患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2021年08月25日
第1次提问
医生您好。 症状描述:我是去年5月份出现症状的,主要症状是胸闷气短,浑身无力,没有食欲,经常腹泻,体温升高到37.5左右,心情非常悲观。 患病时长:去年五月份至今。 医院检查:去年11月份去医院神经科做的检查,脑功能很多指标都异常,医生让我填写了问卷,诊断结果是中重度抑郁。 用药情况:医生开的药是两种。一种是黛力新,每天一片;另一种是艾地苯醌片,每天三次。开始的时候是按时去复查,后来到了今年三四月份的时候,感觉症状基本已经消失,就听父母的意见自己把药量减半了,吃了大概一两个月,突然感觉又出现症状了,然后又恢复了原来的药量。经过这么反复一次以后,感觉药效好像不是很明显了,最近又有些事情上火,感觉食欲不振,体温有点高,刚才测量了一下温度又到了37°了,请问医生我现在应该怎么办,还能治好吗?
2021年08月25日
您好,感谢信任。

您的病情描述已获悉并仔细阅读,为了更充分的了解你的情况,我想再进一步了解下:
1 你的文化程度,职业,婚姻状况。
2 你中间是想什么药物剂量减半呢?
3 减量之前症状都比较稳定是吗?
4 减量一两个月之后,哪些症状又出来了呢?
5 你最近的服药剂量是多大?这个剂量服用多久了?
6 最近大部分时间心情如何?
7 你的甲状腺激素,心电图是否有问题?
8 附件两个量表,你的总分分别是多少呢?

另外体温37度是正常的。并不是发热。

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2021年08月25日
第2次提问
1.我的文化程度是本科毕业,之前生病了一直在家修养,最近一段时间重新找了工作,目前工作是软件开发,婚姻状况是未婚。 2.中间是把黛力新减为半片,艾地苯醌片减为一片左右。 3.刚开始吃药的时候,效果特别好,到三四月份的时候,症状都消失了,非常稳定。 4.减量后,出现的症状主要是体温的升高和心情又开始有波动,每天到下午四五点钟的时候,心情就非常悲观。关于体温的问题,是这样的,我平时的正常体温是36.3左右,然后一旦体温到37°的时候,各种症状就出现了,开始浑身无力,没有食欲,吃不下东西,对什么都失去了兴趣。 5.最近的药量是黛力新每天一片,艾地苯醌片一天三片,这个剂量从大概五月份吃到现在。 6.最近在找工作,刚找到的一份工作,干了有两个周吧,最近因为在工作中吃药,被单位人事看到,被开除了,然后这期间又参加了华为的面试,然后华为的流程还没走完,导致最近的心情波动比较大,时好时坏。 7.因为之前出现胸闷气短的症状,就去医院检查了心脏,心电图和甲状腺激素都查过,没有什么问题。 8.两个量表的总分分别是11分和9分。
2021年08月25日
感谢您详细的补充。

根据你描述的信息:27岁男生,本科,未婚,1+年前出现胸闷气短,腹泻,乏力,9月前就医考虑中度抑郁,服用黛力新10.5mg qd,艾地苯醌1co tid,症状明显好转,服药3月后自行减量,减量2月左右进行波动,提不起兴趣,食欲减退,目前重新按原剂量服药2+月,症状缓解欠佳。gad7- 11,phq9- 9。


稍后,我将把我的看法告诉你。请稍等。
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播放时请勿静音转文字
此外,建议你完善甲状腺激素检查。我们的情绪受到体内激素水平的影响,尤其是甲状腺激素。甲状腺激素水平的异常会明显的影响我们的情绪,出现情绪的不佳,食欲减退等等。因此,建议你去当地医院抽个血,查一下甲状腺激素,排除一下甲状腺激素水平异常所加重的情绪问题。

甲状腺激素是一个常规检查,内分泌科,消化,呼吸,心血管科,精神科等许多科室都可以开这个检查。如果甲功检查有问题,需要进一步咨询内分泌科医生。
2021年08月25日
第3次提问
医生您好,您可以把刚才提到的药物写下来嘛,我去面诊医生的时候可以跟医生交流一下。
2021年08月25日
你好,可以考虑换用盐酸舍曲林,盐酸帕罗西汀或者草酸艾司西酞普等药物。面诊的时候可以跟你的门诊医生商量一下。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***5
尊敬的周医生:

我在2024年10月下旬开始听从中大一附院消化内科医生的建议,服用草酸艾司西太普兰片(10mg/天)治疗肠易激。2025年1月9日,依据您的建议,我逐渐将草酸艾司西太普兰的剂量增至20mg,并且在每天睡前服用一片曲挫同以帮助稳定睡眠。到2025年1月下旬,草酸剂量稳定在每天20mg。

我个人的感觉是,服用曲挫同后,睡眠有所改善,但在面对DDL或其他压力事件时,睡眠仍然会受到影响。服用草酸前,我早上总是很难起床,但自从开始服用草酸后,早起变得相对容易。这些感受虽然难以量化,但可以说整体有所好转。

然而,我最近遇到一个新问题。在服用药物期间,我发现自己在同房时非常难以射精,而自慰时则相对容易射精。这一症状已经开始影响到我的生活质量,希望能得到您的专业建议。

感谢您的帮助,期待您的回复。
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大***0
症状及患病时长:2021年9月

就医及用药情况:无

需要解答的问题:
我在2021年9月份疫情期间在国外,开始有过焦虑症躯体化,对很多事情不感兴趣,情绪低落,烦躁,胸闷,时常会哭,四肢发麻,难以入睡,睡前要在胸前抹很多清凉膏缓解胸闷的感觉才能睡着。期间尝试过正念,运动,但只能缓解一时的情绪。
在2022年3月回国之后逐渐缓解。之后偶尔会有焦虑的情绪但能较快缓解,但对于要发生的未知的事情会很焦虑,并且有躯体化的症状,胸闷,出冷汗,轻微眩晕。
比如最近阴道异常流血,妇科阴超检查是有息肉,在等HPV/TCT结果的过程中很焦虑,胸闷,烦躁,不能集中注意力工作,出冷汗。
如果像这种对事情承受能力弱引起焦虑需要看心理医生吗?
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空***子
症状及患病时长:
周医生好,本人患焦虑抑郁将近5年,中间陆续接受过2次不太规范的治疗,间断服药,情绪有些低落,注意力很难集中,对什么事都没多大兴趣,入睡困难,颈肩酸痛(现服药2个月基本可以缓解)但最近半年多舌头又出现问题,刚开始是有异物感,就像不小心吞了个小毛发黏在舌边的感觉,后来就是两侧及舌尖有些麻木、有时略有开水烫着后感觉,严重时味觉有些缺失。就医及用药情况:4年前当地医生给开过米氮平、艾司西汰普兰,阿普唑伦(已经连续服用将近1年,每晚一片,最近减到半片,就是一片也起不到安眠作用)米氮平、艾司西汰普兰吃过半年后症状好转自行停药,最近2个月看过医生开度洛西丁,坦度洛酮(吃后胃烧着感强烈停药)开始吃30mg的,颈肩酸痛减轻后改吃20mg,每天一次一粒,连续两个多月。

需要解答:舌头的症状是否由焦虑抑郁引起的躯体化表现?没有看过口腔黏膜科,外观无异样,是否需要?如果由焦虑引发什么药物控制合适?期待您的指点。谢谢🙏
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d***r
症状及患病时长:本人女,29岁,长期存在轻微睡眠障碍,具体表现为入睡困难、睡眠浅,失眠时有焦虑和强迫症情况,失眠时心理压力大、心率较高、精神紧张,容易胡思乱想,频繁起夜排尿,身体疲倦但是精神活跃,严重时失眠频次达一周3次,和伴侣共同入睡时此类情况更加严重

就医及用药情况:服用过褪黑素,但是效果时好时坏

需要解答的问题:请问这种情况该如何改善?自我感觉可能是心理因素大于生理因素,是否可以通过服药提升睡眠质量?
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d***w
周医生您好,本人今年26岁,从今年3月初开始感觉开心不起来,做事特别是对工作提不起兴趣,注意力涣散,记忆力下降,但没有躯体化症状,吃饭睡眠正常。4月1日去本地(云南一地级市)精神专科医院心理科门诊看了一下,跟医生说了一下情况,他就叫我做了几个量表,结果好像是轻中度抑郁,然后医生建议我住院治疗,说要趁现在还是苗头,帮我彻底治疗好(说是住院方便根据症状调整药物,达到最好的治疗效果),但是我由于工作原因就拒绝了住院治疗,他随即给我开了草酸艾司那个药,还有经颅磁刺激治疗。我没有吃药,只是每天去做经颅磁治疗,期间还做过一次心理咨询,自己也在调整心态,总体感觉近几天心理状态好了一些,但每天还是会有难过的时段,特别是独处的时候。我想问一下在您看来,我现在的情况需要做些什么去让自己快点好起来,或者说恢复到以前的状态,需不需要通过药物来治疗呢?