您好，抱歉让您久等了，根据您提供的照片，面部可见散在的粉刺，还有一些丘疹也就是红色痘痘，粉刺为主，根据皮疹表现，目前诊断痤疮是明确的，属于中度痤疮。
痤疮形成的原因很多，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，其他原因痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物、情绪焦虑紧张压力大经常化妆等等情况下也会引起痤疮的加重。皮肤出油多就容易引起黑头明显，
以上分析，要控制减少痤疮，平时需要注意作息规律，少熬夜，尽量早点休息，饮食上少吃油腻油炸食品，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态，劳逸结合，适当放松自己。平时还需要注意尽量少化妆，以免堵塞毛孔引起痘痘加重。
您描述既往也有一段时间的治疗，不过外用药物治疗为主，还是有一些反复，这样的情况下建议可以继续用药治疗，不过建议最好加上口服药联合治疗。具体用药建议如下:
目前主要是有一些粉刺，建议可以继续使用阿达帕林凝胶，这个主要是治疗粉刺，对红色痘痘也有一定的疗效，一般需要连续使用一个月以后才能慢慢起效，建议坚持使用。阿达帕林使用也不要全脸涂抹，只涂痘痘的地方。由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激，所以使用需要注意，需要注意保湿修复。
红色痘痘的地方可以再加上夫西地酸乳膏，早晚各一次，消退可以停用。
对您目前的情况，治疗痤疮需要一个长期的过程，您前面已经就诊用药一段时间，外用药物控制不住，加上油性肤质，反复长痘，这样的情况下建议可以加上泰尔丝进一步的治疗控制，一般需要用药两三个月痤疮才会逐渐稳定，口服的泰尔丝也是治疗痤疮比较有效的药物，进一步的控制痤疮和减少痤疮的复发。对黑头粉刺都是有效的。
口服泰尔丝的剂量建议开始可以每日一次，每次一粒服用。由于是脂溶性药物，建议饭中或者饭后马上服用促进吸收。
口服泰尔丝需要注意的事项：
1.口服泰尔丝早期由于控制皮脂分泌，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些。慢慢就会脱落干净。
2.泰尔丝比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹
唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。
3.少部分人可能出现一些肝功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。
4.育龄期女性用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项。
5.其他反应比较少见。总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。
6.目前粉刺多，建议最好先到医院针清一下，粉刺消退快一些，减少爆痘，也可以加上克拉霉素服用，每次0.25g，每日两次，有控制减少爆痘的作用，可以用药二十天左右，饭后服用不要空腹。
口服泰尔丝以后皮肤会有一些干燥，所以平时基本的护肤很重要，建议使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂香皂洁面。
保湿护肤品最好用温和的护肤品，如果您用的护肤品薇诺娜特护霜都是比较温和的，没有明显刺激可以继续使用。还需要做好防晒。
如果推荐保湿护肤品比如适乐肤保湿乳或者珂润面霜等都可以的。
所以，目前得用药建议
1.夫西地酸，早晚各一次，涂抹红色痘痘
2.阿达帕林，每晚一次，涂抹粉刺和红色痘痘
3.克拉霉素，每次0.25g，每日两次，饭后服用，可以服用二十天左右，也可以到医院针清一下粉刺，消退快一些，如果不方便去医院也可以用药治疗
4.泰尔丝，每日一次，每次一粒，饭中或者饭后马上服用
建议以上药物先用一个月，一个月以后在复诊看看情况是否调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答
