新人9.9元问医生
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症状及患病时长：胸闷，劳累后出汗过多。症状有半年左右。
就医及用药情况：最近到医院检查心电图，抽血检查，彩超，还有心脏的一个比较特殊的CT。（结果已上传）
需要解答的问题：这边的医生说要住院做手术。想请您看一下是否必须做手术，怎么治疗比较好。
黄智伟副主任医师
心血管内科 中国医学科学院阜外医院
2021年08月09日
第1次提问
(心脏彩色多普勒超声+左心功能测定+TDI)常规检查切面观: 胸骨旁长轴观(√); 胸骨旁短轴观(√); 心尖切面观(√) 透声条件: 中一、M型及血流多普勒超声测量： 名称 测量值 正常值 主动脉根部内径 31 20-37mm 左房内径 47 19-40mm 左室舒张末内径 5035-56mm 左室收缩末内径 3123-35mm 室间隔厚度 14 6-11mm 左室后壁厚度 116-11mm 肺动脉收缩压 28 <40mmHg医学图像序列2行2列,宽：110 二、左心功能测定及组织多普勒显像测量:左室射血分数（LVEF）：68 %二尖瓣血流图：EA双峰，E/A" TOKEN="ISLAND"><0.8；DT：158 msDTI示S波峰值：7.5 cm/s；e'/a'" TOKEN="ISLAND"><1三、普通二维超声心动图和各心腔及大血管血流显像： 1、左房内径增大，左室内径正常，室间隔增厚约12-14mm，余左室壁厚度正常，左室流出道未见异常，左室各节段收缩活动未见异常。2、二尖瓣不增厚，瓣叶开放不受限，瓣口面积正常范围，瓣叶关闭形态未见异常，彩色多普勒未测及二尖瓣反流。3、主动
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第2次提问
3、主动脉窦部不增宽，升主动脉不增宽，主动脉瓣三叶式，瓣膜形态正常，开放不受限，彩色多普勒示轻微主动脉瓣反流。4、下腔静脉内径正常，右心腔内未见异常回声。房间隔未见回声缺失，彩色多普勒未见分流。右房内径正常，右室基底段内径正常，右室壁厚度正常，右室收缩活动未见异常，TAPSE示正常。肺动脉不增宽，肺动脉瓣不增厚，开放不受限，三尖瓣不增厚，瓣叶开放不受限，瓣叶关闭形态未见异常，彩色多普勒示轻微三尖瓣反流。5、心包腔内未见明显积液。四、结论：
检查结论
1.室间隔肥厚 2.左房增大
请问医生，平时应该注意什么，会不会很严重。这是我妈妈的情况，非常感激医生回复，跪谢！
您好 非常感谢您的信任。病房正忙 ，晚点回复您，谢谢理解，不用回复我。
2021年08月09日
1. 请问平时有哪些不舒服？
2.为何去查心脏彩超？体检吗？
3.既往有高血压病？
4.父母兄弟姐妹有肥厚型心肌病吗？
5.请把普通心电图发给我看看。。。
系统设定只能回复三次。。。所以，上面的问题，请一一仔细回复。
2.为何去查心脏彩超？体检吗？
3.既往有高血压病？
4.父母兄弟姐妹有肥厚型心肌病吗？
5.请把普通心电图发给我看看。。。
系统设定只能回复三次。。。所以，上面的问题，请一一仔细回复。
6.目前吃哪些药？
2021年08月09日
第3次提问
1 平时会胸闷，头晕，喘不上气。按点不吃饭会手抖。
2 不舒服去查的，心悸胸闷去查的
3 十多年的高血压了
4 有的，我三姨有，人走了。
5 普通心电图我这里没有。我妈不想让我担心，这些资料我也是想办法拿到的。
非常感谢医生，您费心了，我想知道会不会严重，高血压药是否需要换？之前一直吃厄贝沙坦片，但是好像没控制好。这两年开始出现心悸胸闷的情况
收到。。。
2021年08月09日
根据您提供的病史资料，目前考虑肥厚型心肌病可能性大。
肥厚性心肌病引起的室间隔增厚需要与高血压病引起的室间隔增厚鉴别。但如果您三姨有肥厚型心肌病，那么您妈妈肥厚型心肌病的可能性就非常大。如果想明确诊断，需要查心脏磁共振。
肥厚性心肌病具有家族遗传倾向，所以您和兄弟姐妹 外公外婆都要查心电图 心脏彩超。如果第一次正常，需要每两三年复查一次。
肥厚性心肌病最大的危害之一就是猝死，您三姨可能就是这种情况。
处理建议:
1. 查心脏磁共振；
2.在目前厄贝沙坦沙坦的基础上，加一个美托洛尔缓释片47.5mg ，心率控制在65左右，预防恶性心律失常和猝死。但美托洛尔缓释片有降压作用，如果血压低于90/60，停掉厄贝沙坦。
3.关于心悸 胸闷的问题。。。需要考虑两种可能，一是肥厚性心肌病目前心脏彩超提示非梗阻性的，实际上是梗阻性，如何明确，需要查运动负荷心脏彩超；二是可能有冠心病，查冠脉增强CT明确一下。
肥厚性心肌病引起的室间隔增厚需要与高血压病引起的室间隔增厚鉴别。但如果您三姨有肥厚型心肌病，那么您妈妈肥厚型心肌病的可能性就非常大。如果想明确诊断，需要查心脏磁共振。
肥厚性心肌病具有家族遗传倾向，所以您和兄弟姐妹 外公外婆都要查心电图 心脏彩超。如果第一次正常，需要每两三年复查一次。
肥厚性心肌病最大的危害之一就是猝死，您三姨可能就是这种情况。
处理建议:
1. 查心脏磁共振；
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3.关于心悸 胸闷的问题。。。需要考虑两种可能，一是肥厚性心肌病目前心脏彩超提示非梗阻性的，实际上是梗阻性，如何明确，需要查运动负荷心脏彩超；二是可能有冠心病，查冠脉增强CT明确一下。
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卢***强
a***3
您好，黄医生，患者是73岁老人，一个月前出现胸闷疼，一般是走路活动时出现，停下休息后能自己缓解。
患者有糖尿病，高血压，肾功能不全，十五年前做过心脏搭桥和支架手术
就医及用药情况：
以下是老人的化验报告， 想麻烦您给些建议，老人现在的心梗情况是否危重紧急？
因为我们现在正在广东省人民医院急诊收治， 没有床位，还要等到明晚八点才能做冠状动脉CTA， 我们害怕别再耽误治疗
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d***2
症状及患病时长：年轻时有病毒性心肌炎病史，当时表现为心率过速，时有刺痛感,病愈以后数年每逢感冒后都会表现为心率快心慌，心前区不适，心脏彩超以及甲亢检测并无异常，后续随着身体强健，症状消失.近三年，每年有2至3次又有上述问题；自2017年，血脂几项中出现偏高，血压也升高，数值在90几至140左右，2025年5月5日，脑磁共振显示出现缺血灶，脑磁共振显示出现缺血灶，现在身体有时会出现短暂眩晕，身体乏力。
就医及用药情况：见图片描述
需要解答的问题：请问医生如何给予心脑血管疾病的预防治疗？
就医及用药情况：见图片描述
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R***M
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就医及用药情况：现在医院住院
需要解答的问题：我舅舅现年43岁，平时住在贵州省铜仁市。前段时间去参加一个宴席，中途站立过程中突然晕厥倒地，然后被送往医院急救。这次晕厥实际上是病人第三次晕厥，前两次都是在病人坐着的时候出现的所以病人没有重视。2021年，病人参加体检时就被告知需要手术，但也被其所忽视。下面我会把医院初步检查的心超，CT，MR，心电图等资料同步给你。用家里人的大白话说，我舅舅心脏有比较大的孔洞，站立状态心脏供血不足，据说是先天的。具体情况还请医生帮忙判断。现在有几个问题想要问一下医生:
1.是否需要立刻手术？手术的急切性有多高？如果不需要手术，用什么治疗方案？如果需要手术，手术的难度和风险是否很大？是否非到大城市大医院做这个手术不可？如果走异地医保，治疗费用大概会是多少？最终想听一下医生你的评估，在你看来，目前最佳的治疗方法是什么？我舅舅现在最需要做什么？
2.家里人的想法是去上海检查，但是最好就近做手术，因为这样方便照顾。这个病是不是疑难到非去上海不可？医生你认为是否可以就近找较好医院挂号检查后安定下来手术即可？感谢解答
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d***9
症状及患病时长：心率突然下降到四十，持续将近两分钟
就医及用药情况：无
需要解答的问题：近两年有些焦虑，未用药，但心里调节自认为不错，很久没有症状了。最近一个月出现几次胸闷、心慌的情况，但又不是之前惊恐的那种心率加快或焦虑躯体化那种症状，是没有情绪波动的突然心脏不舒服，还不是心动加速，就是憋的上不来气感觉。昨天晚上一直胃不舒服，躺着歇着准备睡觉时突然胸闷，恐惧发慌，拿手表一测心率降到了最低39，持续将近两分钟，很难受，之后恢复到70多，然后身体也恢复正常，但因为害怕无法入睡了。最近因为症状状态又不好了，不知道到底是心脏我问你题还是焦虑问题，焦虑问题怎么会突然出现心率下降那么多伴随胸闷心慌。
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