新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：检查过
需要解答的问题：
我今天做完胡桃夹彩超之后又做了一个尿常规，这次坐在凳子上没咋动，您再帮我看看吧
徐亚光主治医师
肾脏内科 聊城市第二人民医院
2021年08月18日
第1次提问
医院检查：尿紅细胞参考范围是13、9一o·5/uI，但检查报告是47．52／uI，请问醫生什么原因造成的？大不大问題，在食方面要注意什么東西？
您好，您的问题我已收到，我正在编辑，此条内容请不要进行回复，不浪费您的提问机会。
2021年08月18日
您好，您久等了，由于您没有写您的个人信息，我不知道该称呼您女士还是先生，请见谅。
1、您尿常规提示尿红细胞计数47.52/ul，尿隐血几个＋？尿常规其他指标都正常吗？建议您把您的尿常规报告上传一下，让我为您进一步解答。
2、需要了解您留取尿常规的时候留取尿标本方式是否正确？是否留取清洁中段尿送检？也就是刚开始尿出来那一段尿不能送检化验，有干扰因素，您应当留取中间尿出来那一段尿送检。还有就是您今天留取尿常规的时候，是不是尿量很少？勉强留取出来送检的？这样也是存在干扰因素的。另外如果您近期存在熬夜、劳累、不规律作息、剧烈运动、感冒等情况，也可能有干扰因素。如果您是女性，化验尿常规时候，应当避开生理期以及生理期前后三天，都是有干扰因素的。
3、您应当排除第二条中那些干扰因素以后，也就是您需要注意规律作息，避免熬夜、劳累，避免剧烈运动，再复查尿常规，此时应当留取清洁中段尿送检，如果您复查仍然尿隐血阳性，尿红细胞计数增多，需要进一步检查。
4、临床上通过隐血几个加来判断是否有肾病是不准确的，因为很多人的尿隐血阳性是假阳性，如在检查尿常规前服用过含铁剂的药物、动物血制品、肝脏、精瘦肉以及大量的绿色蔬菜等，都有可能造成尿潜血阳性的结果。也就是说隐血有加号，并不代表有血尿。临床上主要看的是镜检红细胞数目，如果镜下红细胞数大于3个/HP，临床上才称为血尿。
5、您在问题中提到的这个尿红细胞计数并不是高倍镜镜检红细胞计数，但是如果您复查尿红细胞计数还是这么多，高于正常，您需要进行高倍镜下尿红细胞镜检，＞3个/高倍镜视野，也可以诊断为镜下血尿。
6、此时，需要进行尿红细胞位相检查，尿红细胞位相如果提示是均一性血尿，则考虑是外科性血尿，考虑炎症、结石、感染、占位性病变以及解剖学异常等有一定关系，您需要进行泌尿系B超等了解有无外科性血尿的因素。而如果尿红细胞位相提示是非均一性血尿，则考虑是肾源性血尿，如果您没有肾炎的常见症状如蛋白尿、水肿、高血压等，多次复查均提示非均一性血尿，也考虑可能是隐匿性肾炎，也就是无症状性血尿，这种类型的肾炎预后比较良好，没有特效药物，也并不需要应用药物，注意定期复查尿常规、肾功能就可以，平时注意规律作息，避免熬夜、劳累，避免应用肾毒性药物。
7、您在饮食上注意不要吃太咸或者口味过重的食物，也不要吃太油腻的食物，快餐外卖类食物少吃，荤素适当合理搭配，适当吃新鲜水果和蔬菜。
1、您尿常规提示尿红细胞计数47.52/ul，尿隐血几个＋？尿常规其他指标都正常吗？建议您把您的尿常规报告上传一下，让我为您进一步解答。
2、需要了解您留取尿常规的时候留取尿标本方式是否正确？是否留取清洁中段尿送检？也就是刚开始尿出来那一段尿不能送检化验，有干扰因素，您应当留取中间尿出来那一段尿送检。还有就是您今天留取尿常规的时候，是不是尿量很少？勉强留取出来送检的？这样也是存在干扰因素的。另外如果您近期存在熬夜、劳累、不规律作息、剧烈运动、感冒等情况，也可能有干扰因素。如果您是女性，化验尿常规时候，应当避开生理期以及生理期前后三天，都是有干扰因素的。
3、您应当排除第二条中那些干扰因素以后，也就是您需要注意规律作息，避免熬夜、劳累，避免剧烈运动，再复查尿常规，此时应当留取清洁中段尿送检，如果您复查仍然尿隐血阳性，尿红细胞计数增多，需要进一步检查。
4、临床上通过隐血几个加来判断是否有肾病是不准确的，因为很多人的尿隐血阳性是假阳性，如在检查尿常规前服用过含铁剂的药物、动物血制品、肝脏、精瘦肉以及大量的绿色蔬菜等，都有可能造成尿潜血阳性的结果。也就是说隐血有加号，并不代表有血尿。临床上主要看的是镜检红细胞数目，如果镜下红细胞数大于3个/HP，临床上才称为血尿。
5、您在问题中提到的这个尿红细胞计数并不是高倍镜镜检红细胞计数，但是如果您复查尿红细胞计数还是这么多，高于正常，您需要进行高倍镜下尿红细胞镜检，＞3个/高倍镜视野，也可以诊断为镜下血尿。
6、此时，需要进行尿红细胞位相检查，尿红细胞位相如果提示是均一性血尿，则考虑是外科性血尿，考虑炎症、结石、感染、占位性病变以及解剖学异常等有一定关系，您需要进行泌尿系B超等了解有无外科性血尿的因素。而如果尿红细胞位相提示是非均一性血尿，则考虑是肾源性血尿，如果您没有肾炎的常见症状如蛋白尿、水肿、高血压等，多次复查均提示非均一性血尿，也考虑可能是隐匿性肾炎，也就是无症状性血尿，这种类型的肾炎预后比较良好，没有特效药物，也并不需要应用药物，注意定期复查尿常规、肾功能就可以，平时注意规律作息，避免熬夜、劳累，避免应用肾毒性药物。
7、您在饮食上注意不要吃太咸或者口味过重的食物，也不要吃太油腻的食物，快餐外卖类食物少吃，荤素适当合理搭配，适当吃新鲜水果和蔬菜。
2021年08月18日
第2次提问
徐醫生你好！我是60岁的女性，尿隐血2个十，紅细胞鏡检1一3／Hp，尿RBC计数24100．00ml，取尿标本是中段尿，尿量滿瓶，复查如果不曾或減少需不需要住院，我的小便排出來的時候覺得有20至30度热一样，時間已有几個月了，无覺得痛，就覺得热，所以到醫院檢查。
阿姨您好，您的补充内容我已收到，请您稍等，我在组织语言为您回复。
2021年08月18日
阿姨，您好，您久等了。
1、您尿常规提示尿红细胞增多，但是您的高倍镜下尿红细胞计数是1-3个/HP，这个高倍镜下尿红细胞计数是正常范围内的。
2、您说您尿红细胞是24100.00/ml，您是不是打字打错了？如果您的尿红细胞这么多，和您的高倍镜视野下尿红细胞计数符合不起来。您再看一下您的尿检结果，或者您拍个照片上传一下，让我为您进一步解答。
3、您目前小便灼热感，您尿常规其他化验如果是正常的，并不考虑为尿路感染。
4、您做泌尿系B超了吗？有没有结石或者其他异常情况？建议把B超结果上传一下。
5、如果您的泌尿系影像学检查正常，复查的尿常规尿红细胞增多，镜下红细胞计数＞3个/HP，可以不用急于住院治疗，先进行尿红细胞位相检查，这项检查可以在门诊进行，就是取尿液送检进行相差显微镜下镜检，如果尿红细胞位相提示是非均一性血尿，则考虑是肾源性血尿，如果您没有肾炎的常见症状如蛋白尿、水肿、高血压等，多次复查均提示非均一性血尿，也考虑可能是隐匿性肾炎，也就是无症状性血尿，这种类型的肾炎预后比较良好，没有特效药物，也并不需要应用药物，注意定期复查尿常规、肾功能就可以，平时注意规律作息，避免熬夜、劳累，避免应用肾毒性药物。
6、阿姨，您说您排尿出现灼热不适，建议您注意多喝水，勤排尿，不要憋尿，如果您存在腹压增大时如咳嗽、打喷嚏的时候，尿液不自主流出，您可以进行凯格尔运动，可以帮助您改善这种不适症状。另外这种会阴部的灼热不适，需要排除有无妇科疾病，建议您可以去妇科检查一下。
1、您尿常规提示尿红细胞增多，但是您的高倍镜下尿红细胞计数是1-3个/HP，这个高倍镜下尿红细胞计数是正常范围内的。
2、您说您尿红细胞是24100.00/ml，您是不是打字打错了？如果您的尿红细胞这么多，和您的高倍镜视野下尿红细胞计数符合不起来。您再看一下您的尿检结果，或者您拍个照片上传一下，让我为您进一步解答。
3、您目前小便灼热感，您尿常规其他化验如果是正常的，并不考虑为尿路感染。
4、您做泌尿系B超了吗？有没有结石或者其他异常情况？建议把B超结果上传一下。
5、如果您的泌尿系影像学检查正常，复查的尿常规尿红细胞增多，镜下红细胞计数＞3个/HP，可以不用急于住院治疗，先进行尿红细胞位相检查，这项检查可以在门诊进行，就是取尿液送检进行相差显微镜下镜检，如果尿红细胞位相提示是非均一性血尿，则考虑是肾源性血尿，如果您没有肾炎的常见症状如蛋白尿、水肿、高血压等，多次复查均提示非均一性血尿，也考虑可能是隐匿性肾炎，也就是无症状性血尿，这种类型的肾炎预后比较良好，没有特效药物，也并不需要应用药物，注意定期复查尿常规、肾功能就可以，平时注意规律作息，避免熬夜、劳累，避免应用肾毒性药物。
6、阿姨，您说您排尿出现灼热不适，建议您注意多喝水，勤排尿，不要憋尿，如果您存在腹压增大时如咳嗽、打喷嚏的时候，尿液不自主流出，您可以进行凯格尔运动，可以帮助您改善这种不适症状。另外这种会阴部的灼热不适，需要排除有无妇科疾病，建议您可以去妇科检查一下。
2021年08月18日
第3次提问
以下是我的检查报告，請查閱
为保护用户隐私不显示图片
阿姨，您好，请您稍等，我仔细阅读后为您回复。
2021年08月18日
阿姨，您好，您久等了。
1、您13号和17号两次查尿常规提示尿红细胞增多，尿红细胞镜检阳性，考虑镜下血尿诊断成立。
2、阿姨您在今天做了尿红细胞位相检查，附图中显示了您的尿红细胞位相，这项指标主要是反映了您的红细胞形态，您的尿红细胞位相提示畸形红细胞比例为您标注了，是84%，畸形红细胞比例＞75-80%，则可以诊断为肾源性血尿，也就是说您的尿红细胞增多来源于肾脏。
3、如果阿姨没有肾炎的常见症状如水肿、高血压等，多次复查均提示非均一性血尿，也考虑可能是隐匿性肾炎，也就是无症状性血尿，这种类型的肾炎预后比较良好，没有特效药物，也并不需要应用特殊药物治疗，注意定期复查尿常规、肾功能就可以，平时注意规律作息，避免熬夜、劳累，避免应用肾毒性药物。
4、阿姨，您说您排尿出现灼热不适，建议您注意多喝水，勤排尿，不要憋尿，如果您存在腹压增大时如咳嗽、打喷嚏的时候，尿液不自主流出，您可以进行凯格尔运动，可以帮助您改善这种不适症状。5、您出现这种会阴部的灼热不适，需要排除有无妇科疾病，建议您可以去妇科检查一下。
6、阿姨，您第一次尿检提示尿结晶阳性，粘液丝增多，建议做一下泌尿系B超，建议您多喝水，勤排尿，不要憋尿，同时您要注意局部卫生，定期复查尿常规，还需要监测血压水平。
如果阿姨您对我的回复满意，请您给我5星好评，您的好评是对我的支持和鼓励，您还有问题的话可以在评价处评论的地方再向我提问，这样您还有一次交流的机会，我再为您回复解答，谢谢您的信任。以后有问题还是可以随时同我交流的。希望阿姨您复查有理想的结果！望阿姨您一切安好！
1、您13号和17号两次查尿常规提示尿红细胞增多，尿红细胞镜检阳性，考虑镜下血尿诊断成立。
2、阿姨您在今天做了尿红细胞位相检查，附图中显示了您的尿红细胞位相，这项指标主要是反映了您的红细胞形态，您的尿红细胞位相提示畸形红细胞比例为您标注了，是84%，畸形红细胞比例＞75-80%，则可以诊断为肾源性血尿，也就是说您的尿红细胞增多来源于肾脏。
3、如果阿姨没有肾炎的常见症状如水肿、高血压等，多次复查均提示非均一性血尿，也考虑可能是隐匿性肾炎，也就是无症状性血尿，这种类型的肾炎预后比较良好，没有特效药物，也并不需要应用特殊药物治疗，注意定期复查尿常规、肾功能就可以，平时注意规律作息，避免熬夜、劳累，避免应用肾毒性药物。
4、阿姨，您说您排尿出现灼热不适，建议您注意多喝水，勤排尿，不要憋尿，如果您存在腹压增大时如咳嗽、打喷嚏的时候，尿液不自主流出，您可以进行凯格尔运动，可以帮助您改善这种不适症状。5、您出现这种会阴部的灼热不适，需要排除有无妇科疾病，建议您可以去妇科检查一下。
6、阿姨，您第一次尿检提示尿结晶阳性，粘液丝增多，建议做一下泌尿系B超，建议您多喝水，勤排尿，不要憋尿，同时您要注意局部卫生，定期复查尿常规，还需要监测血压水平。
如果阿姨您对我的回复满意，请您给我5星好评，您的好评是对我的支持和鼓励，您还有问题的话可以在评价处评论的地方再向我提问，这样您还有一次交流的机会，我再为您回复解答，谢谢您的信任。以后有问题还是可以随时同我交流的。希望阿姨您复查有理想的结果！望阿姨您一切安好！
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2021年08月18日
谢谢阿姨对丁香医生的信任，望您一切安好！
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