2021年08月09日
第1次提问
(心脏彩色多普勒超声+左心功能测定+TDI)常规检查切面观: 胸骨旁长轴观(√); 胸骨旁短轴观(√); 心尖切面观(√) 透声条件: 中一、M型及血流多普勒超声测量: 名称 测量值 正常值 主动脉根部内径 31 20-37mm 左房内径 47 19-40mm 左室舒张末内径 5035-56mm 左室收缩末内径 3123-35mm 室间隔厚度 14 6-11mm 左室后壁厚度 116-11mm 肺动脉收缩压 28 <40mmHg医学图像序列2行2列,宽:110 二、左心功能测定及组织多普勒显像测量:左室射血分数(LVEF):68 %二尖瓣血流图:EA双峰,E/A" TOKEN="ISLAND"><0.8;DT:158 msDTI示S波峰值:7.5 cm/s;e'/a'" TOKEN="ISLAND"><1三、普通二维超声心动图和各心腔及大血管血流显像: 1、左房内径增大,左室内径正常,室间隔增厚约12-14mm,余左室壁厚度正常,左室流出道未见异常,左室各节段收缩活动未见异常。2、二尖瓣不增厚,瓣叶开放不受限,瓣口面积正常范围,瓣叶关闭形态未见异常,彩色多普勒未测及二尖瓣反流。3、主动

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第2次提问
3、主动脉窦部不增宽,升主动脉不增宽,主动脉瓣三叶式,瓣膜形态正常,开放不受限,彩色多普勒示轻微主动脉瓣反流。4、下腔静脉内径正常,右心腔内未见异常回声。房间隔未见回声缺失,彩色多普勒未见分流。右房内径正常,右室基底段内径正常,右室壁厚度正常,右室收缩活动未见异常,TAPSE示正常。肺动脉不增宽,肺动脉瓣不增厚,开放不受限,三尖瓣不增厚,瓣叶开放不受限,瓣叶关闭形态未见异常,彩色多普勒示轻微三尖瓣反流。5、心包腔内未见明显积液。四、结论: 检查结论 1.室间隔肥厚 2.左房增大 请问医生,平时应该注意什么,会不会很严重。这是我妈妈的情况,非常感激医生回复,跪谢!
您好 非常感谢您的信任。病房正忙 ,晚点回复您,谢谢理解,不用回复我。
2021年08月09日
1. 请问平时有哪些不舒服?

2.为何去查心脏彩超?体检吗?

3.既往有高血压病?

4.父母兄弟姐妹有肥厚型心肌病吗?

5.请把普通心电图发给我看看。。。

系统设定只能回复三次。。。所以,上面的问题,请一一仔细回复。
6.目前吃哪些药?
2021年08月09日
第3次提问
1 平时会胸闷,头晕,喘不上气。按点不吃饭会手抖。 2 不舒服去查的,心悸胸闷去查的 3 十多年的高血压了 4 有的,我三姨有,人走了。 5 普通心电图我这里没有。我妈不想让我担心,这些资料我也是想办法拿到的。 非常感谢医生,您费心了,我想知道会不会严重,高血压药是否需要换?之前一直吃厄贝沙坦片,但是好像没控制好。这两年开始出现心悸胸闷的情况
收到。。。
2021年08月09日
根据您提供的病史资料,目前考虑肥厚型心肌病可能性大。

肥厚性心肌病引起的室间隔增厚需要与高血压病引起的室间隔增厚鉴别。但如果您三姨有肥厚型心肌病,那么您妈妈肥厚型心肌病的可能性就非常大。如果想明确诊断,需要查心脏磁共振。

肥厚性心肌病具有家族遗传倾向,所以您和兄弟姐妹 外公外婆都要查心电图 心脏彩超。如果第一次正常,需要每两三年复查一次。

肥厚性心肌病最大的危害之一就是猝死,您三姨可能就是这种情况。

处理建议:

1. 查心脏磁共振;

2.在目前厄贝沙坦沙坦的基础上,加一个美托洛尔缓释片47.5mg ,心率控制在65左右,预防恶性心律失常和猝死。但美托洛尔缓释片有降压作用,如果血压低于90/60,停掉厄贝沙坦。

3.关于心悸 胸闷的问题。。。需要考虑两种可能,一是肥厚性心肌病目前心脏彩超提示非梗阻性的,实际上是梗阻性,如何明确,需要查运动负荷心脏彩超;二是可能有冠心病,查冠脉增强CT明确一下。

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龙***M
黄医生,您好!
症状及患病时长:
帮家属咨询,患者76岁,女,约在三年前被诊断为房颤,多年高血压病史。
用药情况:
一直吃普鲁帕酮(每天三次,每次三粒)与利伐沙班。一年半前普鲁帕峒降到(每天两次,每次两粒)。一直感觉良好。约在一个月前逐渐觉得心跳严重了,心率最快到170;4月2日看心内科医生,要求普鲁帕峒药量恢复到初始。8号做24小时心电图发现停搏次数多了。昨天医生让药量变为3✕2。
高血压的用药为络活喜(0.5片每天)+厄贝沙坦(1片每天)

需要解答的问题:
昨天看医生,建议立刻住院手术安装起搏器;但是之前一直看的医生建议可以再观察下,一个月后再做24小时心电图监测。
无头晕,眼前发黑这些症状。

所以想问问根据她的情况看,看是否有必立即住院手术?还是继续观察一段时间
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d***r
症状及患病时长:胸闷

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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静***r
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
医生您好,我爸爸58岁。六七年前因为高血压没吃药,引起主动脉夹层破裂,进行了生命抢救,做了搭桥手术。手术后最近几年有心脏增大,二三尖瓣反流、和心衰症状。冬天会呼吸不畅,走路缓慢。但最近一两个月他感觉肚子胀、吃不太下,有脚肿,睡眠不好症状,生活质量下降,平时水肿吃螺内脂还可以利尿消肿,但现在吃螺内脂好像作用不是很大了。我担心这个状态影响生命危险,请问医生有好的治疗方案吗?感谢🙏
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d***q
症状及患病时长:高血压服药十年

就医及用药情况:诺欣妥

需要解答的问题:
上次咨询您以后,按照每次150mg(一粒半用量)每天两次服药。目前晚上就寝及早晨起床高压130左右,低压90以下。但白天11:00-13:00区间测量血压基本上高压在140左右,低压都在95左右。请问后续该如何用药
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l***G
症状及患病时长:症状:左边胸闷、胸堵,夜间睡前加重;伴左肩、左臂轻微酸痛,持续2天

就医及用药情况:检查后医生未得出什么结论,医生建议做动态心电图,说是若查不出问题,建议做核磁共振

需要解答的问题: