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2021年08月26日
第1次提问
症状描述:泡沫尿,医生建议多喝水,多喝水之后,尿中有比较大的泡沫 大约5分钟消除。但是早晨的第一泡尿还是有很多的泡沫,消除时间有点长。多喝水之后,去厕所也很频繁,大约30分钟去一次。 患病时长:长时间(七八年)手淫,以前没太注意。年龄21 身高1.80 体重100kg 医院检查:尿常规:尿蛋白+-。彩超肾都正常。查了肾功4项 尿酸高。但无痛风。 用药情况:非布司他

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您好,郑先生,您的问题我已收到,我仔细阅读您的化验单后为您编辑回复,系统设置了三次交流机会,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。病情分析以及打字编辑回复需要一定时间,请您稍等。
2021年08月26日
您好,郑先生,您久等了。
1、您尿常规提示尿蛋白加减号,尿酸水平明显升高。
2、您尿泡沫多,与附图一您尿蛋白加减有一定关系,您尿蛋白加减,需要了解郑先生您最近有无过于劳累、熬夜?有无不规律作息?有无剧烈运动?有没有感冒、发热、感染的情况?有没有进食较多肉类食物等高蛋白食物?正常人在出现上述因素时,有些会出现一过性蛋白尿,也就是生理性蛋白尿,所以要了解您是否存在以上因素?
3、您尿泡沫略多,当出现劳累熬夜、不规律作息、进食较多肉类食物或者是进食较多蛋白质含量较高的食物之后,也有可能会出现尿中泡沫增多。
4、当存在泌尿道炎症时,有可能会导致尿中泡沫增多,您如果没有尿急、尿频、尿痛等排尿不适症状,不考虑为尿路感染。
5、如果您排尿过急、排尿过快,有可能会导致尿中泡沫出现的多一些,但是会在较短的时间内消散,目前您出现这个表现不能排除这种原因。另外早晨的时候,晨尿尿液浓缩,也会使尿中泡沫略多。
6、如果男性的性生活频繁或者频繁充血等情况时,导致男性性腺分泌使尿道内黏液较多,也会使尿中泡沫增多。另外男性存在前列腺炎的时候,也会出现尿泡沫略多,您有长期自慰的情况存在,如果有会阴部坠胀、尿不尽等症状,不能排除存在前列腺炎的情况。
7、当存在蛋白尿时会出现尿液表面张力增大,从而使尿泡沫增多,考虑有可能是各种原因导致的蛋白尿。
8、目前您尿蛋白加减,并不能因此而确诊您就是肾炎,您需要排除生理性蛋白尿的情况,因此需要了解您有没有存在上述第2条的内容,建议您规律作息,避免熬夜、劳累,适当多喝白开水,勤排尿,避免久坐、避免憋尿,避免烟酒,一周以后复查尿常规、尿微量白蛋白与肌酐比值了解有无异常。
9、附图二提示您肌酐、胱抑素C都是正常的,肾功能是完全正常的,但是您尿酸水平明显升高,您也没有痛风症状,由于您尿酸水平明显升高,目前正常服用非布司他治疗,除了您应用的这个药物之外,建议您一定要调整饮食结构,改善生活方式。
10、如果您只应用降尿酸药物,不注意控制饮食以及生活方式的话,也是徒劳的,建议您严格低嘌呤饮食,避免喝啤酒,不要吃海鲜以及动物内脏,不要吃一些高嘌呤食物,同时还要注意多喝水保证每天尿量在2000毫升以上,这样可以更好促进尿酸排泄,另外郑先生您体重是超重的,您还要注意适当运动,控制体重水平,还需要注意规律作息,避免熬夜劳累,避免不健康的生活作息方式,平常一定要注意避免喝含糖饮料、果汁饮料、苏打水饮料以及功能饮料,也不要喝肉汤,以免出现尿酸水平的进一步升高。
11、综上,郑先生,仅根据您尿蛋白加减,并不能确诊什么,建议您规律作息,不要熬夜、劳累,一周以后复查尿常规,完善尿微量白蛋白与肌酐比值了解有无异常。
12、您尿酸明显升高的情况,建议您调整饮食结构,改善生活方式,遵医嘱应用非布司他这种药物控制尿酸,注意复查尿酸水平。同时郑先生您体重超重,您需要适当再控制一下您的体重。另外郑先生您还需要控制您的手淫频次,避免频繁生殖器官充血,以免可能会出现前列腺炎,严重时还可能会影响您以后的性生活质量。

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2021年08月26日
第2次提问
谢谢,最近一个月都没有手淫的情况,平时感觉没有尿频尿急这种情况,就是喝水多会出现尿频(大概两个小时喝1l的水)的情况,去检查时候做了前列腺的彩超没有异常情况。最近几天出现手心发热的情况,晚上睡觉被窝也比较热(吃了知柏地黄丸,后来吃非布司他停掉了)。 最近大量喝水之后,尿液中的泡沫(出现的都是比较大的泡沫)就不是特别多,出现一般5分钟就消失了。但水喝的少或者晨尿,尿液就会变黄,泡沫就多一点,消失时间就长。 我想咨询一下,现在肾有疾病或者问题吗,尿酸高或者非布司他会导致尿中有泡沫吗。
您好,郑先生,您的回复内容我已收到,请您稍等。
2021年08月26日
您好,郑先生,您久等了。
1、尿中产生泡沫的原理是因为尿液中的双亲性物质,一端是亲水的一端是疏水的,疏水那端会在水中产生泡泡,聚集在一起,从而导致尿泡沫的产生,蛋白尿只是尿泡沫多的一个原因,蛋白尿泡沫特点的时候尿中泡沫会很多,双层或多层泡沫,静置一小时以上仍然有很多细小泡沫。当尿液浓缩使这种双亲性物质浓度会增大,也可以导致尿中泡沫会增多,很多正常人在晨尿的时候也会出现尿中泡沫略多一些,主要考虑与晨尿尿液浓缩是有一定关系的。而尿泡沫多与您高尿酸血症和您服用非布司他没有明确关系的。
2、目前仅根据您偶尔一次的尿常规提示尿蛋白加减号,并不能确诊您的肾脏有问题,您需要注意规律作息,避免熬夜劳累,避免不健康的生活作息方式,一周以后再复查尿常规,也可以化验尿微量白蛋白肌酐比值,这项指标是比较敏感的。
3、郑先生,您目前需要调整饮食结构,改善生活方式,继续控制您的体重水平,这些对您的尿酸水平改善都是有好处的,长期的高尿酸血症,有可能会引起来肾脏损害,不是所有高尿酸的患者都会出现痛风,有文献研究发现高尿酸发生痛风概率为10%左右,男性多于女性,而40%痛风的患者会有肾病表现。郑先生,您还这么年轻,所以说您要把您的尿酸水平控制好,还要控制您的体重水平。
2021年08月26日
第3次提问
谢谢,已经意识到问题的严重性,已经开始控制饮食和加强运动。长期的手淫会对肾功能产生影响吗?
郑先生,您的回复内容我已收到,请您稍等
您好,郑先生。
1、您已经意识到调整饮食结构,改善生活方式的重要性,为时不晚的。
2、长期手淫并不影响您的肾功能。长期频繁手淫可能会影响您以后的性生活质量,性功能与肾功能不能混淆的。

如果郑先生您对我的回复满意,请您给我5星好评,您的好评是对我的支持和鼓励,您还有问题的话可以在评价处评论的地方再向我提问,这样您还有一次交流的机会,我再为您回复解答,谢谢您的信任。以后有问题还是可以随时同我交流的。望郑先生您复查有理想的结果!望您一切安好!
2021年08月26日
感谢郑先生对丁香医生的信任,望您一切安好!望您复查有理想的结果!

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