2021年08月22日
第1次提问
医生你好,由于昨天骑自行车不小心摔着了,目前手臂特别疼,尤其是肘关节的部位,刚开始的时候不是特别痛,手臂可以伸直还能正常吃饭。差不多过了两个小时之后就特别疼,而且不能够伸直,现在手臂不能伸直,也不能放下来,右桡骨头骨折并周围软组织肿胀、损伤。现在不知道怎么治疗好。请您提出宝贵的建议,我是一名老师,右手不能动的话,根本没法上课。

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您好!
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2021年08月22日
您好!
1.目前肘关节的部位有没有运用什么治疗的措施呢?比如有没有应用石膏或者是应用支具等固定的措施呢?
2.目前除了肘关节的地方,除了疼痛之外,肿胀比较明显吗?
3.另外手部的或者是腕部手指等等活动的情况怎么样呢?手指的活动是正常的吗?有没有麻木的感觉呢?因为桡骨头的部位周围是有桡神经的,如果同时伴有神经的损伤,可能会影响到手部的运动和感觉的。
4.除了拍摄这个X线射片检查之外,有没有做其他的检查,尤其是有没有做CT的检查呢?
5.目前去医院就诊以后应用什么治疗的措施了吗?除了上面给你提到的外固定治疗之外,有没有应用什么药物的治疗呢?
6.目前拍摄的X线摄片除了这提供的这一个斜位的片子之外,还有没有其他的侧位片子或者是正位片子呢?正常情况下X线摄片,拍摄都不是一个方向的片子,应该还有其他的片子吧?
2021年08月22日
第2次提问
1.有支具进行固定了 2.肘关节除了疼痛以外,有一点点的肿胀,但是不是特别明显。 3,手指可以进行正常活动,但是前手臂无法放下来。手指没有麻木的感觉,手指可以正常伸屈,但是,后手臂感觉很疼。 4.除了附上的这几张.这几张以外没有做别的检查 5.输液输了一些一些止疼和止血的药物。 6.还有一张 还有手上下翻转的时候前臂有点疼

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2021年08月22日
您好!
1.从您目前提供的相关信息来看,对于诊断上来说桡骨头骨折是明确的。
2.那么单纯这个x线摄片检查来看,骨折的移位并不算非常的严重,当然如果要更全面一些的评估骨折的错位的情况,是需要进一步的ct检查来明确的。
3.ct检查对细节的方面会更为准确,而且这是判断骨折的分型的主要的依据。
4.那么对于骨折分型是指导手术,还是非手术治疗最重要的措施,从目前单纯这个x线摄片检查结果来看,那么考虑可以先尝试着保守治疗的可能性。
5.所以在ct检查评估以后能够更准确的评估到底是保守治疗还是手术治疗的。
6.对于你提到的现在肘关节前臂放不下来,也就是说肘关节活动有受限,包括旋转活动,屈伸活动受限,应该说是骨折以后还是比较常见的症状的。
请稍等一下,后面再给您补充。
2021年08月22日
您好!
1.你上面提供的图片来看,肘关节的支具,正常情况下是把肘关节固定在90度的位置,你的图片并显示并不是很清楚,如果现在肘关节的地方疼痛的比较明显的话,可以用一些止痛的药物,先尝试着缓解部分的疼痛。
2.在几天以后疼痛有所缓解的,应该说就可以尝试着把支具去除,对肘关节进行慢慢的锻炼活动了,这种情况下是有利于肘关节的功能的恢复的,因为对于这地方的骨折以后如果不进行早期的康复,可能后期会影响到肘关节的屈伸活动。
3.但不管怎么样,你对于你后期提到的教学是没有什么太大问题的,只是需要时间,后期胳膊举起来基本没有任何问题的,只是肘关节的活动的范围,如果不进行积极的锻炼,可能会有一定的受限。
4,所以对于这地方的骨折,强调早期功能锻炼。
5.那上面也跟你提到了,对于这种骨折从目前的摄片上来看,移位并不算严重,所以考虑可能能够保守治疗。
6.应用支具固定再加上功能锻炼就可以了,当然上面跟你提到,做CT检查以后,评估完成以后,更准确一些。
2021年08月22日
第3次提问
非常感谢您,疼痛有所减轻之后,可以去支架稍微活动活动是吧?请问可以泡温泉吗?还有不需要输液什么的吗?还有请问早期康复怎么做?请您推荐一下止痛的药。非常感谢!🙏🙏🙏

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2021年08月22日
您好!
1.对目前提供的情况来看,那么强调一下最好能够做一下检查以及CT检查的三维重建,这样能够对骨折的移位的情况能够更好的进行评估,
2.如果CT检查骨折的移位情况也并不严重的话,一般对于这地方的骨折,如果考虑保守治疗的,确实是在支具固定,疼痛缓解了以后,早期可以进行适当的非负重下的关节功能的锻炼。当然像这种建议的时间可能能够更早一些,不过一般可能至少也要1~2周的时间,疼痛能够很好的缓解一些的。
3.具体锻炼的措施,包括肘关节的屈伸活动以及旋转活动等等,尤其是对于桡骨头这地方的骨折,一般是影响旋转活动为主的。
4.理论上来说,外固定的时间可能还是需要4~6周,但是对于肘关节的部位固定时间太长,不活动,很容易导致肘关节的活动受限,所以对于早期固定是防止骨折移位加重的,但是强调早期活动又是避免肘关节的僵硬的,所以在疼痛缓解了以后,一定要注意非负重下的曼曼,尝试着关节的活动,一定避免暴力活动。
5.而且后期还要在定期的复查中拍摄摄片检查,看骨折的错位的情况是不是有加重的,如果有加重,不排除有需要手术治疗的可能性。
6.对于去除支具的活动暂时肯定是还是不合适,第一,时间还是比较短,局部的肿痛可能比较明显。第二,支具骨折处的稳定性相对还是差一些,可能会导致骨折的移位加重。
7.对于受伤的部位并没有明显的皮肤的破损,一般在受伤以后,三天以后,就可以考虑热敷,像你提到泡温泉应该问题不大的,但对于现在才一天,早期是不能热敷的,所以泡温泉是不行的。
8.对于输液药物的治疗,很多并不是必须的,如果现在疼痛明显,可以考虑口服应用止痛的药物,常用的非甾体类的药物,比如双氯芬酸钠。如果疼痛缓解了,这个药物就可以停用了。对于其他的治疗骨折的辅助用药,效果并不是非常的确切,可以应用,也可以不用。

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