2021年08月17日
第1次提问
你好医生,我27岁,右后脑勺一阵一阵疼,疼一下就好过一会再疼,疼的时候像是突然一抽一样,有恶心感,想呕吐,左手觉得有点麻
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
根据您的病情描述来看,年轻人出现后脑勺抽搐样疼痛,首先考虑的是血管神经性头痛以及枕大神经痛的可能性最大。这两种疾病大多数都是由于患者长期低头工作低头学习,经常熬夜,经常过度劳累,工作生活压力比较大造成。同时手麻的情况也不能排除是否存在颈椎疾病牵扯引起,最后才考虑是否存在脑血管疾病的可能性,结合您的年纪来看这么年轻的情况下,如果头痛并不是频繁发作且近期疼痛可以耐受的话,可以先暂时注意改善自己的生活习惯,注意多休息看看症状是否可以缓解。如果近期频繁发作,而且疼痛比较严重不能耐受的话,再建议首先做一个颅脑CT或者磁共振检查排除是否存在疾病之后再对症处理和治疗。下面简单的给您介绍一下,可能存在的几种疾病,然后指导下您下一步该如何处理。
血管神经性的头痛常见于长期过度劳累缺乏运动锻炼,或者是吃饭饮食不规律,休息不足的人群,如果精神压力比较大的话,有可能会诱发头痛头胀。最为常见的症状就是间断性或者突发的头痛,劳累后加重,休息后缓解,一般来说行颅脑ct或者磁共振检查并没有什么特别明显的异常情况。治疗上来说就是一个多休息为主,保持良好的作息习惯,适当的加强饮食营养,多吃蔬菜水果,少吃油腻的肉类,药物方面如果头痛没有办法耐受的话,可以考虑口服止疼药物。
枕大神经痛的发病原因和血管神经性头痛有共同之处,大多数都是由于枕大神经和动脉血管相邻近,所以说会出现搏动性的疼痛,血压升高或者血管跳动的时候牵扯诊断神经就会导致这种疼痛的出现,在血压升高的时候这种疼痛会更加明显,治疗上来说建议口服止疼药物效果不好的情况下可以选择手术。
脑血管疾病最为常见的就是脑梗塞,脑出血大多数都是由于患者存在高血压,冠心病等慢性疾病,或者是长期工作生活不规律导致血栓在血管内形成,或者是颅内血管破裂出血,如果梗塞或者出血位置比较小的话,患者仅仅存在头痛头晕或者是感觉异常的情况。如果梗塞位置位于功能区域的话,会造成患者严重的功能障碍,比如说肢体功能障碍或者是语言功能障碍。如果患者症状稍微严重一些存在明显症状的话,则建议适当的口服一些营养神经的药物进行治疗,比如说甲钴胺之类的有比较好的改善现有症状的效果,其次呢,如果患者症状十分严重没有办法耐受的话,则建议早期的手术治疗解除颈椎间盘突出压迫神经的情况。
然后结合您现在的具体情况来看,首先呢,您20多岁属于青年,这个年纪的人群大多数都会工作,生活压力比较大,同时呢,有可能长期生活饮食不规律,这种情况下首先考虑的是血管神经性头痛以及枕大神经疼痛的可能性最大,一般休息之后大部分患者症状都能够得到明显的改善。年轻人很少合并存在高血压等慢性疾病的情况下,建议您短期内注意控制血压,因为近期熬夜过度劳累也会导致血压升高,一般血压控制之后,现有症状也可以得到明显的缓解。如果规律休息治疗一周左右,症状仍然存在且未见缓解的话,个人建议您去做一个颅脑CT或者磁共振检查,同时颈部肌肉劳损,颈椎间盘突出等疾病,也会牵扯引起这个部位不舒服的现象,可以考虑加做一个颈椎磁共振。只要是做完检查之后发现异常情况的话,针对病因进行治疗,现有症状大部分都能够得到缓解,如果未发现异常情况的话,还是改善自己的生活习惯为主即可。这是最为稳妥的处理方法。

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