦旗
2021年08月28日
第1次提问
董医生,我从8月14号开始服用来士普,现在已经15天了。到现在不大没有效果,而且睡眠更差了。服用前我每天吃一颗阿普唑仑,可以睡四五个小时。服用几天后只能睡三小时左右,每天11点睡,2点多就醒了,睡不着了,8月23号开始我把阿普唑仑加到1.5克,但是效果不大。因睡眠不好,抑郁的情绪没有改善,而且出现了心慌心像猫爪一样,到了中饭后,坐立不安,烦躁难耐,干啥都没劲,连话都懒得说,一般都是在中餐后出现头发懵的现象,一般出现在下午午休以后和晚上空闲的时候,特别明显的是有人和我说话的时候头特别的懵,就连和外孙说话头都会发蒙,就是和任何人对话头都会出现发懵的现象,
董毅 医生
1,您好,非常感谢您的信任,我是董医生,我先看下病史,请稍等,马上回复您,在回复之前,不用提问,保留提问机会
2021年08月28日
董毅 医生
01:00
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2021年08月28日
第2次提问
这一次吃回来没有一点点改善,而且睡眠还差多了,说起外界的事情基本上和以前一样,没有什么特别的事情,去年我也出现过生无可恋的消极情绪,今年这种情绪出现的几率多了一点,但也不是常常有,去年没有现在这种干啥都没兴趣,现在连买菜做饭都觉得是不想做,不想动觉得是一种负担,包括看到我最喜欢最疼爱的外孙也心烦,去年吃完了莱斯普,他是向着好的方向发展,今年第2次服药不知道怎么是怎么回事
董毅 医生
您好,已收到回答,马上总结好后发您,请稍等,在这之前不用提问,保留珍贵的提问机会
2021年08月28日
董毅 医生
02:34
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2021年08月28日
董毅 医生
如果还是不行,可以考虑来士普换用欣百达,
药物治疗:
1,欣百达,先从30mg每天早晨吃起,每天一次,一周后增加至每次60mg,服用3-6月,观察效果
2,维生素B6片,每次2片,和欣百达一起服用
2021年08月28日
第3次提问
童医生你好。那我这个莱斯普可以马上停吗?还是需要先吃几天半颗? 打算听你的建议去线下医院看看心理科,你能不能帮我开几盒阿普唑仑或者是艾司唑仑呢?我们这里开这个药数量很少很麻烦,我住的这个花溪区还没有这两种药,要跑到离这几十公里以外的医院去开一次才能开一盒
董毅 医生
1,可以先吃半片,然后吃三天,就可以停用了;
2,抱歉,丁香平台上没有阿普唑仑和艾司唑仑等睡眠药物,所以我没办法开具,因为平台没有此类药物,这个药物需要精二处方才能开具、只能现场医生购买,而且数量有限制,抱歉
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以下内容来自丁香医生 App
逄***萍
症状及患病时长:8年头疼,多的时候一个周两次,少的时候一两个月一次,位置不固定,多为左侧或者右侧,畏光,偶尔严重的时候恶心,有一次呕吐过。脑力劳动多,睡不好的时候或者是同房后频率高,有时候头疼的前一天会有点感觉。血压情况:低压有时候90+,有时候80+,高压正常。
就医及用药情况:做过头部,颈椎,肾动脉等检查,ct、核磁、开普勒都做过,没有异样。
需要解答的问题:
1.去医院做过全套检查,医生给开了盐酸氟桂利嗪片,吃了一个半月让停药。目前还是隔段时间有头疼发生。想问一下当出现先兆头疼的时候,能否临时吃盐酸氟桂利嗪片?
2.目前吃了三个周左右的镁,刚吃的三个周疼了两次不严重,但最近工作很忙,又开始有点频繁有点严重。是否可以用“镁+维生素B2”的搭配来缓解,如果可以,剂量是多少?
3.日常生活中需要注意什么?
陈***凯
症状及患病时长:我今天在在座位上左手玩手机,右手叉在腰间,玩了7、8分钟,然后就去厕所,到了厕所,结果右手五个手指都开始不自觉的抖动、颤动,其中大拇指稍微厉害一些,大拇指连同虎口的肌肉一起跳动,频率不算快。整个过程持续了2分钟左右,我还录制了视频,大概前面1分钟五个手指动,后面1分钟,大拇指还在动,后面我就上厕所,紧握拳头才放松下来,恢复正常了。这种我需要去医院再去做个肌电图检查吗?因为我上周我以为出现过了类似情况,就是自己趴着玩手机,把手压在胸前,玩了几分钟起来,大拇指就开始不自觉抖动,很快又恢复正常了。我心里面还是有点怕,会不会是帕金森、渐冻症的前兆。目前我的手指力量都是没问题的,上肢和下肢力量都是正常的。
就医及用药情况:应该是去年还是前年,我记不清楚了,当时我也是感觉右边下肢走路有点麻木酸软,我就去当地医院做了上肢和下肢肌电图检查,结果是正常的。
需要解答的问题:我这种情况是什么情况引起的,需要去医院仔细检查吗?因为这种情况我每年好像都会在外部因素的干预下的情况下发作几次,最好是大拇指手指不自觉跳动。
饭***猫
董医生,刚刚核磁的结果出来了,还请麻烦帮我们看一下会不会有其他问题?
d***q
症状及患病时长:右侧大面积脑梗80岁老人,6.2号发现
就医及用药情况:现在在哈尔滨医大一院进行诊治,还没脱离危险急性期。
今年2月份患带状疱疹,之后一直有神经痛后遗症。
周二发现嘴歪,带去医院进行治疗。由于过了黄金期不能进行溶栓了,取栓手术的话因为带状疱疹一直不吃饭营养不良,体重也很轻80斤左右,那边医生不建议动手术。
需要解答的问题:
1 有没有什么特效药,例如 丁苯酞输液+依拉达奉口服片 这个组合有效果或者是适合老人吗?
2 那边医生说过了急症期之后也不能说话和活动了,这个是肯定吗?如果通过康复训练或者什么别的办法能稍微改善吗
d***2
症状及患病时长:自从上次提问完您之后,我也没有用药,在5月16日做了下肢核磁共振,小腿没有问题,左膝半月板损伤,害怕的然后一夜之间小腿没症状了,两个膝盖感觉发紧发涨,疼,症状持续到5.28日,期间齐鲁医院大夫说膝盖没事,后来调整了心态,5.29上夜班的时候大概凌晨0:10,头顶特别的紧、沉,说话嘴唇发音也有点感觉别别扭扭的,第二天下夜班太阳穴发紧发涨,说话依然别扭,然后症状持续到现在,休息感觉没有明显好转,现在双下肢没有太大感觉了,最近生活习惯是比较劳累的状态,最近感觉老是疲惫,脑子沉沉的涨涨的想睡觉,坐下起来,蹲下起来容易晕,现在抽烟就晕乎乎的,休息不过来似的,昨天游泳倒是没啥特别感觉!这是我24年的颈椎,和颈椎有关系吗
就医及用药情况:
需要解答的问题:
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