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非常满意,想给医生发锦旗

2021年08月11日
第1次提问
症状描述:有时候呼吸困难,吸气吸不到底,通过打哈欠或者深呼吸可以缓解,但是有时候打哈欠也打不到底,深呼吸也一样,吃饭时也会出现这种情况,想知道我这种情况应该怎样治疗?可以根治吗?还有吸入的那个药?有没有副作用? 患病时长:2020年11月中旬左右出现上述情况,用药后有好转,现在8月7号开始🈶️有上述情况 医院检查:2020年12月在广西柳州做的检查,做了图片上检查,还做了肺功能检查,就是用力吹气那个,肺功能正常,医生说的是小气管还是小气道的问题,记不清了 用药情况:医生给的药是图片上的两种

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您好,您的问题已收到,感谢您的信任。稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题,并将进一步需要具体问诊信息发给您,作进一步沟通交流。

平台设置三次提问,请暂时不要补充问题,避免影响后面交流。
2021年08月11日
您好,根据您提供的病史初步总结如下:
青年女性,自觉呼吸困难9月余,再发4天。发作时吸气吸不到底,通过打哈欠或者深呼吸可以缓解,但是有时候打哈欠也打不到底,深呼吸也一样,吃饭时也会出现这种情况。就诊应用噻托溴铵、玉屏风颗粒好转。胸片及心电图未见异常,肺功能检查(正常,无报告),超声心动图正常。
体重57Kg。

目前诊断胸闷(呼吸困难)原因待查。
首先胸闷是主观上的感受,感觉呼吸困难的一种症状。 有器质性和功能性的原因:
1.器质性原因引起的胸闷:一是心源性胸闷——特点为劳累后胸闷、呼吸困难,或夜间阵发性呼吸困难,患者可从睡眠中憋醒,见于心脏病患者出现肺淤血、心功能不全,胸闷也可以是冠心病心肌缺血时,心绞痛的一种表现。
二是肺源性胸闷——见于支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化等。 多于活动后出现,休息后缓解,深呼吸及叹气不能缓解。
三是呼吸道病变——如鼻炎咽炎及喉炎,呼吸道粘膜充血水肿,气道敏感性增加,接触冷空气或特殊气味敏感,多数可自行缓解,症状重体征轻。
2.神经功能性引起的胸闷——多有紧张焦虑的情况,患者自觉胸闷、气短,主观感觉空气不足,呼吸不畅,常有叹息样呼吸,长出气后自感舒适;有时还常伴有心慌、心前区刺痛,以及乏力、头晕、头脑不清、焦虑、多汗、失眠等神经症状。多为神经功能紊乱所引起的。
首先有几个问题需与您沟通交流:
1.您的体重57Kg,身高多少,肥胖吗?有无睡觉打呼噜的情况?
2.吸烟吗?吸烟多少年,一天几支?
3.以前有心脏病及其他基础病吗?
4.胸闷的时候喉咙里有无异常动静,呼呼的响?有无流鼻涕打喷嚏的情况?
5.胸闷有无夜间憋醒的时候?
6.胸闷有无胸痛及心慌的情况?心脏咚咚的跳?
7.这次发作是否仍有想叹气的感觉吗,现在会跟去年一样有无深呼吸或叹气后胸闷缓解,或长出一口气胸闷能改善?
8.吸入药物一共治疗多长时间?
9.胸闷有无接触冷空气或特殊气味敏感?
10.有无走路或爬楼梯后胸闷加重的情况?
11.胸闷在白天发生还是夜间?每次胸闷持续多长时间?
12.有无咽喉不适感,咽干、咽痒?
13.有无烦躁易怒,夜间睡眠不佳,做梦多的情况?
14.有无饭量增多,大便次数增加的情况?
15.胸闷有无胸痛的情况??
16.现在胸闷会与情绪相关吗?有无近期大的情绪波动,工作压力大?
17.月经是否规律?
18.是否有出虚汗多的情况?
19.去年发u做有无诱发因素,这次胸闷有吗(如辛辣刺激、特殊气味、感冒、活动、吵架等)
临床引起胸闷原因很多,您逐一看一下回复,先找一下原因。

2021年08月11日
第2次提问
赵医生您好,身高157cm,属于微胖,应该是偶尔打呼噜,不吸烟,没有心脏方面的疾病,然后呼吸困难这个情况在5、6年前偶尔就有过,但是自己都会好就没在意,就是2020年12月这次严重才看的医生,睡觉前呼吸困难时,打完哈欠会流眼泪,没有夜间憋醒的情况,平时都是白天会有呼吸困难的情况,也不会心慌,叹气不会有,焦虑是有的,我两个小孩,大的16岁青春期叛逆操心,小的4岁6个月比较调皮捣蛋,平时都是我一个人管理两个小孩,特别是生完老二一直睡眠不足,不是睡不着,是因为孩子不得睡,要不睡着了又被孩子吵醒😭这几天开始呼吸困难,我认为是孩子都放假在家,然后劳累过度是一种原因,如果有呼吸困难的时候,走路和爬楼是会更严重的,需要停下来休息,没有咽干痒症状,也不咳嗽,月经周期一直正常,就是量少一般两天到3天就没有了,感谢赵医生这么详细的分析!在饮食上有没有可以改善这种症状的食物,平时可以多吃?吸入的药大概用了一个月吧,肺功能的检查报告是纸质的一下没有找到,是正常的,还有一个情况,我爸爸有慢性肺阻塞,应该是有了8、9年这样,2019年的时候去世了,慢阻肺有遗传的可能,所以我也担心我会不会也成这样?感谢
您好,补充信息已收到,稍后梳理回复,大约20-30分钟,您稍等。
2021年08月11日
您好,
1.您的体重还是相对标准的,根据表现不符合睡眠呼吸暂停综合征表现;
2.无心脏基础病,心电图、超声心动图未见明显异常,不考虑心源性胸闷;
3.无吸烟史,有慢阻肺家族史,但是年龄不是慢阻肺高危年龄,也没有咳嗽咳痰等慢性呼吸道症状,随着医疗研究的深入,越来越多的证据表明慢阻肺的发生不仅取决于外在因素,同时还受到表观遗传的影响,但是有遗传易感性没有吸烟等危险因素也不支持,另外您的肺功能正常这是不符合慢阻肺的,肺功能诊断对于慢阻肺是必须的。
4.无咽干、咽痒等气道高反应表现,无夜间憋醒,哮喘也排除;
5.无心慌,有焦虑,睡眠不足,劳累等表现,植物神经功能紊乱可能性大。

综合来说就您的表现,从反面可排除器质性病变,从正面考虑则植物神经功能紊乱可能性大。
什么是植物神经功能紊乱,众所周知,我们的身体活动是由神经系统控制的,身体上的绝大多数地方都遍布着神经,这样我们才能够自如地控制双手、双腿的活动。不过有一些部位的神经不能由大脑意识控制,比如胃、肺、肝脏等内脏上的神经,我们的大脑不能控制胃酸的分泌,也不能控制心跳的快慢,这种神经是植物神经,也可以称为“自主神经”。
植物神经功能紊乱是一种症状导向型的诊断,没有合适的辅助检查(拍片子或抽血)来证实,是一种排他性诊断,导致植物神经功能紊乱的原因很多,大多与下列因素相关:
1.年龄因素:临床上以妊娠期、生育期和更年期多见,可能与患者的内分泌的明显变化以及对外界应激因素的影响敏感化有关。青壮年工作压力大,导致内分泌紊乱,也可以出现类似症状。
2.情绪因素:长期的精神心理创伤(如家庭纠纷、婚姻的不幸、工作压力大, 人际关系紧张等,)可使人警觉性增高,这种警觉性可表现在失眠、注意力不集中、易疲劳、易激惹等。
3.性格因素:往往这类人群过于敏感,且抗压能力较差,容易受到环境变化的影响,受暗示性强。
4.体质因素:往往患病个体的神经系统,其兴奋性比一般人高, 且稳定性差。
5.遗传因素:家族成员中植物神经功能紊乱的比例高于普通家庭。
器质性胸闷多在活动后需要氧气多的时候出现(好比如果跑完步或爬山需要大喘气弥补氧气需求)且心跳会快,休息后缓解;植物神经功能紊乱胸闷有一个重要的特点,叹气或连续2-3次深呼吸后可明显缓解。我们能控制我们的活动,但是不能控制心跳的次数,支配心跳呼吸的神经就是自主神经。当出现植物神经功能紊乱时,累及神经系统会出现头痛、失眠、疲乏、多汗、潮热等,累及循环系统会出现心悸、胸闷、气短、胸痛等,累及消化系统会出现胃部不适、腹胀、腹痛等多种多样的症状。出现植物神经功能紊乱时情绪不稳,烦躁焦虑,烦起来电视不能看,甚至听到说话都浑身难受,心慌,爱生气,易紧张,入睡困难,睡眠表浅,早醒梦多,身疲乏力,记忆力减退,注意力不集中,反应迟钝。上述症状可有一个或多个。植物神经功能紊乱的症状与情绪是明显相关的,焦虑或生气后症状加重,开心的事会胸闷及胸痛、心慌减少。您观察下有无相关性。
植物神经功能紊乱,应该怎么治疗?
植物神经功能紊乱有多种治疗方法,对于症状不严重的,可以在生活、运动和饮食上进行适度的调理,而症状严重的则可以及时就医,服用药物进行治疗。
1、一般治疗
植物神经紊乱多数和不良的生活作息有关,因此一般的治疗手段可以着重改善生活和工作环境、放松心情、舒缓工作压力、改变作息不熬夜等,当身体出现不适时,要尽量保持乐观的心态,必要时可以更换生活环境。
2、药物治疗
当自我疏导不起作用时,可以采取药物介入的手段,常用的治疗植物神经紊乱的药物有谷维素、维生素B1等。当患者出现抑郁、焦虑症等心理疾病时,需要服用抗抑郁、镇静的药物。
3、运动治疗
有研究表明,运动也可以减轻植物神经功能紊乱,比如慢跑、游泳、瑜伽、太极等舒缓类的运动。长期坚持锻炼,可以在一定程度上改善植物神经功能紊乱症状。
4、心理疏导
患者要自我调整心态、放松心情,以保持良好情绪。
5、有研究发现,肠道菌群紊乱也有一定影响,如有胃肠不适,可每日1-2瓶养乐多。


为明确诊断,建议您:
1.完善甲状腺功能(抽血)甲状腺功能异常可出现胸闷、调节异常等;
2.复查肺功能,一定配合好,最大限度排除慢阻肺;
3.如上述症状反复出现或者持续加重,建议焦虑量表筛查,评估。
4.可按照上述方法自我调节,观察。带孩子很辛苦,很难规律作息,但是帮孩子建立生物钟也是照顾的一部分,还是要一起克服困难,规律作息。
如您有疑问,可继续回复补充。
2021年08月11日
第3次提问
赵医生表述的非常清楚,感谢感谢!我调整一段时间看看,如果还没好转再去做个肺功能,我发现不是很严重的时候,看下喜欢的搞笑的节目,有缓解的作用,瑜伽我有在练习,太极我也会,就是好久没有打了,看来要练起来了。吸入药物我现在有必要用吗?前几天我没用,今天用了一次。您说的记忆力减退,我有这个情况,垃圾桶刚刚套上垃圾袋,我忘记了又拿上一个去套,打开冰箱忘记要拿什么
2021年08月11日
您好,根据咱们问诊情况,您器质性病变可能性非常小,不要紧张,最坏的打算不会出现危机生命的情况,因此会有很大调整的空间。吸入药物属于支气管扩张剂,您无相关表现,无气管痉挛的相关证据,不需要吸入天晴速乐治疗。长期焦虑、情绪紧张、睡眠不佳会出现记忆力减退,先规律作息起来,当然带孩子比较困难,但是规律作息可以有效调整生物钟,减少躯体不适,跟孩子一起,也有助于帮助孩子建立好的习惯,您对问题也能快速理解和接受,相信会慢慢好起来的,祝好。

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症状及患病时长:
男,57岁,患病3年,逐年加重。经常呼吸困难,晚上睡觉时更严重,经常憋醒,有时坐起来能好些。有高血压,最高150/110左右,有家族遗传小脑萎缩,无其他基础病

就医及用药情况:
到本地医院呼吸科检查肺ct,支气管舒张试验,本地医生诊断肺部没问题。血常规提示有感染,医生让口服左氧氟沙星,用普米克和可必特做雾化试试。回家雾化1天效果不明显。
心血管科检查心电图和验血,医生诊断有冠心病,没有心衰。
以前用过辅舒酮,万托林,孟鲁司特钠,氨茶碱,效果都不明显。

需要解答的问题:
1。本地医生诊断肺部和心脏都没问题,是否存在漏检或者误诊的可能,有没有其他需要做的检查。
2。近期症状加重,每晚只能睡3个小时觉,有什么药物能改善症状,是否需要买一个制氧机。
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症状及患病时长:一月6号开始发烧一晚上(吃了布洛芬),转天出现感冒症状(吃了连花清瘟和感康),9号开始嗓子肿痛,然后转变为嗓子咳嗽无痰——咳嗽有黄痰——咳嗽有白痰,说话时剧烈咳嗽,夜间也会咳嗽。咳嗽期间吃过金嗓子喉宝,甘草片,橘红化痰,咽炎片,到现在效果都不太明显,咳嗽症状还是很严重,甚至影响睡眠。亲属帮忙买了宣肺败毒颗粒和急支糖浆,想问问医生这两种药现在有必要吃吗?如果意义不大,应该用哪几种药治疗呢,有必要去医院拍个ct看看肺部吗?

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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症状及患病时长:23年12月3日脑出血,目前脑出血吸收较好,就是肺部有积液,反复发烧不好,偶有咳嗽

就医及用药情况:
入院时:注射用哌拉西林钠舒巴坦钠+氯化钠注射液,甘露醇注射液,氯化钾注射液,西咪替丁注射液,吸入用布地内德混悬液。
入院中途:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+氯化钠注射液,西咪替丁注射液。
目前:盐酸莫西沙星氯化钠注射液,,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。

需要解答的问题:
肺部积液及反复不断高烧是怎么回事?该用什么药合适?
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症状及患病时长:咳嗽两周多,之前症状为喉咙痒、夜咳多;目前症状表现为咳嗽频率降低,喉咙不怎么痒,仍有痰咳不出来,重点是有时突然接连咳嗽,出现溺水感窒息感,因为嘴巴会不自觉吞气,此时想打嗝把气吐出去,但仍会不自觉吞气无法打嗝把气吐出,只能尽量用力控制确保可以用鼻子呼吸,避免窒息。现在主要想解决这个偶尔咳嗽窒息的问题。之前没有出现此类症状,也没有哮喘。

就医及用药情况:医院开盐酸氨溴索分散片(15 片)、复方甲氧那明(30 片),左氧氟沙星片(5 片),吃完后自己药店又买了一盒盐酸氨溴索口服液,自行服用。

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咳嗽导致吞气窒息出现的原因,以及应该吃什么药缓解并治疗,我自己去药店买药。
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医生我还是上次的情况,从5月17号以来到现在咳嗽几乎没有间断过。麻烦你看看上次的问诊记录。

附件是我前两周去做的检查。医生开的药是盐酸莫西沙星片和复方甲氧那明胶囊。但是我吃盐酸莫西沙星片过敏,手臂上长疹子就停药了。吃了复方甲氧那明胶囊大概一周,也没有明显好转。

现在有四五天没有吃药了,明显的感觉是如果少说话就一切正常,如果因为工作的事情话说得多,就开始咳嗽,干咳,频率半天有三到四次,一次咳嗽三四声。从喉咙有点肿痛的感觉,胸膛位置有些烫热,略微有些喘,很累。

因为持续时间已经两个多月了,不知道有什么办法解决。