新人9.9元问医生
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症状及患病时长：尿频，尿道口烧乎乎，3D
就医及用药情况：阿莫西林2颗
需要解答的问题：医生你好，我之前大概有3天尿频的感觉，昨天下午到今天早上尿道口烧乎乎的，今天早上吃了2颗阿莫西林，现在感觉基本都好了，之前咨询医生开了左氧氟沙星片，还要继续吃吗？阿莫西林要继续吃吗？
徐亚光主治医师
肾脏内科 聊城市第二人民医院
2021年08月26日
第1次提问
症状描述:泡沫尿，医生建议多喝水，多喝水之后，尿中有比较大的泡沫 大约5分钟消除。但是早晨的第一泡尿还是有很多的泡沫，消除时间有点长。多喝水之后，去厕所也很频繁，大约30分钟去一次。
患病时长:长时间（七八年）手淫，以前没太注意。年龄21 身高1.80 体重100kg
医院检查:尿常规：尿蛋白+-。彩超肾都正常。查了肾功4项 尿酸高。但无痛风。
用药情况:非布司他
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您好，郑先生，您的问题我已收到，我仔细阅读您的化验单后为您编辑回复，系统设置了三次交流机会，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。病情分析以及打字编辑回复需要一定时间，请您稍等。
2021年08月26日
您好，郑先生，您久等了。
1、您尿常规提示尿蛋白加减号，尿酸水平明显升高。
2、您尿泡沫多，与附图一您尿蛋白加减有一定关系，您尿蛋白加减，需要了解郑先生您最近有无过于劳累、熬夜？有无不规律作息？有无剧烈运动？有没有感冒、发热、感染的情况？有没有进食较多肉类食物等高蛋白食物？正常人在出现上述因素时，有些会出现一过性蛋白尿，也就是生理性蛋白尿，所以要了解您是否存在以上因素？
3、您尿泡沫略多，当出现劳累熬夜、不规律作息、进食较多肉类食物或者是进食较多蛋白质含量较高的食物之后，也有可能会出现尿中泡沫增多。
4、当存在泌尿道炎症时，有可能会导致尿中泡沫增多，您如果没有尿急、尿频、尿痛等排尿不适症状，不考虑为尿路感染。
5、如果您排尿过急、排尿过快，有可能会导致尿中泡沫出现的多一些，但是会在较短的时间内消散，目前您出现这个表现不能排除这种原因。另外早晨的时候，晨尿尿液浓缩，也会使尿中泡沫略多。
6、如果男性的性生活频繁或者频繁充血等情况时，导致男性性腺分泌使尿道内黏液较多，也会使尿中泡沫增多。另外男性存在前列腺炎的时候，也会出现尿泡沫略多，您有长期自慰的情况存在，如果有会阴部坠胀、尿不尽等症状，不能排除存在前列腺炎的情况。
7、当存在蛋白尿时会出现尿液表面张力增大，从而使尿泡沫增多，考虑有可能是各种原因导致的蛋白尿。
8、目前您尿蛋白加减，并不能因此而确诊您就是肾炎，您需要排除生理性蛋白尿的情况，因此需要了解您有没有存在上述第2条的内容，建议您规律作息，避免熬夜、劳累，适当多喝白开水，勤排尿，避免久坐、避免憋尿，避免烟酒，一周以后复查尿常规、尿微量白蛋白与肌酐比值了解有无异常。
9、附图二提示您肌酐、胱抑素C都是正常的，肾功能是完全正常的，但是您尿酸水平明显升高，您也没有痛风症状，由于您尿酸水平明显升高，目前正常服用非布司他治疗，除了您应用的这个药物之外，建议您一定要调整饮食结构，改善生活方式。
10、如果您只应用降尿酸药物，不注意控制饮食以及生活方式的话，也是徒劳的，建议您严格低嘌呤饮食，避免喝啤酒，不要吃海鲜以及动物内脏，不要吃一些高嘌呤食物，同时还要注意多喝水保证每天尿量在2000毫升以上，这样可以更好促进尿酸排泄，另外郑先生您体重是超重的，您还要注意适当运动，控制体重水平，还需要注意规律作息，避免熬夜劳累，避免不健康的生活作息方式，平常一定要注意避免喝含糖饮料、果汁饮料、苏打水饮料以及功能饮料，也不要喝肉汤，以免出现尿酸水平的进一步升高。
11、综上，郑先生，仅根据您尿蛋白加减，并不能确诊什么，建议您规律作息，不要熬夜、劳累，一周以后复查尿常规，完善尿微量白蛋白与肌酐比值了解有无异常。
12、您尿酸明显升高的情况，建议您调整饮食结构，改善生活方式，遵医嘱应用非布司他这种药物控制尿酸，注意复查尿酸水平。同时郑先生您体重超重，您需要适当再控制一下您的体重。另外郑先生您还需要控制您的手淫频次，避免频繁生殖器官充血，以免可能会出现前列腺炎，严重时还可能会影响您以后的性生活质量。
1、您尿常规提示尿蛋白加减号，尿酸水平明显升高。
2、您尿泡沫多，与附图一您尿蛋白加减有一定关系，您尿蛋白加减，需要了解郑先生您最近有无过于劳累、熬夜？有无不规律作息？有无剧烈运动？有没有感冒、发热、感染的情况？有没有进食较多肉类食物等高蛋白食物？正常人在出现上述因素时，有些会出现一过性蛋白尿，也就是生理性蛋白尿，所以要了解您是否存在以上因素？
3、您尿泡沫略多，当出现劳累熬夜、不规律作息、进食较多肉类食物或者是进食较多蛋白质含量较高的食物之后，也有可能会出现尿中泡沫增多。
4、当存在泌尿道炎症时，有可能会导致尿中泡沫增多，您如果没有尿急、尿频、尿痛等排尿不适症状，不考虑为尿路感染。
5、如果您排尿过急、排尿过快，有可能会导致尿中泡沫出现的多一些，但是会在较短的时间内消散，目前您出现这个表现不能排除这种原因。另外早晨的时候，晨尿尿液浓缩，也会使尿中泡沫略多。
6、如果男性的性生活频繁或者频繁充血等情况时，导致男性性腺分泌使尿道内黏液较多，也会使尿中泡沫增多。另外男性存在前列腺炎的时候，也会出现尿泡沫略多，您有长期自慰的情况存在，如果有会阴部坠胀、尿不尽等症状，不能排除存在前列腺炎的情况。
7、当存在蛋白尿时会出现尿液表面张力增大，从而使尿泡沫增多，考虑有可能是各种原因导致的蛋白尿。
8、目前您尿蛋白加减，并不能因此而确诊您就是肾炎，您需要排除生理性蛋白尿的情况，因此需要了解您有没有存在上述第2条的内容，建议您规律作息，避免熬夜、劳累，适当多喝白开水，勤排尿，避免久坐、避免憋尿，避免烟酒，一周以后复查尿常规、尿微量白蛋白与肌酐比值了解有无异常。
9、附图二提示您肌酐、胱抑素C都是正常的，肾功能是完全正常的，但是您尿酸水平明显升高，您也没有痛风症状，由于您尿酸水平明显升高，目前正常服用非布司他治疗，除了您应用的这个药物之外，建议您一定要调整饮食结构，改善生活方式。
10、如果您只应用降尿酸药物，不注意控制饮食以及生活方式的话，也是徒劳的，建议您严格低嘌呤饮食，避免喝啤酒，不要吃海鲜以及动物内脏，不要吃一些高嘌呤食物，同时还要注意多喝水保证每天尿量在2000毫升以上，这样可以更好促进尿酸排泄，另外郑先生您体重是超重的，您还要注意适当运动，控制体重水平，还需要注意规律作息，避免熬夜劳累，避免不健康的生活作息方式，平常一定要注意避免喝含糖饮料、果汁饮料、苏打水饮料以及功能饮料，也不要喝肉汤，以免出现尿酸水平的进一步升高。
11、综上，郑先生，仅根据您尿蛋白加减，并不能确诊什么，建议您规律作息，不要熬夜、劳累，一周以后复查尿常规，完善尿微量白蛋白与肌酐比值了解有无异常。
12、您尿酸明显升高的情况，建议您调整饮食结构，改善生活方式，遵医嘱应用非布司他这种药物控制尿酸，注意复查尿酸水平。同时郑先生您体重超重，您需要适当再控制一下您的体重。另外郑先生您还需要控制您的手淫频次，避免频繁生殖器官充血，以免可能会出现前列腺炎，严重时还可能会影响您以后的性生活质量。
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2021年08月26日
第2次提问
谢谢，最近一个月都没有手淫的情况，平时感觉没有尿频尿急这种情况，就是喝水多会出现尿频（大概两个小时喝1l的水）的情况，去检查时候做了前列腺的彩超没有异常情况。最近几天出现手心发热的情况，晚上睡觉被窝也比较热（吃了知柏地黄丸，后来吃非布司他停掉了）。
最近大量喝水之后，尿液中的泡沫（出现的都是比较大的泡沫）就不是特别多，出现一般5分钟就消失了。但水喝的少或者晨尿，尿液就会变黄，泡沫就多一点，消失时间就长。
我想咨询一下，现在肾有疾病或者问题吗，尿酸高或者非布司他会导致尿中有泡沫吗。
您好，郑先生，您的回复内容我已收到，请您稍等。
2021年08月26日
您好，郑先生，您久等了。
1、尿中产生泡沫的原理是因为尿液中的双亲性物质，一端是亲水的一端是疏水的，疏水那端会在水中产生泡泡，聚集在一起，从而导致尿泡沫的产生，蛋白尿只是尿泡沫多的一个原因，蛋白尿泡沫特点的时候尿中泡沫会很多，双层或多层泡沫，静置一小时以上仍然有很多细小泡沫。当尿液浓缩使这种双亲性物质浓度会增大，也可以导致尿中泡沫会增多，很多正常人在晨尿的时候也会出现尿中泡沫略多一些，主要考虑与晨尿尿液浓缩是有一定关系的。而尿泡沫多与您高尿酸血症和您服用非布司他没有明确关系的。
2、目前仅根据您偶尔一次的尿常规提示尿蛋白加减号，并不能确诊您的肾脏有问题，您需要注意规律作息，避免熬夜劳累，避免不健康的生活作息方式，一周以后再复查尿常规，也可以化验尿微量白蛋白肌酐比值，这项指标是比较敏感的。
3、郑先生，您目前需要调整饮食结构，改善生活方式，继续控制您的体重水平，这些对您的尿酸水平改善都是有好处的，长期的高尿酸血症，有可能会引起来肾脏损害，不是所有高尿酸的患者都会出现痛风，有文献研究发现高尿酸发生痛风概率为10%左右，男性多于女性，而40%痛风的患者会有肾病表现。郑先生，您还这么年轻，所以说您要把您的尿酸水平控制好，还要控制您的体重水平。
1、尿中产生泡沫的原理是因为尿液中的双亲性物质，一端是亲水的一端是疏水的，疏水那端会在水中产生泡泡，聚集在一起，从而导致尿泡沫的产生，蛋白尿只是尿泡沫多的一个原因，蛋白尿泡沫特点的时候尿中泡沫会很多，双层或多层泡沫，静置一小时以上仍然有很多细小泡沫。当尿液浓缩使这种双亲性物质浓度会增大，也可以导致尿中泡沫会增多，很多正常人在晨尿的时候也会出现尿中泡沫略多一些，主要考虑与晨尿尿液浓缩是有一定关系的。而尿泡沫多与您高尿酸血症和您服用非布司他没有明确关系的。
2、目前仅根据您偶尔一次的尿常规提示尿蛋白加减号，并不能确诊您的肾脏有问题，您需要注意规律作息，避免熬夜劳累，避免不健康的生活作息方式，一周以后再复查尿常规，也可以化验尿微量白蛋白肌酐比值，这项指标是比较敏感的。
3、郑先生，您目前需要调整饮食结构，改善生活方式，继续控制您的体重水平，这些对您的尿酸水平改善都是有好处的，长期的高尿酸血症，有可能会引起来肾脏损害，不是所有高尿酸的患者都会出现痛风，有文献研究发现高尿酸发生痛风概率为10%左右，男性多于女性，而40%痛风的患者会有肾病表现。郑先生，您还这么年轻，所以说您要把您的尿酸水平控制好，还要控制您的体重水平。
2021年08月26日
第3次提问
谢谢，已经意识到问题的严重性，已经开始控制饮食和加强运动。长期的手淫会对肾功能产生影响吗？
郑先生，您的回复内容我已收到，请您稍等
您好，郑先生。
1、您已经意识到调整饮食结构，改善生活方式的重要性，为时不晚的。
2、长期手淫并不影响您的肾功能。长期频繁手淫可能会影响您以后的性生活质量，性功能与肾功能不能混淆的。
如果郑先生您对我的回复满意，请您给我5星好评，您的好评是对我的支持和鼓励，您还有问题的话可以在评价处评论的地方再向我提问，这样您还有一次交流的机会，我再为您回复解答，谢谢您的信任。以后有问题还是可以随时同我交流的。望郑先生您复查有理想的结果！望您一切安好！
1、您已经意识到调整饮食结构，改善生活方式的重要性，为时不晚的。
2、长期手淫并不影响您的肾功能。长期频繁手淫可能会影响您以后的性生活质量，性功能与肾功能不能混淆的。
如果郑先生您对我的回复满意，请您给我5星好评，您的好评是对我的支持和鼓励，您还有问题的话可以在评价处评论的地方再向我提问，这样您还有一次交流的机会，我再为您回复解答，谢谢您的信任。以后有问题还是可以随时同我交流的。望郑先生您复查有理想的结果！望您一切安好！
2021年08月26日
感谢郑先生对丁香医生的信任，望您一切安好！望您复查有理想的结果！
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D***
d***w
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生请帮我看看检查报告
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需要解答的问题：医生请帮我看看检查报告
d***9
我的体质由中医诊断为：脾虚湿盛，湿热内蕴，肝气郁结。身体各项机能全面紊乱（免疫，代谢，神经）。需要中药长期调理。最重要的是近期体检发现肾脏严重萎缩，各项指标超高。肾脏仅有8.75厘米，8.35厘米。我身高体重170厘米，61公斤。目前血压109。
县里医生诊断为：由代谢功能异常导致的高尿酸，高同型，造成慢性肾脏损伤。肾小球血管硬化。目前给我开的药很保守，是百令片、碳酸氢钠片、肾衰宁片、羟苯磺酸钙胶囊。
有其他的医生告诉我，我已经有10%左右的肾脏永久性损伤了，目前是肾病2期。我要做的是保住剩下90%，永远控制在2期以内，不进一步恶化。永久性控制尿酸，和同型半胱氨酸。只要这两项指标控制住了，病情就不会进展。这辈子就能与常人无异。我需要加强用药，不可耽误，使用非布司他，活性叶酸，去强效的降尿酸和降同型半胱氨酸。
我想请医生结合我的各项报告和参数，给我精准的病情判断。给我合理的用药方案。以及健康管理的注意事项。还有我想知道，如果严格控制尿酸之类的指标，我的病情是否会完全得到控制？这辈子是否不会有恶化的趋势？最后我想知道我现在需要立即使用非布司他和活性叶酸吗？
县里医生诊断为：由代谢功能异常导致的高尿酸，高同型，造成慢性肾脏损伤。肾小球血管硬化。目前给我开的药很保守，是百令片、碳酸氢钠片、肾衰宁片、羟苯磺酸钙胶囊。
有其他的医生告诉我，我已经有10%左右的肾脏永久性损伤了，目前是肾病2期。我要做的是保住剩下90%，永远控制在2期以内，不进一步恶化。永久性控制尿酸，和同型半胱氨酸。只要这两项指标控制住了，病情就不会进展。这辈子就能与常人无异。我需要加强用药，不可耽误，使用非布司他，活性叶酸，去强效的降尿酸和降同型半胱氨酸。
我想请医生结合我的各项报告和参数，给我精准的病情判断。给我合理的用药方案。以及健康管理的注意事项。还有我想知道，如果严格控制尿酸之类的指标，我的病情是否会完全得到控制？这辈子是否不会有恶化的趋势？最后我想知道我现在需要立即使用非布司他和活性叶酸吗？
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症状及患病时长：这个月体检时发现
就医及用药情况：吃了4个月OMEGA3FISHOIL和UITRA VITAMIN D，每天各吃1粒
需要解答的问题：血肌酐达到3.04，想问一下和药物有没有关系
就医及用药情况：吃了4个月OMEGA3FISHOIL和UITRA VITAMIN D，每天各吃1粒
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d***9
徐医生，这两天我牙齿痛去医院看了，医生让我吃消炎药后拔牙，麻烦你看一下这些药对于我的肾功能可以吃吗，能吃几天？另外我下周五有应酬要喝酒，像我这种情况吃这些药停几天可以喝酒，或者说拔牙后几天可以喝酒？药详见照片，除了照片上的三个药，还有个甲硝锉片我家里有，医生就没配给我，这个甲硝锉片也能吃吗？
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